Puls (puls) er et af de grundlæggende, let målbare vitale tegn. Det giver en masse vigtig information om kroppens tilstand, hjertefunktion og endda trivsel. Høje pulsværdier kan antyde problemer med kredsløbssystemet, dehydrering eller i nogle tilfælde være et symptom på chok og en øjeblikkelig trussel mod livet. Så det er værd at vide, hvordan vi definerer en puls, og hvad der er den korrekte puls. Hvad er årsagerne til langsom og hurtig puls, og hvad er symptomerne.
Puls (puls, fra latin. pellere - hit, beat) - dette udtryk bruges til at definere den rytmiske bevægelse af karene, som består i strækning og sammentrækning af deres vægge som et resultat af den mekaniske virkning af blodet, der trykkes af hjertet. Blodimpulser i både arterielle og venøse kar. Imidlertid er pulsering i venerne signifikant svagere, hvilket betyder, at dens måling sjældnere anvendes til diagnostik.
Arteriel puls er resultatet af anterograde (i retning af blodgennemstrømning) ledning af hjertet i form af en puls langs karvæggene fra hjertet til periferien.I de venøse kar spreder den venøse hjertefrekvens anterogradisk (modsat retning af blodgennemstrømningen).
Et eksempel på nytten af at måle den venøse puls er at registrere pulsen i halsvenerne, hvilket afspejler skiftende tryk og blodgennemstrømning i hjertets højre atrium.
Indholdsfortegnelse
- Hvordan tester vi pulsen?
- Hvor måler vi pulsen?
- Typer af puls, lære om pulsen
- Hvordan man beskriver pulsen, typer af puls, pulsegenskaber
- Normal puls
- Hurtig puls: årsager, patofysiologi
- Langsom puls: årsager
Hvordan tester vi pulsen?
Pulstest er en meget enkel test, det kræver ikke yderligere enheder, hænder og et ur er nok. Evalueringen af pulsen består i at undersøge arterierne placeret lige under overfladen af huden og frem for alt palpation - det vil sige at registrere impulser fra pulsbølgerne med fingerspidserne og mulig auskultation ved brug af et stetoskop.
Under palpation bruges pegefinger og langfingre oftest. Ved at trykke en håndgribelig arterie mod et hårdt substrat (knogle), kan man fange successive slag af en bølge af blod, der strækker væggene i karrene.
Advarsel! Du bør ikke bruge tommelfingeren til testen, fordi det er ret nemt at forveksle din egen puls fra tommelfingeren med pulsen på den arterie, du undersøger!
Hvor måler vi pulsen?
I vores krop kan vi skelne adskillige steder, hvor arterier på grund af anatomiske tilstande er let håndgribelige og ofte bruges til at teste hjertefrekvensen.
På den øverste del:
- radial arterie (arteria radialis): Placeret et par centimeter over ydersiden af håndleddet
- brakialarterie (arteria brachialis): håndgribelig ved ulnar fossa, medialt
På underbenet:
- overfladisk lårbensarterie (arteria femoralis superficialis): i den fysiske undersøgelse ser vi efter det under inguinalbåndet, halvvejs mellem den forreste superior iliac rygsøjle og den pubic symphysis
- popliteal arterie (arterie poplitea): vi undersøger det ved hjælp af begge hænder, knæet skal være let bøjet, med fingrene på begge hænder prøver vi at føle arterien i popliteal fossa
- dorsal arterie af foden (arteria dorsalis pedis): som navnet antyder, er det placeret på fodens dorsale overflade, lateralt fra storetåens ekstensensene
- posterior tibial arterie (arteria tibialis posterior): følte midt mellem den bageste kant af den mediale ankel og akillessenen
Andre steder inkluderer :
- fælles halspulsårer (arteria carotis communis) - på halsen tilgængelig i den såkaldte carotis trekanten, anteriort fra den forreste kant af sternocleidomastoid muskel
- aksillær arterie - (arteria axillaris) - øverst i armhulen
- overfladisk, tidsmæssig arterie (arteria temporalis superficialis) - er en af slutgrene af den ydre halspulsår, som navnet antyder, den løber på overfladen af den tidsmæssige knogle
Det er værd at vide, at det i livstruende situationer er lårbens- og halspulsårerne, der bruges som puls-søgningssteder, for selv ved lave systoliske blodtryksværdier (ca. 60-80 mmHg) kan pulsen i disse arterier være håndgribelig.
Typer af puls, lære om pulsen
Det væld af information, vi stammer fra hjertefrekvensanalyse, illustreres bedst ved det faktum, at der er skelnet mellem en særlig gren af videnskaben, den sphygmologi, som undersøger og den fysiologiske betydning af puls for vores krop.
I Polen var pioner inden for pulsvidenskab domstolslægen for Zygmunt Stary og Zygmunt August, en renæssancemand og en verdensberømt læge, Józef Struś. Allerede i det sekstende århundrede udgav han værket "Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V", hvor han beskrev de forskellige typer puls, deres diagnostiske betydning og indflydelsen af forskellige faktorer på puls.
Når vi skriver om hjertefrekvensen, er det umuligt ikke at nævne resultaterne af traditionel kinesisk medicin, hvor analysen af hjertefrekvensen og dens individuelle træk er af særlig diagnostisk værdi, og antallet af diagnoser og konklusioner, der udelukkende er baseret på hjertefrekvensundersøgelse, går ud over omfanget af konventionel medicin.
Hvordan man beskriver pulsen, typer af puls, pulsegenskaber
På trods af sin enkelhed i udførelsen giver pulstesten en masse information om vores krops helbred.
Når vi vurderer hjertefrekvensen, identificerer vi flere af dens funktioner:
- frekvens (frekvens)
- kadence
- fyldning
- spænding
- hurtighed
- højde
- symmetri
Frekvens - det antal gange, som pulsbølgen slår pr. Minut. Denne værdi afhænger af mange faktorer, både fysiologiske og relaterede til abnormiteter i vores krop.
Når du palperer din puls, er det ret almindeligt at tælle antallet af slag i 15 sekunder og derefter gange resultatet med 4 for at give en puls pr. Minut. Under hensyntagen til frekvensen kan vi opdele den sjældne puls (pulsus rarus) og hyppig puls (pulsus hyppigt).
Disse værdier er tæt knyttet til hjerterytmen og antallet af hjerterytme pr. Minut. Derfor, når du vurderer hjertefrekvensen, skal du altid overveje dens korrespondance med pulsen. En situation, hvor hjertefrekvensen er mindre end hjertefrekvensen kaldes hjertefrekvensunderskud. Det kan være forårsaget af den mest almindelige rytmeforstyrrelse hos voksne, atrieflimren.
Normal puls
Normale pulsværdier er aldersafhængige og er ca.
- i fosteret: 110-150 / min
- hos spædbørn: 130 / min
- hos børn: 100 / min
- hos unge: 85 / min
- hos voksne: 70 / min
- hos ældre: 80 / min
Hurtig puls: årsager, patofysiologi
Det autonome nervesystem er ansvarlig for hjertefrekvensen og dermed for antallet af pulsslag, der kan mærkes i karene. Den er opdelt i en parasympatisk del, der nedsætter hjerterytmen og en sympatisk del, der gør den hurtigere. I hvile hersker det parasympatiske system, så vores hjerte slår langsommere under søvn, og den mærkbare puls er mindre hyppig. Under træning eller under høj følelsesmæssig stress overtager det sympatiske system, og vi "hører endda vores hjerteslag", pulsen er derefter hurtig.
Din hvilepuls afhænger også af dit kondition og vil være lavere, jo bedre din krop er. Faldet i antallet af hjertesammentrækninger og derfor også i hjerterytmen kan være op til 15-20 slag i minuttet. Dette kaldes fænomenet hvilende bradykardi, som hos atleter sandsynligvis er relateret til overvejelsen af det parasympatiske system, selvom det er muligt, at andre fysiologiske processer også er ansvarlige for det, endnu ikke fuldt ud forstået.
Puls er en parameter, der ofte bruges af atleter. Et vigtigt element i træning er at bestemme den såkaldte maksimal puls. Der er en speciel formel, takket være hvilken vi er i stand til at beregne den maksimale puls, som skal nås under træning, for at reducere træningsintensiteten eller stoppe den for at beskytte kroppen mod de skadelige virkninger af morderisk træning. Ved at indstille en maksimal puls kan du også indstille træningsmål og se dine fremskridt med at komme i form.
Alle de stater, der forårsager øget hjerterytme, dvs. den såkaldte takykardi (antallet af hjertesammentrækninger overstiger 100 / min). Ud over stress eller fysisk anstrengelse er her blandt andet :
- overaktiv skjoldbruskkirtel
- feber som en forsvarsreaktion på betændelse i vores krop
- dehydrering
- massiv blødning
- anæmi
- hjertesygdomme, herunder forstyrrelser i hjerterytmen
- hypoglykæmi
- virkningen af nogle stoffer, der stimulerer øget hjerterytme, såsom koffein, alkohol eller stoffer (kokain, amfetamin)
Langsom puls: årsager
Ud over den træningsrelaterede hvilebradykardi, der er nævnt ovenfor, inkluderer årsagerne til langsom puls andre årsager til bradykardi (puls under 60 gange i minuttet):
- arytmi og ledningsblokke
- Hypothyroidisme
- degenerative ændringer i hjertets stimuleringsledningssystem, dvs. en gruppe specialiserede celler, der er ansvarlige for at forårsage hjertesammentrækninger
- svær hypotermi - kropstemperatur under 28 grader Celsius
- overdosering af nogle lægemidler, især betablokkere, glykosider
- elektrolytforstyrrelser, og af dem den vigtigste hyperkalæmi - for høje niveauer af kalium i blodet
Andre funktioner, der vurderes under pulsprøvning, er:
Nøjagtighed - vi henviser til regelmæssig (regelmæssig) puls, når intervallerne mellem slagene er de samme, og deres styrke er ens. Tilstande forbundet med uregelmæssig hjerterytme inkluderer arytmier såsom:
- atrieflimren
- takykardier over og ventrikulær
- atrioventrikulære blokke
I medicin, den såkaldte respiratorisk sinusarytmi. Dette er et fysiologisk fænomen, hvor hjertefrekvensen sænkes under udånding og accelererer under indånding. Årsagen til dette er et fald i vagusnervenes toniske aktivitet under indånding. Således er fordelen det sympatiske system, der fremskynder hjertefrekvensen.
Fyldning - bestemmer målingen for at fylde arterien med blod og er resultatet af pulsamplituden, dvs. forskellen mellem det systoliske og diastoliske tryk. Her kan vi skelne blandt andet:
- høj puls (som følge af hypertension, feber eller aortaklappesvigt)
- lav puls (hypothyroidisme, visse medikamenter) eller trådlignende puls (pulsus filiformis)
- Den trådlignende puls kan være et særligt foruroligende tegn på en livstruende tilstand, fx forårsaget af chok.
- bizar hjerterytme (lat. pulsus paradoxus) - i modsætning til navnet er det også et fysiologisk fænomen, og dets essens er at sænke det systoliske tryk under indånding, hvilket direkte reducerer fyldningen af pulsen eller endda dens forsvinden. Men hvis det fald, vi observerer, er over 10 mmHg, har vi et patologisk fænomen at gøre, og dets mulige årsager kan f.eks. Være:
- konstriktiv perikarditis
- hjertetamponade
- forværring af KOL
- astmatisk tilstand
- massiv lungeemboli
- chok
Spænding - er et træk ved pulsen direkte relateret til mængden af blodtryk. På basis heraf kan vi skelne mellem en hård puls (pulsus durus) tydeligt markeret blød puls (pulsus mollis) når pulsbølgen er meget svag eller en dobbeltpuls, dvs. med to positive bølger under en sammentrækning.
Hurtighed - Hurtighed af et hjerterytme er faktisk den hastighed, hvormed et fartøj fyldes med blod og kollapser igen inden for et hjerterytme. Pulsen kan være hurtig (pulsus celer) i aorta-opkastning eller doven (pulsus tardus) i indsnævring af denne ventil.
Symmetri - Den sidste funktion, der skal kontrolleres, når pulsen undersøges, er dens symmetri på lemmerne. Det skal huskes, fordi det er en simpel test at sammenligne pulsen målt på symmetriske arterier med hinanden, og det gør det muligt at opdage eller styre diagnostik mod sygdomme som:
- aterosklerose i underekstremiteterne, hvilket med tiden fører til fuldstændig obstruktion af karene og resulterer i iskæmi i lemmerne
- arteriel obstruktion, dvs. pludselig lukning af karlumen med et embolisk materiale
- aortadissektions aneurisme, der kan være dødelig, hvis den sprænges
- den mindre almindelige Takayasus sygdom eller aortastenose, dvs. aortakarktation
I ovenstående artikel forsøgte jeg i det mindste delvist at beskrive, hvilken information vores pulstest giver os. Dette beløb er enormt, og i betragtning af testens enkelhed er hjertefrekvensen bestemt en af de grundlæggende parametre, som vi kan bruge til diagnosen af vores utilpashed. Vi skal også huske, at lægen under vurderingen tager højde for det overordnede kliniske billede.
