Ufrivillige bevægelser kan forekomme hos alle - både børn og ældre. Inden for denne gruppe neurologiske problemer skelnes der mellem flere forskellige lidelser, der spænder fra tremor til ekspressive choreabevægelser. Forekomsten af ufrivillige bevægelser hos patienter kræver altid implementering af omfattende diagnostik - årsagen til disse lidelser kan endda være livstruende tilstande.
Ufrivillige bevægelser er forskellige motoriske aktiviteter, der forekommer uden patientens vilje eller bevidsthed. De vises som et resultat af forstyrrelser i de såkaldte funktioner det ekstrapyramidale system, der under normale forhold er ansvarlig for at kontrollere motorisk koordination og præcision af bevægelser. I tilfælde af dysfunktion i det ekstrapyramidale system kan det være spontant - uden deltagelse af patientens vilje - at generere motorisk aktivitet, og det er som et resultat af dette fænomen, at ufrivillige bevægelser kan forekomme.
Utilsigtet motorisk aktivitet kan være en konsekvens af begge sygdomme, der er til stede fra begyndelsen af livet (fx cerebral parese) og en konsekvens af sygdomme, der opleves i voksenalderen - eksempler inkluderer f.eks. Et slagtilfælde eller neoplastiske sygdomme, der påvirker nervesystemets strukturer.
Ufrivillige bevægelser: rysten
Rystelserne er de oscillerende, rytmiske, ufrivillige bevægelser. Der er flere typer af dem:
- hvilende tremor
- intention tremor (vises i slutningen af en aktivitet)
- postural tremor (eller positionskælv, forbundet med at tage en bestemt kropsposition),
- kinetisk tremor (i hele bevægelsens varighed).
Årsagen til rystelser kan være en række forskellige sygdomstilstande, men ikke kun - problemet kan også opstå som et resultat af medicin taget af patienten. Disse typer af ufrivillige bevægelser er oftest forbundet med:
- Parkinsons sygdom og andre parkinsons syndromer,
- Mindre sygdom (den såkaldte essentielle tremor),
- en overaktiv skjoldbruskkirtel,
- sygdomme i lillehjernen,
- Wilsons sygdom,
- forgiftning (f.eks. med alkohol, stoffer eller tungmetaller),
- farmakoterapi (f.eks. antidepressiva, stemningsstabilisatorer eller angstdæmpende midler).
Psykiske lidelser kan også være grundlaget for rysten - i en sådan situation kaldes ufrivillige bevægelser psykogene rystelser.
Læs også: Neurologiske paraneoplastiske syndromer Lukningssyndrom - årsager og symptomer Slagafdeling. Hvad er specificiteten af at arbejde i slagtilfældeenheden?Ufrivillige bevægelser: chorea
Chorea drejer bevægelser rundt om kroppens lange akse, koordineret, pludselig og kan involvere forskellige dele af kroppen - bevægelsesforstyrrelser kan påvirke både lemmer og aksiale muskler. Bevægelser finder sted i et plan vinkelret på kroppens lange akse, de forbliver vågen, men forsvinder under søvn. Deres intensitet kan være ekstremt høj, når man udfører en anden bevidst aktivitet, dansebevægelser kan ledsages af ufrivillige ansigtsbevægelser (f.eks. Rynker panden). Koron ufrivillige bevægelser kan skyldes:
- Huntingtons sygdom (et andet navn for denne tilstand er Huntingtons Chorea)
- Wilsons sygdom
- neuroacanthocytose
- perinatal hypoxi
- Sydenhams chorea
- viral encefalitis
- brug af lægemidler (f.eks. antipsykotika, stemningsstabilisatorer, phenytoin, dopaminerge lægemidler; chorea er også en sjælden, men potentielt mulig bivirkning af orale præventionsmidler)
- endokrine lidelser (hyperthyreoidisme, hypoparathyroidisme eller binyrebark)
- slag
- systemisk lupus erythematosus
- polycytæmi vera
- antiphospholipidsyndrom
- subdural hæmatom
Ufrivillige bevægelser: athetose
Athetotiske bevægelser er langsomme, snoede og vridende bevægelser (et eksempel kan være overdreven vridning af fingrene). De påvirker hovedsageligt de distale dele af lemmerne (især underarme og hænder), bevægelsen finder sted i et plan parallelt med lemmeraksen.
Ufrivillige bevægelser i form af athetose findes hovedsageligt i cerebral parese, Wilsons sygdom og Huntingtons sygdom. De er også forårsaget af forskellige sjældne genetiske sygdomme samt slagtilfælde eller betændelse i nervesystemet. Årsagerne til athetose er også lidelser, der opleves på et meget tidligt stadium af livet, fordi problemet kan være forårsaget af svær hypoxi i den perinatale periode.
Ufrivillige bevægelser: ballisme
Ballisme siges at forekomme, når patienten oplever de ufrivillige, rykkende bevægelser af lemmerne, der smides ud foran ham, som om han smed sine egne lemmer væk. Forstyrrelsen påvirker primært de proksimale lemmemuskler (de såkaldte fortættende muskler). Disse typer trafik vises pludselig og er meget hurtige.
Årsagen til ballisme er alle stater, hvor den såkaldte skade opstår. den lavthalamiske kerne, som er en del af centralnervesystemet. Disse skader kan blandt andet være relateret til med inflammatoriske, autoimmune eller neoplastiske processer kan de også være forårsaget af cerebrovaskulære sygdomme (fx slagtilfælde).
Ufrivillige bevægelser: tics
Tics er kortvarige, koordinerede, ufrivillige bevægelser af bestemte dele af kroppen. De kan se ud som blinkende i øjenlåget, hovedet ryster eller hæver øjenbrynene, tics kan også få en vokal karakter (i form af grynt eller skrigende - dette sker på grund af samtidig sammentrækning af strubehovedet, hals og mundmuskler).
Tics kan forekomme som et af de vigtigste symptomer på visse sygdomme (som det er tilfældet med Gilles de la Tourette syndrom) og udgør en af lidelserne under andre tilstande (tics kan forekomme i tilfælde af slagtilfælde, neurodegenerative sygdomme eller på grund af brugen af visse medicin, f.eks. neuroleptika).
Ufrivillige bevægelser: dystonier
I dystoni oplever patienten en samtidig sammentrækning af modsatte muskelgrupper. Virkningen af dette fænomen er, at patienten antager en mærkelig position eller usædvanlig tvungen indstilling af en af lemmerne i en bestemt position. Forkerte bevægelser kan tage mange former, f.eks cervikal dystoni, torticollis eller øjenlågsspasmer, den såkaldte forfatterens krampe eller musikernes dystoni. Dystonier ledsages af øget muskelspænding og en følelse af stivhed, et fænomen forbundet med disse ufrivillige bevægelser er ofte smerte. En type dystoni er torsionssammentrækninger, som, selvom de ligner koreiforme bevægelser, holder i lang tid og har en mere snoet form. Dystonier kan forekomme under en række forskellige forhold, hvoraf eksempler er:
- Parkinsons sygdom,
- Wilsons sygdom,
- multipel sclerose,
- tumorer i centralnervesystemet,
- slagtilfælde,
- syfilis,
- Creutzfeldt-Jakobs sygdom,
- AIDS,
- cerebrale misdannelser.
Forekomsten af dystoni kan også være en bivirkning ved at tage visse lægemidler, hvoraf eksempler er neuroleptika, metoclopramid, levodopa eller bromocriptin.
Ufrivillige bevægelser: myoklonus
Myoclonus kaldes også muskelrykker. Disse er hurtige, korte sammentrækninger af en del af fibrene eller hele muskelen. Episoder af myoklonus vises enten spontant eller provokeres af nogle faktorer - de kan udløses af for eksempel lette eller taktile eller auditive stimuli.
Myoclonus kan forekomme i løbet af forskellige patologier i nervesystemet - deres forekomst kan være forbundet med både demensprocesser og metaboliske sygdomme, ufrivillige myokloniske bevægelser kan også være en konsekvens af en hovedskade.
Ufrivillige bevægelser: diagnose
Hvad patientens diagnostiske proces vil være baseret på, afhænger primært af, hvilken type sygdom der er mistanke om hos patienten. Billeddannelsestest (fx computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse) og laboratorietests (begge basale, såsom blodtal og specialiserede, såsom bestemmelse af serum ceruloplasminkoncentration) anvendes. Detaljerede genetiske tests kan udføres, når der er mistanke om en genetisk bestemt sygdom. Det skal understreges, at denne type test udføres ikke kun hos unge patienter - for eksempel begynder symptomerne på Huntingtons sygdom først i en alder af 50 år, og det er disse sent opståede lidelser, der kan medføre genetisk diagnostik.
I tilfælde af ufrivillige bevægelser er både de klager, der dukkede op for første gang, og de, der har været til stede i patienten i nogen tid, vigtige. I sidstnævnte situation skal patienten være meget opmærksom på deres intensivering, fordi øget intensitet eller rækkevidde af ufrivillige bevægelser kan indikere en forværring af sygdomsprocessen, der forårsagede ufrivillige motoriske aktiviteter, og dette kan igen være et signal, der indikerer behovet for at ændre det hidtil anvendte behandling.
Ufrivillige bevægelser: behandling
Ufrivillige bevægelser er et symptom, ikke en sygdom - derfor er behandlingen baseret på behandlingen af den underliggende tilstand af patientens bevægelsesforstyrrelser. Derudover kan midler fra gruppen af neuroleptika (typisk anvendes som antipsykotika) administreres til patienter for at lindre intensiteten af ufrivillige bevægelser.
