-wrzodu-odka-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Perforering (brud) af et mavesår kræver øjeblikkelig lægehjælp, fordi maveindholdet udvises i bughulen eller ind i det perigastriske rum. hvad er årsagerne og symptomerne på mavesårbrud? Hvordan behandles gastrisk perforering?
Perforering (brud) af et mavesår er oftest en alvorlig komplikation af mavesårssygdom, men så mange som 15% af de perforerede mavesår er kræft. Forekomsten af perforering af mavesår er konstant på ca. 0,2% pr. År. Den maksimale forekomst observeres hos ældre med en klar fordel hos mænd.
Et mavesår udvikler sig som et resultat af en ubalance mellem de skadelige virkninger af udskilt saltsyre og pepsin og slimhindens defensive evner. Det er en defekt i slimhinden, som også inkluderer dets muskellag og endnu dybere lag af mavevæggen. Smerter umiddelbart efter at have spist mad eller smerter relateret til mad er karakteristiske for ham.
Hovedårsagerne til udviklingen af mavesår er:
- infektion Helicobacter pylori
- brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- Zollinger-Ellison syndrom (meget sjælden)
- primær hyperparathyroidisme (meget sjælden)
Risikofaktorerne for at udvikle mavesår inkluderer:
- alkohol
- rygning
- steroidbehandling
- stress
- større kirurgiske procedurer
- forekomsten af sygdomme såsom alkoholisk skrumpelever, kronisk nyresvigt eller kronisk obstruktiv lungesygdom
Et mavesår kan perforere mavevæggen. Indholdet af maven flygter derefter ind i bughulen eller ind i det perigastriske rum begrænset af adhæsioner, der er udviklet i løbet af inflammatoriske ændringer, der ledsager såret.
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video
Mavesårperforering: symptomer
Et typisk symptom på gastrisk mavesårperforation er en pludselig, konstant og svær øvre mavesmerter, normalt ledsaget af opkastning og en pladeagtig spænding i bugvæggen. Patienten er i alvorlig tilstand, ligger på ryggen, undgår bevægelse og udvikler gradvist symptomer på chok.
Ved fysisk undersøgelse er der en svækkelse af peristaltik, en trommehinderygg over leveren og symptomer på peritonitis. Blodtællingen viser leukocytose og undertiden forhøjede serumamylaseniveauer som et resultat af absorption af indholdet fra bughulen i blodet.På en stående røntgenbillede af brystet kan luft være til stede under membranhovedet eller i en netværkspose. Hvis det ikke er muligt at tage billedet i denne position, tages det i liggende stilling (det såkaldte venstrefoto) - så vil luften være synlig over leveren.
Det er værd at huske, at åbningen efter perforering af mavesåret kan lukkes af nettet. I denne situation er patientens symptomer mindre alvorlige - svære smerter, der opstår pludselig, gradvist mindskes, og patientens generelle tilstand forbedres.
Den differentielle diagnose af perforering af mavesår inkluderer:
- akut pancreatitis
- akut cholecystitis
- akut blindtarmsbetændelse med perforering
- colon diverticulitis
- myokardieinfarkt
Det er meget vigtigt at tage prøver fra fundus og sårområdet for at udelukke tilstedeværelsen af en ondartet tumor.
Mavesårperforation: behandling
Oprindeligt involverer behandlingen intravenøs væskeadministration, placering af et nasogastrisk rør og fødevaresuspension. Overvågning af vitale tegn såsom puls, perifert blodtryk, temperatur, iltmætning og diurese bør indledes, efter at patienten er blevet kateteriseret. Derudover anbefales administration af et antibiotikum (f.eks. Cefuroxim, metronidazol), en protonpumpehæmmer, og passende analgetisk behandling bør indføres.
Prognosen afhænger af patientens alder, perforeringssted og behandlingsforsinkelse.
Det er værd at vide, at i tilfælde af perforering af mavesår er det mest vigtigt at beslutte om kirurgisk behandling. Typisk udføres en øvre midterlinie laparotomi. Hvis perforeringen ikke er synlig, skal netposen åbnes og inspiceres.
Grundig skylning af bughulen er vigtig, og postoperativ dræning er ikke nødvendig, så længe perforeringen er sikker, og bughinden er omhyggeligt overrislet.
Læs også: Helicobacter pylori - behandling. Hvordan slipper jeg af H. pylori-bakterier fra kroppen? Når det er nødvendigt at operere mavesår Mavekræft: symptomer, behandling, prognose VigtigtSymptomer på mavesår, der kræver øjeblikkelig lægehjælp
Der er flere symptomer på peptisk mavesår, der er farlige, og hvis de opstår, skal du ringe til en ambulance eller gå til skadestuen på hospitalet.
- Blødning fra mave-tarmkanalen. De kan tage form af blodige eller kaffegrunde som opkast eller tarry afføring. Sådanne symptomer indikerer sårblødning, for eksempel fordi den beskadigede slimhinde udsætter et blodkar. Derefter kan den endoskopiske læge lukke det blødende kar. Dette skal gøres så snart blødning opstår, da langvarig eller gentagen blødning kan føre til anæmi.
- Pludselig, meget alvorlig smerte i øvre del af maven. Ofte ledsages sådanne symptomer af gastrointestinal blødning. Situationen er alarmerende. Du skal straks til hospitalet, fordi mavesåret sandsynligvis er perforeret, dvs. mavevæggen er revet. Denne tilstand fører meget hurtigt til peritonitis og er endda livstruende. Kræver intervention fra en kirurg.
- Hyppig kraftig opkastning. Disse symptomer kan antyde stenose af pylorus, den del af maven, der er omgivet af lukkemusklen, der forbinder maven med resten af fordøjelseskanalen. Pylorisk stenose er ofte resultatet af ardannelse i mavesår. Sygdommen gør det vanskeligt for mad at bevæge sig, det får det til at blive i maven for længe, det udvider det og forårsager opkastning. Behandlingen består af kirurgisk fjernelse af pylorus og indsnævring af den udvidede del af maven og gastrointestinal anastomose.
Anbefalet artikel:
Fordøjelsessystemet: struktur, rolle, sygdomme
