I løbet af de sidste 30 år er polske interventionskardiologer blevet europæiske ledere inden for behandling af koronar hjertesygdom og interventioner hos mennesker med et hjerteanfald. I dag, i over 150 centre med 24/7 beskyttelse, redder stents liv i akutte hjerteanfald. På den anden side var behandling af klapperfejl indtil for nylig kun mulig med hjertekirurgiske metoder, hvilket betød for patienterne en større operation, der involverede at skære brystbenet og åbne brystet. I øjeblikket, takket være en ægte teknologisk revolution, der blev indledt for 10 år siden med den første i Polen hybrid TAVI aortaklappsimplantation uden at åbne brystet, er kardiologi kommet ind i en ny æra med minimalt invasive kateterbaserede procedurer. For patienter betyder det større sikkerhed og hurtigere udrejse fra hospitalet. Og for nogle ... endda en chance for livet, som de ikke har haft før.
Valvulær hjertesygdom er den næststørste hjertesygdom i Polen efter iskæmisk hjertesygdom. Indtil nu har patienter gennemgået en klassisk hjertekirurgi, herunder at skære brystbenet, åbne brystet og hjertestop.
På den anden side døde ældre patienter, der ikke var berettigede til en sådan operation. Perkutane procedurer er meget mindre invasive, ofte kræver de ikke engang søvn eller generel anæstesi, men kun lokalbedøvelse. De beskrives af kardiologer som en reel revolution og en ny æra inden for patientbehandling.
Stawka til Życie sociale kampagne iværksat af det polske hjertesamfund. Ventilen is Life, organiseret som en del af det europæiske initiativ Valve for Life, bidrog til udbredelsen af viden om implantationer af aortaklappen i transkateter ved hjælp af TAVI-metoden, hovedsageligt beregnet til patienter med høj og middel kirurgisk risiko i en meget avanceret alder.
- Takket være kampagnen steg antallet af TAVI-behandlinger på mindre end tre år fra 453 i 2015 til over 1000 i 2017 (ca. 27 behandlinger pr. Million indbyggere). Det er halvvejs og halvdelen af efterspørgslen fra det polske samfund, der udgør mindst 2.000 behandlinger om året. Ikke desto mindre er der bestemt fremskridt i TAVI. Disse behandlinger udføres af 20 centre i Polen. - understreger prof. Adam Witkowski, valgt præsident for det polske hjertesamfund, koordinator for Zastawka til Życie-kampagnen.
Situationen er en helt anden i tilfælde af minimalt invasiv implantation af mitralventilen. Der er kun 9 centre, der behandler med denne innovative metode i Polen, de dominerende er Zabrze, Warszawa og Krakow.
Mens aorta TAVI-proceduren hovedsagelig udføres hos ældre på grund af aldersrelateret ventilskade, er situationen meget anderledes for mitralventilen.
Her kan indsnævring og forkalkning af foldere og ventilens ringrum forekomme som et resultat af reumatisk sygdom, og det er ikke nødvendigt at være meget avanceret i alderen som i tilfælde af aortastenose.
Til gengæld kan den mere og mere hyppige mitralventilinsufficiens opstå på grund af beskadigelse af venstre ventrikulære muskel, fx som et resultat af et hjerteanfald. Derfor kan alvorlige problemer med mitralventilen også påvirke unge mennesker.
I Polen for 7 år siden blev de første perkutane procedurer udført for at korrigere mitralventilinsufficiens uden at åbne brystet.
Behandlinger, der involverer denne ventil, er hovedsageligt begrænset til tre områder - mitralventilklipning, mitral senekirurgi og mitralringskorrektion.
- Transkateterkorrektioner af mitralventilerne udføres ved hjælp af en række forskellige teknikker, meget mere komplekse end for aortaklappen. Den mest almindeligt anvendte og dybest set den eneste tilgængelige procedure i Polen, når det kommer til finansiering fra National Health Fund, er klipning af mitralventilblade. - fortsætter prof. Witkowski.
- Proceduren gælder for patienter, der af forskellige årsager ikke er kvalificerede til klassisk hjertekirurgi. Ligesom TAVI udføres mitral regurgitation også fra en punktering i lysken (men ikke lårarterien, men lårbenen). I 2017 blev der udført 140 procedurer af denne type i Polen, hvilket betyder 3,69 procedurer / million pr. Million indbyggere, mens i f.eks. Italien allerede i 2015 var disse tal 11,5 procedurer / million, og i Schweiz ... 32,5 behandlinger / millioner indbyggere. - opregner prof. Dariusz Dudek, EAPCI-ESC valgt præsident, koordinator for Zastawka til Życie-kampagnen.
Kardiologer er enige om, at procedurer på mitralventiler ikke udføres i vores land. Tilgængeligheden af moderne behandling med tricuspidventiler i vores land udgør en endnu værre situation, for i Polen er der ingen de facto-behandlinger, der korrigerer defekterne (hovedsageligt regurgitation) af tricuspidventilen finansieret af National Health Fund.
Det skal dog også indrømmes, at de teknologier, der muliggør effektiv behandling af trikuspidale ventilfejl, stadig er i kliniske forsøgsfase. Derfor stoler kardiologer på en hurtig udvikling inden for dette område og en stigning i tilgængeligheden af disse behandlinger, som er nødvendige i dag.
For patienter betyder perkutane procedurer mere moderne behandlingsteknologi, større sikkerhed, kortere indlæggelser og hurtigere tilbagevenden til et fuldt socialt liv inklusive arbejde.
- Nogle teknikker, der anvendes til korrektion af mitralventilen, kan også bruges effektivt til behandling af tricuspidventilen - mener prof. Dudek. - På en af de seneste videnskabelige konferencer præsenterede vores tyske kolleger en sag om en patient, der med succes reparerede tre ventiler under en procedure ved hjælp af TAVI-metoden til aortaklappen og metoderne til at klippe mitral- og tricuspidventilblade. Det betyder at begrænse patientens eksponering for postoperative komplikationer, optimere behandlingstid og omkostninger. - tilføjer prof. Dudek.
Hjertesvigt, der rammer patienter med klappesygdomme, forårsager en meget dårlig livskvalitet. Læger mener, at situationen kunne være bedre i dag takket være den øgede tilgængelighed af behandlinger samt de mange forskellige teknologiske løsninger, der kan bruges i behandlingen.
- Vi mener, at patienternes situation ville blive forbedret betydeligt ved et større antal klipningsprocedurer for mitralventilen, fordi denne teknik effektivt kan bruges både til korrektion af mitralfejl og i tricuspidalklappen. Vi ser også frem til udviklingen og en række andre systemer til reparation af disse ventiler. - siger prof. Dudek.
Ifølge eksperter skal vi inden 2020 opnå mindst 16 perkutane reparationsprocedurer for mitralventilen pr. Million indbyggere og i 2018 mindst fordoble antallet fra 2017 for ikke at blive efterladt i Europa.
Ifølge kardiologer er transkateterimplantationer på mitralventiler bestemt fremtidens medicin og en stor mulighed selv for yngre patienter og patienter med lavere kirurgisk risiko, hvorfor det i den tredje udgave af ventilen er Life-kampagne i 2018, det er den effektive behandling af mitrale og trikuspidale ventiler og øger tilgængeligheden af moderne metoder til dem. behandling med perkutane teknikker bliver prioriteter for det polske kardiologiske samfund.
