Pilocarpine er et imidazolalkaloid, der bruges til at sænke det intraokulære tryk forbundet med glaukom. Dette lægemiddel tilhører gruppen af parasympatomimetika og påføres topisk på øjet, specifikt til bindehinden. Nogle gange bruges det også i form af dråber under tungen for at øge spyt og også som modgift i atropinforgiftning.
Indholdsfortegnelse:
- Polycarpine - hvordan virker det?
- Pilocarpin i oftalmologi
- Polycarpin - kontraindikationer til brug
- Pilocarpine - bivirkninger
- Polycarpin - overdosering
Pilocarpine fås fra bladene af potplant busk. Potent jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - det er en art af rutaceae træer, der kommer fra de tropiske skove i Brasilien.
Til farmaceutiske formål anvendes bladene fra jaborandi-potten såvel som beslægtede arter, f.eks Pilocarpus microphyllus og Pilocarpus pennatifolius. De høstede blade tørres derefter naturligt.
Polycarpine - hvordan virker det?
Pilocarpin har en parasympatomimetisk virkning - hvilket betyder, at det stimulerer det parasympatiske system. Parasympathomimetics stimulerer kolinerge receptorer, der er til stede på overfladen af celler, inklusive nerveceller.
Pilocarpin virker på muskarine receptorer, som er en undertype af kolinerge receptorer. Dette stof forbedrer udskillelsen af:
- sved
- tårer
- spyt
- slim i luftvejene
- det øger også sekretorisk aktivitet i mave, bugspytkirtel og tarm
- forårsager sammentrækning af pupillusfinkteren, som indsnævrer den og sænker det intraokulære tryk
Pilocarpin i oftalmologi
Når pilocarpin injiceres i øjet, fungerer det på forskellige måder. Ved at få elevens lukkemuskel til at trække sig sammen, gør det det smallere. Det virker også på ciliærmuskelens længdebundter, hvilket også får dem til at trække sig sammen - dette trækker igen scleralsporen bagud og strækker det trabekulære net i trabekulerne.
Som et resultat falder modstanden mod udstrømning af vandig humor i hornhinde-irisvinklen, og vigtigere, det intraokulære tryk falder.
Indikationen til brug af pilocarpin er behandlingen af primær åbenvinklet glaukom, den bruges også i det akutte angreb af vinkellukningsglaukom.
Hvor hurtigt fungerer pilocarpin? Anvendes lokalt, indsnævrer det eleven ca. 15-30 minutter fra instillationens øjeblik. Dens virkning varer de næste 4-8 timer. Den maksimale reduktion i intraokulært tryk finder sted 2-4 timer efter instillation og varer i de næste 8-12 timer.
Læs også: Øjendråber - hvordan de fungerer, og hvordan de bruges
Advarsel! Det skal huskes, at pilocarpin kan reducere synsstyrken, derfor bør folk, der kører køretøjer eller betjener mekaniske apparater, være særlig forsigtige i mørke - om aftenen og om natten.
Det er også værd at være opmærksom på anvendelsesmetoden. Hvis vi ud over pilocarpin også bruger andre oftalmologiske lægemidler, skal du huske at holde et par eller endnu bedre et dusin eller så minuts interval mellem påføring af successive præparater og overholde princippet om, at salver og geler skal påføres i slutningen, medmindre din læge fortæller dig andet.
Personer, der bærer kontaktlinser, skal fjerne dem, inden de anvender stoffet og tage dem på tidligst et kvarter efter påføring.
Pilocarpine kan tørre øjnene ud, hvilket især mærkes af kontaktlinsebærere - så det kan være tilrådeligt at bruge fugtgivende øjendråber.
Pilocarpine - kontraindikationer til brug
Der er medicinske tilstande og lidelser, som er en kontraindikation for brugen af pilocarpin eller om ændring af dosis. Mennesker med:
- alvorlig hjertesvigt
- hornhindeskader
- bronkial astma
- urinvejsforstyrrelser på grund af obstruktion af urinvejen
- mavesårsygdom i mave og / eller tolvfingertarm
- højt blodtryk
- Parkinsons sygdom
Mennesker, der får ordineret pilocarpin, skal have en fundusundersøgelse, hvilket er vigtigt, især hos patienter med retinal sygdom, da de er i risiko for retinal frigørelse. På den anden side skal mennesker med glaukom, der bruger pilocarpin, regelmæssigt kontrollere det intraokulære tryk og synsfeltet hos en øjenlæge.
Læs også:
Tonometri - undersøgelse af intraokulært tryk
Perimetri er studiet af synsfeltet. Hvad handler det om?
Pilocarpine - bivirkninger
Som al anden medicin kan pilocarpin også forårsage visse bivirkninger, selvom de ikke forekommer hos alle patienter, der bruger dette lægemiddel.
De mest almindelige bivirkninger er lokale og påvirker øjenområdet:
- hornhindeirritation (brændende, stikkende, øjensmerter, fotofobi)
- konjunktival rødme, lakrimation, natblindhed
- opholdsforstyrrelser (nærsynethed)
- retinal løsrivelse (især hos mennesker med nærsynethed)
- Blødning af glaslegemet og uklare linser (især ved langvarig brug)
Derudover kan systemiske bivirkninger forekomme, såsom:
- hovedpine
- svimmelhed
- bradykardi
- arteriel hypotension
- overdreven salivation
- opkast
- kvalme
- diarré
- overdreven svedtendens
- bronkospasme
For på en eller anden måde at begrænse den systemiske absorption af det aktive stof, anbefales det at komprimere tårekanalen i det mediale hjørne af øjet i 1 minut umiddelbart efter instillation. Det skal dog tilføjes, at systemiske bivirkninger forekommer relativt sjældent.
Så snart du bemærker ubehagelige symptomer eller lidelser, skal du straks kontakte din læge. Det kan være nødvendigt at justere dosis eller ændre lægemidlet fuldstændigt.
Polycarpin - overdosering
Overskydende medicin - i tilfælde af inddypning af for meget af det - skal skylles fra bindehinden med kogt vand ved stuetemperatur så hurtigt som muligt, og hvis du ved et uheld indtages pilocarpin, drik 150-200 ml vand, fremkald opkastning og gå til hospitalet for gastrisk skylning
Overdosering i de anbefalede doser (især hvis du ved et uheld drikker medicinen) kan forårsage symptomer såsom:
- øget produktion af tårer, spyt, sved og mavesaft
- langsom puls
- blodtryksfald
Hvis der opstår bivirkninger efter indtagelse af for meget pilocarpin, kan behandling med antikolinergika (f.eks. Atropin) være nødvendig.
