Æggelederen er en af de sjældneste maligniteter, der påvirker de kvindelige reproduktive organer. Det kommer i flere typer, og fordi dets symptomer vises sent, er det svært at diagnosticere. Hvad er årsagerne og symptomerne på æggelederkræft? Hvad er behandlingen, og hvad er prognosen?
Indholdsfortegnelse
- Æggelederkræft: årsager
- Æggelederkræft: symptomer
- Æggelederkræft: diagnose
- Æggelederkræft: behandling
- Æggelederkræft: prognose
Æggelederens kræft (lat. carcinoma oviductiæggelederens karcinom) er en sjælden ondartet neoplasma - en af de sjældneste kræftformer i det kvindelige reproduktive system, forekomsten er 0,14-1,8%, og forekomsten er ca. 3,6 / 1.000.000 kvinder. Det diagnosticeres oftest i 4.-6. årti af livet - gennemsnitsalderen for indtræden er 55 (17-88 år).
Ondartet neoplasma i æggelederen udvikler sig, som navnet antyder, i æggelederen - det organ, der forbinder æggestokken med livmoderhulen, og er også involveret i transporten af ægget, hvor befrugtning oftest forekommer.
Æggelederkræft: årsager
Da denne kræft er meget sjælden, er dens årsager ikke fuldt kendte. De er påvirket af genetiske, hormonelle og reproduktive faktorer, der ligner kræft i æggestokkene.
Kendte risikofaktorer inkluderer mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne - de øger risikoen for dets forekomst op til 120 gange og 10 år tidligere end i resten af befolkningen.
Derudover har kvinder, der aldrig har født, aldrig ammet og ikke har taget prævention, en højere risiko for at udvikle sygdommen.
Primær infertilitet findes i 70% af tilfældene med denne kræft.
Imidlertid er den betydelige indflydelse af rygning, vægt, race, uddannelse, endometriose og tidligere bækkenbetændelsessygdom ikke bekræftet.
I 10-27% af tilfældene er æggelederens kræft bilateral. Ifølge æggelederen teori om dannelse af æggestokkræft betragtes det som en forløberændring af dårligt differentieret serøs kræft i bughinden, æggestokken og æggelederen.
Æggelederens kræft: typer
Den mest almindelige form for æggelederkræft er papillær adenocarcinom.
Andre typer krebs:
- endometrioid kræft
- ryd celle
- fra overgangsepitel
- slimhinde,
- blandet
de er meget sjældne.
Oftere end primær tumor i æggelederen er der infiltration af æggelederen ved æggestokkræft eller neoplastisk proces af endometrium, metastase af gastrointestinale tumorer og brystkræft.
Tumoren kan spredes ved intraperitoneal spredning, ved stien til lymfekar, blodkar eller ved lokal infiltration.
Æggelederkræft: symptomer
Desværre er denne neoplasma i de tidlige udviklingsstadier normalt asymptomatisk, svarende til kræft i æggestokkene. Kun i de næste stadier af fremskridt kan kliniske symptomer observeres. De mest almindelige af dem er:
- unormal vaginal blødning i ca. 50% af tilfældene - især efter overgangsalderen og mellem menstruation
- ascites
- en følelse af overløb og tyngde i underlivet
- haster med at tisse
- forstoppelse
- lav feber
- vægttab
- smerter i benene
- lændesmerter
- bækken smerter
- smerter under samleje
I mindre end 15% af de primære svulster forekommer den karakteristiske Latzka-triade:
- rigelig, vandig udledning
- kolik mavesmerter forbundet med blødning og udflåd
- håndgribelig gennem abdominalvæggetumoren i det mindre bækken
Æggelederkræft: diagnose
Diagnosen er baseret på et medicinsk interview, risikofaktorvurdering, gynækologisk undersøgelse og cytologi.
Udstrygningsresultatet kan indikere tilstedeværelsen af neoplastiske celler i op til 23% af tubal neoplasmer.
Derfor skal det næste skridt være at gøre:
- colposse test
- livmoderhalskanalbiopsi
- slid i livmoderhulen (curettage)
I tilfælde af et negativt resultat af den histopatologiske undersøgelse af materialet opsamlet fra livmoderhalsen og livmoderhulen, bør diagnosen udvides med et unormalt cytologiresultat.
Det næste trin skal være at udføre billeddannelsestest. Bækkenorganets ultralyd er den første undersøgelse, der udføres oftest. Brug af Doppler-metoden kan være nyttig. Differentialdiagnosen i ultralydsbilledet skal omfatte:
- byld
- ovarietumor
- ektopisk graviditet
Computertomografi, magnetisk resonans, positronemissionstomografi og PET-CT vil være mere detaljerede tests, som vi udfører for at verificere diagnosen, vurdere tumortrinet, bestemme funktionskriterierne og overvåge behandlingen.
Vi kan også måle serumniveauet af tumormarkøren CA-125. Imidlertid kan dens forhøjede koncentration også forekomme under menstruation, graviditet og ledsage godartede ændringer i æggestokkene. Vurderingen af CA125 er nyttig til fastlæggelse af diagnosen og til overvågning af respons på behandling og i overvågning efter behandling.
Det er også muligt at udføre sonderende laparoskopi eller laparotomi (åben abdominal kirurgi), hvorunder materiale til histopatologisk undersøgelse kan tages.
Den endelige diagnose af primær æggelederkræft fastlægges normalt under operation eller efter opnåelse af det endelige resultat af en histopatologisk undersøgelse. Sjældenheden af denne sygdom og de diagnostiske vanskeligheder ved proliferative ændringer i æggelederen i de tidlige stadier af sygdommen gør det vanskeligt at stille en ordentlig præoperativ diagnose.
Tumorstadiet bestemmes i henhold til den kliniske klassificering af FIGO - takket være dette er det muligt at vurdere prognosen, yderligere styring og sammenligne sygdomsforløbet med andre tilfælde.
Æggelederkræft: behandling
Kirurgi er grundpillerne i behandlingen af æggeledertumorer. Omfanget af operationen afhænger af kræftstadiet samt af kvindens reproduktive planer.
I tilfælde af et lavt stadium af sygdommen hos en ung kvinde, der ønsker at bevare fertiliteten, er en sparsom operation mulig. På den anden side udføres i andre tilfælde en større operation, hvor livmoderen med æggelederne og æggestokkene, det større netto, bækken og peraorta lymfeknuder fjernes, og der udføres en peritoneal biopsi svarende til kræft i æggestokkene. I tilfælde af avanceret sygdom udføres primære eller sekundære cytoreduktive procedurer for at fjerne så mange neoplastiske læsioner som muligt.
Kemoterapi er den valgte behandling i adjuverende terapi. Valget af lægemidler afhænger af sygdommens indledende fase, tumorens histologiske type, patientens alder og hendes reproduktive planer.
Strålebehandling vil sandsynligvis ikke anvendes til behandling af denne kræft.
Æggelederkræft: prognose
Desværre kan tumorgenfald forekomme i gennemsnit inden for 2-3 år efter afslutningen af behandlingen. Hovedsageligt placeret uden for bækkenet: større net, bryst, perikardium.
Den gennemsnitlige femårsoverlevelse er ca. 44-59% af patienterne, det afhænger af kræftstadiet.
Sammenligning af primær æggelederkræft med kræft i æggestokkene viser førstnævnte en større tendens til at optage retroperitonealt rum og udvikle fjerne metastaser.
Imidlertid diagnosticeres det på et tidligere stadium af fremskridt på grund af de symptomer, det forårsager og tvinger patienten til at gennemgå gynækologisk kontrol,
