Pneumocystosis lungebetændelse (pneumocystose): årsager, symptomer, behandling

Pneumocystis carinii (faktisk pneumocystis jiroveci) er fuldstændig harmløs for de fleste mennesker, mange mennesker er bærere af det uden at indse det og bliver aldrig syge på grund af det. Desværre, i tilfælde af nedsat immunitet, er dette patogen meget farligt - det forårsager pneumocystisk lungebetændelse. Det er godt at vide, hvornår man skal frygte jiroveci-infektion, og hvad dens symptomer er. Hvordan behandles pneumocystose?

Indholdsfortegnelse

Hvornår er Pneumocistis jiroveci farligt?
Lungebetændelse forårsaget af P. jiroveci (pneumocystose)
Pneumocystosis lungebetændelse (pneumocystose): symptomer
Pneumocystosis lungebetændelse (pneumocystose): undersøgelser
Pneumocystosis lungebetændelse (pneumocystose): behandling

Pneumocystis jiroveci (tidligere pneumocystis carinii) er en svamp, der er patogen for mennesker, som forårsager de såkaldte opportunistiske infektioner, dvs. infektioner forårsaget af mikroorganismer, der lever i vores krop, karakteristisk for mennesker med immundefekt.

P. jiroveci blev betragtet som en protozo i mange år, kun anvendelsen af genetiske og molekylære tests tillod det at deltage i Kongeriget Svampe. Af denne grund har patogenens nomenklatur ændret sig.

I udviklingen af P. jroveci i den menneskelige krop er der forskellige former: sporocyster, cyster og frie trofiske former. Infektionen sker gennem luften, derfor angriber P. jiroveci primært luftvejene og formerer sig der.

Hvornår er Pneumocistis jiroveci farligt?

Under normale forhold er mange organer i menneskekroppen, f.eks. Tyktarmen, mundhulen eller luftvejene, koloniseret af mikroorganismer - bakterier eller svampe, de er nødvendige af forskellige årsager, fx producerer de vitamin K.

Vores immunsystem holder deres udvikling i skak og forhindrer dem i at formere sig for intensivt. Desværre kan denne balance forstyrres af nedsat immunforsvar, som forårsager udvikling af sygdomme forårsaget af disse mikroorganismer.

Tilstandene med et svækket immunrespons inkluderer ikke kun den velkendte AIDS og andre infektioner (fx parasitter eller tuberkulose), men også langvarig intensiv steroidbehandling, immunsuppressiv behandling, kræft, især hæmatologisk sygdom og tilstanden efter organtransplantation.

Desværre er der blandt børn med risiko for P. jiroveci også børn: for tidlige babyer, spædbørn med medfødt immundefekt og svær underernæring.

Det menes, at P. jiroveci-infektion er den mest almindelige opportunistiske infektion hos AIDS-patienter, det er ofte den første manifestation af denne sygdom, og pneumocystose bør altid føre til at lede efter andre lidelser eller årsager til nedsat immunitet.

Læs også: Thrush (candidiasis) - en pseudosygdom eller en reel trussel? Systemisk mykose - årsager, symptomer og behandling. Måder at bekæmpe svampe ... Cryptococcosis (europæisk gærinfektion, torulose): symptomer og behandling

Lungebetændelse forårsaget af P. jiroveci (pneumocystose)

Pneumocystose, dvs. en sygdom forårsaget af P. jiroveci, manifesterer sig ofte i form af lungebetændelse, selvom det ikke er den eneste manifestation, det sker, at dette patogen angriber lymfeknuder, milt, marv, lever, tarm, øjne eller hud, typiske placeringer findes især ved avanceret immundefekt.

Lungebetændelse i løbet af denne sygdom er interstitiel, dvs. det finder sted i det væv, hvorpå lungeblænderne strækkes, sammenflettet af et netværk af blodkar og ikke i alveolerne, typisk for anden lungebetændelse. Disse typer infektioner er karakteriseret ved den gradvise ødelæggelse af lungestrukturen, hvilket fører til tab af deres effektive funktion.

Pneumocystosis lungebetændelse (pneumocystose): symptomer

Sygdommen kan udvikle sig langsomt, og manifestationerne ser uskyldige ud - de dominerende er: åndenød, tør hoste og feber, dvs. symptomer, der ikke er typiske for farlige infektioner, i avancerede tilfælde vises cyanose, vægttab og endelig åndedrætssvigt.

Pneumocystosis lungebetændelse (pneumocystose): undersøgelser

Efter undersøgelse kan lægen finde hurtig vejrtrækning og hjertefrekvens og undertiden ændringer i auskultation over lungefelterne og svampelæsioner i mundhulen, fordi pneumocystose ofte ledsages af andre mykoser.

Ofte er det radiologiske billede af lungerne korrekt, hvilket gør diagnosen endnu vanskeligere, undertiden observeres det såkaldte mælkeglasbillede i røntgen, hvilket indikerer, at hele lungerne er involveret.

Inden for billeddannelsestest anvendes computertomografi også, hvor lungernes udseende ligner røntgen. Forløbet med avanceret pneumocystose er alvorligt, hvilket fører til åndedrætssvigt og ofte død.

Infektionen kræver hospitalsbehandling og avanceret diagnostik, den mest pålidelige er undersøgelsen af bronchoalveolære skylninger opnået under bronkoskopi, sjældnere sputum og i sidste ende lungebiopsimateriale.

Materialet opnået på denne måde underkastes genetisk test for at detektere svampens DNA, desværre er ventetiden på testresultaterne lang, så behandlingen bør startes, når denne sygdom mistænkes.

Pneumocystosis lungebetændelse (pneumocystose): behandling

Behandling af pneumocystose er ikke altid effektiv, grundlaget er antibiotika og kemoterapi, og understøttende behandling bruges også til at lindre de mest besværlige symptomer samt åndedrætssvigtsterapi, herunder iltbehandling og ofte åndedrætsstøtte - fx intubation.

Prognosen for denne infektion er alvorlig, dødeligheden er op til 20% blandt dem, der er inficeret med HIV. Prognosen for helbredelse er usikker, da pneumocystose er forårsaget af en mikroorganisme, der ofte koloniserer den menneskelige luftvej, og hovedårsagen til sygdommen er immunmangel. Derfor, så længe den findes, er der en risiko for tilbagevendende pneumocystose.

Efter behandling er profylakse ofte nødvendig - lægemidler, der hæmmer udviklingen af P. jiroveci, indtil immunsystemet genopbygges, samt regelmæssig kontrol på en infektionssygdomsklinik for at vurdere den mulige infektion.

På grund af den høje risiko for at udvikle sygdommen og de alvorlige komplikationer af pneumocystose hos mennesker, der er inficeret med HIV, er forekomsten af symptomer på denne sygdom, dvs. dyspnø og hoste, en indikation for akut hospitalsdiagnose og øjeblikkelig behandling.

RESUMÉ

Pneumocystis jiroveci er en svamp, der lever i åndedrætsvejen hos mange raske mennesker, vi får det ofte fra andre mennesker allerede i den tidlige barndom, men når immunsystemet er funktionelt, forårsager denne infektion ikke symptomer. I immunsupprimerede tilstande aktiveres dette patogen, og der udvikles penumocystose.

Det er en alvorlig infektion, ofte dødelig, tilhører gruppen af sygdomme, der definerer AIDS, dvs. sygdomme, der er karakteristiske for denne immundefekt, som AIDS-patienter er særligt udsatte for.

Det anslås, at det i Polen er en af de tre mest almindelige sygdomme, der definerer denne immundefekt. Derfor skal alle med pneumocystose testes for hiv-infektion.

Symptomatisk jiroveci-infektion er en indikation for hospitalsindlæggelse, især hvis der er svær dyspnø, antibiotika er den valgte behandling, og svampedræbende stoffer er ineffektive.

Heldigvis er forekomsten af denne sygdom gradvist faldende i de senere år takket være stadig mere effektive antiretrovirale (HIV) lægemidler.