Paraneoplastisk retinopati (CAR) - årsager, symptomer og behandling

Paraneoplastisk retinopati er en øjensygdom, der fører til progressivt synstab, der sameksisterer med kræft, dvs. det kan forekomme hos nogle mennesker med visse typer kræft. Det diagnosticeres oftest hos patienter, der lider af småcellet lungekræft. Hvad er de nøjagtige årsager og symptomer på paraneoplastisk retinopati? Hvad er behandlingen?

Paraneoplastisk retinopati, også kendt som paraneoplastisk retinopati eller kræftassocieret retinopati (CAR), hører til gruppen af ​​neurologiske paraneoplastiske syndromer - en gruppe neurologiske sygdomme, der opstår som et resultat af kræft, men som ikke er forårsaget af dens lokale handling (infiltration, tryk) eller dens metastaser til nervesystemet. CAR-syndrom findes oftest hos patienter med småcellet lungekræft. Andre kræftformer, der optræder hos mennesker med paraneoplastisk retinopati, inkluderer brystkræft, kræft i æggestokkene og livmoderen, thymom, mavekræft, Hodgkins lymfom, levercellekræft og teratom.

Paraneoplastisk retinopati - årsager

En vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen spilles af en krydsreaktion mellem retinale antigener (hovedsageligt et protein kaldet recoverin) og antistoffer rettet mod dem. Recoverin er en bestanddel af suppositorier og stænger - dele af øjet, der er ansvarlige for korrekt syn. Recoverin spiller en nøglerolle i tilpasning til lys og mørke.

Ekspression af recoverin af neoplastiske væv stimulerer produktionen af ​​onconeuronal - anti-recoverin-antistoffer (disse er de mest almindelige anti-retinal antistoffer i CAR-syndrom, selvom mange andre også er til stede). Disse antistoffer krydser blodretinalbarrieren for at nå det lysfølsomme cellelag og derefter initiere døden af ​​retinal fotoreceptorceller.

Paraneoplastisk retinopati - symptomer

• fotofobi (lysfølsomhed)
• indtrykket af flimrende lys
• ringformede scotomas i synsfeltet
• hurtig og smertefri reduktion af synsstyrken i begge øjne

GODT AT VIDE >> Visuel forstyrrelse er et symptom på sygdommen. Årsager til synshandicap

• følelsen af ​​at se igennem tågen
• natblindhed
• forstyrrelse af farvesyn

Paraneoplastiske retinopatisymptomer kan forekomme, før kræft opdages, men CAR-symptomer er også rapporteret som en konsekvens af den primære malignitet.

Paraneoplastisk retinopati - diagnose

I tilfælde af ovennævnte lidelser, grundlæggende oftalmiske undersøgelser såsom Goldman perimetri (synsfeltundersøgelse), øjenfundusundersøgelse med en spaltelampe og fluoresceinangiografi udføres. Ved paraneoplastisk retinopati observeres indsnævring af fundusarterierne og undertiden ændringer i retinal pigmentepitel. Derudover er blegning af synsnerven og en mild inflammatorisk reaktion i glaslegemet synlig.

Et elektroretinogram (ERG) udføres også, som viser en progressiv dysfunktion af fotoreceptorceller, manifesteret af et fald i reaktionen fra stænger og kegler.

Hvis der er mistanke om CAR, er det også nødvendigt med blodprøver for at vurdere tilstedeværelsen af ​​anti-recoverin-antistoffer i serumet.

Paraneoplastisk retinopati - behandling

Terapien inkluderer behandling af tumoren såvel som administration af steroider, plasmafarese (en procedure til at rense blodet for uønskede elementer - i dette tilfælde antistoffer mod recoverin) og intravenøs infusion af immunglobuliner. De sidste tre behandlinger viser imidlertid ringe effekt. Forskning er i gang med effektiviteten af ​​calciumkanalblokkere og monoklonale antistoffer.

Læs også: Iridologi - hvilke sygdomme kan læses fra øjnene? Øjensygdomme og synsdefekter - symptomer, årsager og behandling Retinitis pigmentosa - årsager, symptomer, behandling af pigmentdegeneration ...