definition
Når vi taler om urinretention, skelner vi to meget forskellige patologier afhængigt af om det er en rettidig tilbageholdelse af urin eller en kronisk retention. Akut urinretention (RAO) manifesteres af individets manglende evne til at urinere, selvom blæren er fuld. Akut urinretention er forskellig fra anuri, hvilket er fraværet af urin, der kommer ind i blæren, ofte af nyre oprindelse. Opretholdt urin lægger urinvejsspænding og er ansvarlig for smerter. RAO kan være forårsaget af en mekanisk oprindelse, såsom en hindring i urinvejen, har sin oprindelse i brugen af visse medicin eller være forårsaget af en neurologisk lidelse. Derudover er der kronisk urinretention (RCU), der præsenteres som en ufuldstændig tømning af blæren og behandles med en resterende urin kaldet restvolumen efter evakuering.
symptomer
Symptomerne på akut urinretention er:
- betydelig smerte i underlivet;
- en stigning i blærens volumen, der identificeres ved palpering af en masse over pubis, som ikke er mobil;
- en generel tilstand af agitation og angst forekommer ofte på grund af intensiteten af smerter og manglende evne til at urinere;
- mangel på urin i flere timer.
diagnose
Diagnosen akut urinretention stilles ved en fysisk undersøgelse, hvor lægen registrerer en masse, der er placeret over pubis. En rektal berøring afslutter eksamen. Når diagnosen er stillet klinisk, skal RAUs oprindelse søges. Prioriteten forbliver at aflaste patienten. I tvivlstilfælde kan der udføres en blære-ultralyd, der bekræfter diagnosen. Undersøgelserne afsluttes efter vandladning gennem en urinprøve, urinkultur, en blodprøve med analyse af nyrefunktion ved at bestemme kreatinin og beregne den glomerulære filtreringshastighed. Hos mænd bør hastigheden af prostataspecifikt antigen også bestemmes.
behandling
Akut urinretention skal behandles hastigt ved evakuering af urin fra blæren. Der anvendes to teknikker. Normalt tillader indsættelse af en sonde i urinrøret hos kvinder evakuering. En metode, der imidlertid er umulig at udføre i nogle tilfælde, især i tilfælde af urinrethedssygdom eller hos mænd, hvor der er mistanke om prostatitis. Den anden teknik, der fortrinsvis anvendes hos mænd, er suprapubisk kateterisering, hvor en nål er indsat gennem maven til blæren. Denne teknik har også sine modindikationer, såsom at tage antikoagulerende medikamenter eller udseendet af hæmaturi (tilstedeværelse af blod i urinen).
