Jeg gik til lægen, han udførte proceduren, hvorefter jeg fik komplikationer, fordi han ikke sagde, at efter proceduren skulle jeg tage komprimeringer og tage et antibiotikum. Jeg fotokopierede kortet for at indgive en klage, der var ingen sådan anbefaling. Derefter sendte jeg endnu et brev til patientens ombudsmand og bad om en kopi af mit kort igen, og her dukkede ordren op omslag og antibiotikabehandling op efter besøget og efter den første fotokopi af kortet. Har lægen ret til at foretage en sådan indrejse et par dage efter besøget? Begår han ikke en forbrydelse? Hvis ja, hvad er det? Er patientjournalen et dokument af en slags, og er det fortroligt?
I henhold til sundhedsministerens regulering af 21. december 2010 om typen og omfanget af medicinsk dokumentation og metoden til behandling heraf foretages en registrering i dokumentationen umiddelbart efter, at sundhedsvæsenet er leveret, læseligt og i kronologisk rækkefølge. Hver post i dokumentationen skal være forsynet med en angivelse af den person, der foretager posten. Det er værd at bemærke, at en post i dokumentationen ikke kan fjernes fra den, og hvis den blev foretaget forkert, ledsages den af en kommentar om årsagen til fejlen samt datoen og betegnelsen for den person, der laver kommenteringen. Siderne i dokumentationen, der opbevares i papirform, er nummererede og udgør en kronologisk ordnet helhed.
I tilfælde af at udskrive ud fra dokumentation, der opbevares i elektronisk form, nummereres siderne på udskriften. Hver side med individuel dokumentation, der opbevares i papirform, er markeret med mindst patientens for- og efternavn. I tilfælde af udskrivning ud fra individuel dokumentation, der opbevares i elektronisk form, er hver side af udskriften markeret med mindst patientens for- og efternavn. Derfor er det værd at bede politiet eller anklagemyndigheden om hjælp i forbindelse med hændelsen. Forfalskning af lægejournaler eller mangler i dokumentation bør undersøges af relevante retshåndhævende myndigheder. Retsgrundlag: art. 30 sek. 1 i loven af 6. november 2008 om patientrettigheder og patientrettighedsombudsmanden (Journal of Laws of 2009, nr. 52, punkt 417 og nr. 76, punkt 641 og af 2010, nr. 96, punkt 620) Sundhedsministerens regulering af 21. december 2010 om typen og omfanget af medicinsk dokumentation og metoden til behandling af den (Journal of Laws of 2010, nr. 252, punkt 1697, som ændret)
Husk, at vores eksperts svar er informativt og ikke vil erstatte et besøg hos lægen.
Przemysław GogojewiczUafhængig juridisk ekspert med speciale i medicinske anliggender.
