Fælder med anbefalinger og holdninger, så hver patient er forskellig!

Anbefalinger og holdninger fra videnskabelige samfund er meget nødvendige - de opsummerer den nyeste videnskabelige viden og konklusioner fra klinisk praksis og hjælper læger med at træffe de rigtige terapeutiske beslutninger. Imidlertid bør de ikke overholdes nøje - under alle omstændigheder og uden forbehold - sagde eksperterne fra hjerterytmesektionen i det polske hjerteselskab under det XXII kongres i det polske hjerteselskab i Krakow.

- Den rolle, som videnskabelige samfund har anbefalet, er meget vigtig inden for medicin. Udtalelser, anbefalinger, holdninger og anbefalinger fra videnskabelige samfund og nationale og provinsielle konsulenter opsummerer for det første: den nyeste viden inden for et givet felt og for det andet: konklusioner fra forskning og klinisk praksis. Som et resultat fungerer de videnskabelige anbefalinger som en vejledning for klinikere.

Retningslinjerne hjælper os med at træffe terapeutiske beslutninger, især i tvetydige, komplekse tilfælde. Det er dog vigtigt ikke formelt at følge anbefalingerne uden forbehold, at verificere hver enkelt sag baseret på vores egen viden og erfaring under hensyntagen til de enkelte problemer hos hver af vores patienter - siger prof. Maciej Sterliński, formand for sektionen for hjerterytme i det polske hjertesamfund.

Bevisbaseret, personlig præcisionsmedicin

- Medicin er et felt, der stort set er baseret på videnskabelig viden, men også på klinisk praksis og lægeintuition understøttet af mange års erfaring - tilføjer prof. Andrzej Przybylski, valgt af formanden for det hjerterytmesektion i det polske hjertesamfund.

- Bortset fra refleksion og verifikation er implementeringen af ​​anbefalinger fra videnskabelige samfunds holdninger muligvis ikke den bedste løsning for en given patient. I dag ved vi, at den mest fordelagtige tilgang set fra terapeutisk effektivitet er metoden, der kombinerer evidensbaseret medicin, dvs. medicin baseret på evidens og videnskabelige anbefalinger, med personlig præcisionsmedicin, dvs. en individuel tilgang til en bestemt patient under hensyntagen til mange forskellige faktorer - forklarer Prof. Andrzej Przybylski.

Valg af individuel terapi

- Som man siger: "Djævelen er i detaljerne", er nuancer ekstremt vigtige i forbindelse med valg af den passende terapi til en given patient - siger prof. Oskar Kowalski, afgående formand for det polske hjerteforenings hjerterytmesektion.

- I området for arytmi kan indikationerne for implantation af cardioverter-defibrillator strengt klassificeres og beskrives, men ud over anbefalingerne skal mange andre faktorer også overvejes. Derfor vurderes det også blandt andet: alder, kropsvægt eller specifik anatomisk struktur hos en given patient, hans fysiske tilstand - for eksempel om han lider af andre sygdomme (hvad) og patientens mentale tilstand bortset fra arytmi.

Det kan vise sig, at en patient, der ifølge videnskabelige retningslinjer er en ideel kandidat til hurtig implantation af et kardiologisk udstyr, skal overveje en anden terapeutisk mulighed (for eksempel brugen af ​​en subkutan defibrillator i stedet for en klassisk enhed med endokavitarisk implanterede elektroder).

Hos patienter, der har gennemgået energi med høj energi, især efter en episode af en elektrisk storm, er det også nødvendigt at overveje samarbejde med en psykolog eller psykiater - forklarer Prof. Oskar Kowalski.

Nøgle detaljeret samtale

Beslutningen om at vælge den bedste behandling for en given patient er påvirket af verifikationen af ​​anbefalinger baseret på testresultater og individuel vurdering af patientens tilstand. - Det siges ofte, at medicin er en menneskelig videnskab. Interviewet, dvs. den mest detaljerede samtale med patienten, er ekstremt vigtig - siger prof. Maciej Sterliński. - Videnskabelige henstillinger tager som regel ikke hensyn til alle relevante variabler, men afspejler kun statistikken for store populationer. Patienten er et autonomt væsen. Han er i stand til at give en masse information, der er vigtig for ham, og oftere og oftere vil han også bevidst deltage i valget af den passende terapeutiske metode. Det er derfor meget vigtigt at lytte, forstå og analysere fordele og ulemper sammen med din læge. I tilfælde af arytmier, såsom atrieflimren, som, hvis de ikke behandles eller behandles forkert, kan føre til alvorlige komplikationer, såsom slagtilfælde, men også til komplikationer ved selve behandlingen, er det meget vigtigt at verificere anbefalingerne på baggrund af lægens erfaring og viden - tilføjer Prof. Maciej Sterliński.

Værd at vide

Den 13. september 2018 under sessionen af ​​PCC Heart Rhythm Section, der blev afholdt som en del af XXII International Congress of the Polish Cardiac Society i Krakow, drøftede eksperter faldgruberne for anbefalinger og holdninger inden for områder som farmakoterapi, elektrokardiografi og elektrofysiologi.