Spinalabscess er en sjælden sygdom - dens forekomst er så lav, at endnu mere nøjagtige statistiske forekomster ikke er tilgængelige, men det vil blive anerkendt sent, om det kan være virkelig farligt, hvis det ikke behandles ordentligt. Hvad er årsagerne og symptomerne på en sådan byld? Hvordan behandles en rygmarvsabces?
En rygmarvsabces kan forekomme i alle aldre, men er mest almindelig hos mennesker i alderen 20 til 30 år. Sygdommen er mere almindelig hos mænd. Symptomerne på en rygmarvsabsces er ikke-specifikke og forveksles derfor let med symptomer på andre neurologiske sygdomme, såsom traumatisk skade på rygmarven. Det er meget vigtigt at stille en ordentlig diagnose - det er fordi dræning af bylden og at give patienten de antibiotika, han har brug for, kan føre til en opløsning af symptomerne på rygmarvsabcessen.
Spinal abscess: årsager
For at der dannes en byld i området af rygmarvsvævet, skal patogene bakterier først komme ind i dette område af kroppen. En rygmarvsabces er oftest forårsaget af infektioner forårsaget af slægtsbakterier Staphylococcus (stafylokokker) og af slægten Streptococcus (streptokokker). Andre bakterier, såsom dem fra slægten, er mindre tilbøjelige til at forårsage sygdommen Actinomyces, Proteus om Pseudomonas.
Bakterier kommer imidlertid ikke ind i rygmarvets strukturer alene - det sker normalt som et resultat af en anden patologi, f.eks.
- skader omkring rygsøjlen og kernen
- bakteriæmi (dvs. forekomsten af patogene organismer i blodet)
- overførsel af infektion, der løber i huden til kernevævet
- tuberkulose og dens spredning i kroppen
Dannelse af en rygmarvsabscess kan også være en komplikation af forskellige medicinske implikationer. Dette kan være tilfældet, når en patient gennemgår en lumbal punktering, kan en byld også være en komplikation af en eller anden operation - det være sig ortopædisk eller neurokirurgisk - udført på rygsøjlen.
Risikofaktorer for udvikling af en rygmarvsabscess inkluderer:
- immundefekttilstande (associeret med for eksempel patienter, der lider af AIDS, HIV-infektion eller brug af immunsuppressive lægemidler)
- diabetes
- intravenøs stofbrug
Spinalabscess: symptomer
De lidelser, der forekommer i løbet af en rygmarvsabscess, er ikke typiske - de ligner de problemer, der opstår i forskellige andre rygsygdomme (inklusive dem, der opstår efter beskadigelse af denne del af nervesystemet). Symptomerne på rygmarvsabces kan omfatte:
- smerter (normalt med en pludselig begyndelse kan den være tæt placeret i en del af ryggen, men kan udstråle til forskellige dele af kroppen, f.eks. til arme eller ben)
- progressiv muskelsvaghed
- sensoriske forstyrrelser (de påvirker det område af kroppen, der er under abscessens placering)
- lammelse (på samme måde som sensoriske forstyrrelser, musklerne, der styres af rygmarvets strukturer under abscessen, er lammet; alle fire lemmer og kun de nedre lemmer kan lammes - det afhænger af højden på rygmarven, hvor abscessen er placeret)
- forstyrrelser i bevidst kontrol med blære lukkemuskel og anal lukkemuskel (som kan føre til urininkontinens eller fækal inkontinens)
- mandlige styrkeforstyrrelser
- tegn på infektion (såsom feber eller kulderystelser)
Abscesser kaldes skarpt afgrænset fra sunde væv i pus-samfundet. Olie er en blanding af bakterier, celler i immunsystemet og forskellige rester af forskellige celler i kroppen. Abscesser kan opstå på en lang række steder, såsom: lungeabcesser, hjerneabscesser og rygmarvsabcesser.
Spinal abscess: diagnose
Symptomerne på rygmarvsabces er ikke specifikke. Kombineret med det faktum, at det er en sjælden tilstand, kan det være svært at genkende. Hos en patient, der rapporterer de tidligere beskrevne symptomer, udføres først en neurologisk undersøgelse for at hjælpe med at afgøre, om de har symptomer som f.eks sensoriske forstyrrelser, men også overdreven ømhed i væv omkring rygsøjlen. Medicinsk historie er også vigtig, for hvis lægen modtager oplysninger om, at patienten for eksempel for nylig har lidt en rygmarvsskade, eller at han har haft en lændepunktur, er det muligt, at lægen vil mistanke om, at årsagen til patientens problemer er en rygmarvsabscess.
For at være sikker kræves billeddannelsestest (f.eks. Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af rygmarven). Blod kan også tages fra patienten, hvori hvide blodlegemer og inflammatoriske markører (såsom CRP). Ud over de allerede nævnte tests er det også nødvendigt at udføre mikrobiologiske tests, fordi deres resultater afhænger af den efterfølgende terapeutiske procedure.
Spinalabscess: behandling
Til behandling af rygmarvsabces anvendes kirurgiske procedurer og farmakoterapi. Kirurgisk behandling sigter mod at få adgang til bylden og derefter grundigt rengøre vævene. Præcision er absolut nødvendigt her, for hvis abscessen ikke ryddes helt, øges risikoen for gentagelse af sygdommen betydeligt.
Med hensyn til lægemiddelbehandling får patienter medicin fra to forskellige grupper. Den første af disse er glukokortikosteroider, dvs. stoffer, der reducerer hævelsen af kernen forbundet med udviklingen af en byld. Den anden behandlingslinje består af intravenøse antibiotika. Oprindeligt behandles patienter med bredspektrede antimikrobielle præparater (f.eks. Penicilliner med beta-lactamasehæmmere). Denne behandling er senere ændret - men dette sker kun, når resultaterne af mikrobiologiske tests er tilgængelige. Disse bestemmelser kan f.eks. Foretages ved at undersøge indholdet opnået fra bylden. Identifikation af det specifikke patogen, der forårsagede rygmarvsabcessen, er afgørende. Det er under mikrobiologiske tests, at det er muligt at udføre et antibiogram, dvs. at bestemme bakteriers følsomhed og resistens over for specifikke antibiotika. På basis heraf får patienter sådanne lægemidler, som patogenet er mest følsomt over for. Farmakologisk behandling af en rygmarvsabces tager forskellige mængder tid - nogle patienter kan have brug for antibiotika i flere uger.
Spinalabscess: prognose
For patienter med rygmarvsabscess er det vigtigste at starte behandlingen så hurtigt som muligt, fordi det reducerer risikoen for, at bylden vil føre til permanente neurologiske underskud (såsom permanente sensoriske forstyrrelser, urininkontinens eller kronisk smerte). Det er også vigtigt, at behandlingen af en rygmarvsabscess udføres i et passende tidspunkt - hvis den afsluttes for tidligt, kan det resultere i et tilbagefald.
Hos patienter, der hurtigt er under medicinske specialister, kan deres symptomer forsvinde efter behandling. På trods af helbredelse af abscessen er der desværre neurologiske underskud i forskellige grader (i form af for eksempel muskelstyrkeforstyrrelser), som kan forsvinde efter forskellige indgreb, såsom rehabilitering, hos nogle patienter.
Anbefalet artikel:
Rygmarven - en del af centralnervesystemet
