Multipelt myelom (Kahlers sygdom) - kræft i knoglemarven

Multipelt myelom (aka multipelt myelom, Kahlers sygdom) er en sygdom, der er let at fejle for forkølelse i starten. Kun blodprøver afslører den modstander, vi har at gøre med. Det er en kræftsygdom, men når den diagnosticeres i tide, kan den kontrolleres. Find ud af, hvad der er årsagerne til Kahlers sygdom, og hvad er symptomerne på myelomatose.

Indholdsfortegnelse:

1. Multipelt myelom: symptomer
2. Multipelt myelom: Årsager
3. Multipelt myelom: diagnose
4. Multipelt myelom: Behandling

Indtil for nylig blev multipelt myelom (Kahlers sygdom, multipelt myelom) - en ondartet knogletumor - diagnosticeret hovedsageligt hos ældre. Desværre indikerer statistikken fra de seneste år en foruroligende tendens - mennesker under 55 år lider oftere og oftere. I Polen lider omkring 6.000 af myelomatose. mennesker, det er lidt mere almindeligt hos mænd. Årligt 1,5-2 tusind. nye sager.

Multipelt (plasmacytom) myelom tegner sig for 1 procent. alle kræftformer og ca. 10 procent. hæmatopoietiske tumorer.

Sygdommen udvikler sig i marven (hovedsageligt i knoglerne i rygsøjlen, kraniet og ribbenene), og læsionerne spredes normalt - deraf navnet multipelt myelom. Det er forårsaget af neoplastisk vækst af plasmaceller til stede i knoglemarven. De fortrænger sunde celler og ødelægger gradvist knogler. Denne proces kaldes ondartet osteolyse. Der dannes hulrum, der favoriserer knoglebrud. Proteinet produceret af myelomaceller frigives i blodet, hvilket fører til nyresvigt. Og fordi marven også er ansvarlig for produktionen af ​​røde blodlegemer og immunlegemer, er patienter ofte anæmiske og udsat for infektioner.

Multipelt myelom: symptomer

Desværre er symptomerne på myelom ikke særlig karakteristiske - det er let at forveksle dem med forkølelse, derfor opdages det tilfældigt. I starten kan det være lav feber, urimeligt vægttab, manglende appetit, nattesved eller tilbagevendende infektioner.

Der er også knoglesmerter, ofte i lændeområdet, vedvarende hovedpine (forvekslet med migræne), en følelse af konstant træthed og generel svaghed. Over tid vises flere og flere tilsyneladende ikke-relaterede symptomer.

Progressiv knogledestruktion bidrager til frakturer (inklusive spontane frakturer). I processen med knogledegradering frigives calcium og kommer ind i blodet. Dette kan føre til forstyrrelser i hjernens og hjertets arbejde. Anæmi opstår som et resultat af forringelse af antallet og aktiviteten af ​​erytrocytproducerende celler.

På den anden side akkumulerer indre organer, såsom nyrerne, uopløselige proteiner, der forringer deres funktion. Da lidelserne påvirker forskellige organer, søger patienter med myelom hjælp fra mange læger - internister, ortopædere og reumatologer. Mislykket. Når de endelig går til en hæmatolog (specialist i blodsygdomme), kan han stille den korrekte diagnose efter at have udført testene.

Multipelt myelom: Årsager

På trods af omfattende forskning har forskere ikke identificeret årsagerne til myelom. De sandsynlige inkluderer: en fejl under celledeling, hvilket resulterer i, at en enkelt celle muterer, og dens afkom er myelom. Der er også utilstrækkelig dokumentation for, at myelom kan arves, selv når sygdommen rammer flere mennesker i familien. Forskere af denne kræft har mistanke om, at dens forekomst hos ældre kan være forbundet med en reduktion i kroppens samlede immunitet og hormonelle ændringer. Der er også en teori om, at sygdommen kan skyldes påvirkningen af ​​skadelige miljøfaktorer på menneskekroppen.

Multipelt myelom: diagnose

Hver patient, der mistænkes for at have multipelt myelom, skal gennemgå mange tests. For det første udføres de, der kan bekræfte eller udelukke sygdommen. De næste bestemmer udviklingen af ​​den neoplastiske proces og hjælper med at træffe beslutninger om behandlingsmetoden.

• Blodanalyse - accelereret ESR (mere end 100 mm / t), forhøjede calciumniveauer, store mængder unormalt protein såvel som normalt protein med den tydelige tilstedeværelse af antistoffer, der er typiske for myelom, er karakteristiske. Den høje koncentration af beta-2-mikroglobulin beviser også sygdommens fremskridt og aggressivitet. Derudover observeres anæmi og et fald i antallet af blodplader.
• Urinanalyse - til vurdering af nyrefunktionen. Således testes niveauerne af kreatinin, urinstof og urinsyre såvel som calciumniveauer. Niveauet for den såkaldte Bence-Jones proteiner, som består af dele af antistoffer filtreret sammen med urin. Proteinuri er almindelig ved avanceret sygdom.
• Knogleundersøgelse - radiologisk undersøgelse og densitometri er de mest almindelige. Røntgenbilleder viser karakteristiske hulrum (såkaldte osthuller) i knoglerne, kaldet osteolytiske foci. Dette er de steder, hvor myelom har ødelagt knoglen. Knogledefekter bekræftes ved densitometri. Nogle gange er det også nødvendigt at udføre en MR eller computertomografi for nøjagtigt at genkende alle knoglefragmenter, der er beskadiget af sygdommen.
• Knoglemarvsbiopsi - gør det muligt at afsløre størrelsen på infiltrater sammensat af plasmaceller og at bestemme procentdelen af ​​kræftceller i knoglemarven. Margen til undersøgelse tages normalt fra brystbenet.

Myelom kan diagnosticeres tidligere takket være læger

Myelom kan diagnosticeres hurtigere takket være læger. Dette er f.eks. i Frankrig, hvor en passende algoritme er på plads for patienter med mistanke om myelom. For eksempel, hvis en patient lider af anæmi, men det ikke skyldes jern- eller vitaminmangel, bør den primære læge henvise ham til en hæmatolog, siger prof. Xavier Leleu, chef for afdelingen for hæmatologi, hospitalet "La Miletrie", Poitirs, Frankrig. Et andet eksempel: En patient kæmper med en infektion, ESR er forhøjet, ligesom procentdelen af ​​protein i urinen. Hvis infektionen løser sig, men urin-ESR og proteinniveauer forbliver høje, kan der mistænkes myelom. Så bør primærlægen også henvise patienten til en hæmatolog - siger prof. Xavier Leleu. Patienter over 60-65 skal også henvises til en hæmatolog. år med tilbagevendende, mange infektioner og ren knoglesmerter (ikke led- og knoglesmerter) - tilføjer eksperten.

Multipelt myelom er en kronisk sygdom i det hæmatopoietiske system. Dens første fase er asymptomatisk, mens de efterfølgende stadier kan føre til udvikling af kronisk nyresvigt, patologiske knoglebrud og knoglemarvssvigt. Derfor er det vigtigt hurtigt at genkende sygdommen for at starte passende behandling i tide. Det ville være lettere, hvis praktiserende læger oftere kunne bestille basistest, såsom ESR.
Grundlaget for myelombehandling er kemoterapi, som ødelægger kræftcellerne i knoglemarven. Det kan bistås af autolog hæmatopoietisk stamcelletransplantation, som gendanner evnen til at producere normale blodlegemer. Nogle patienter, når denne behandling er ineffektiv, bruger stoffer som thalidomid eller bortezomib (Velcade).

Hver tiende patient med blodkræft har myelom. Normalt opdages det for sent

Kilde: biznes.newseria.pl

Multipelt myelom: Behandling

Korrekt valgt behandling kan stoppe udviklingen af ​​multipelt myelom og forårsage, at sygdommen - selvom den er uhelbredelig - kan vare i mange år som en kronisk sygdom. Valget af terapi afhænger af mange faktorer, herunder alder, generel sundhed og i hvilken grad sygdommen forringer patientens liv.

Symptomatisk multipelt myelom behandles med kemoterapi designet til at ødelægge kræftcellerne. I 60-70 procent Oral kemoterapi fører til patienter i remission, dvs. inhibering af tumorprogression. Kombinationen af ​​passende lægemidler i tabletter vælges individuelt for hver patient. I mere avancerede stadier af sygdommen kombineres kemoterapi med en knoglemarv eller knoglemarvstamcelletransplantation. For at hæmme processen med knogledestruktion anvendes strålebehandling ofte, og der udføres en ortopædkirurgi for at fjerne et knoglefragment, der er påvirket af tumoren og implantere en knogle fra en donor (fra en knoglebank) eller en særlig protese.

Nye stoffer med forskellige handlingsmekanismer fortsætter med at dukke op. Disse er de såkaldte proteasehæmmere, såsom carfilzomib, ixazomib, monoklonale antistoffer (elotuzumab og deratumumab) og HDAC-hæmmere (histondeacetylase), herunder panobinostat, og det immunmodulerende lægemiddel pomalidomid. Takket være disse lægemidler bliver myelom endnu mere kronisk, da patientens overlevelse bliver mere og mere kronisk længere i Europa når de 10 år, og i Polen - 6-7 år). Desværre er mange af de nyeste lægemidler ikke godtgjort i Polen endnu.

Lindring af symptomer er også vigtig i behandlingen af ​​myelomatose. I svær anæmi får patienterne blod og i mildere anæmi - erythropoietin. Det er et peptidhormon, der stimulerer formeringen af ​​røde blodlegemer i knoglemarvets stamceller. Smertelindringspletter er effektive ved svær knoglesmerter. Det er ekstremt vigtigt at lindre knoglesmerter, fordi det giver dig mulighed for at bevæge sig i lang tid, og det er kendt for at gøre dine knogler stærkere. Tilbagevendende infektioner behandles med antibiotika eller intravenøs immunglobulin.

Myelom kan være en kronisk sygdom

Takket være nye terapier kan myelom blive en kronisk sygdom hos nogle patienter. For at opnå dette er der presserende behov for finansiering af nye lægemidler i Polen, sagde eksperter under XXVII-kongressen for det polske selskab for hæmatologer og transfusionister i Warszawa. Dr. Dominik Dytfeld, præsident for det polske myelomakonsortium, indrømmede, at behandlingen af ​​myelom er kompliceret. Det kræver en individuel tilgang til hver patient og brugen af ​​multimedicinsterapi. - Det er en uhelbredelig tumor i øjeblikket og gentager sig altid efter den første behandlingslinje, bliver resistent over for terapi, så vi bruger den anden linje og derefter den tredje og efterfølgende - forklarede hæmatologen. I øjeblikket er adgangen til første og anden linjebehandling af myelom i Polen på et godt eller medium niveau. - Desværre kan vi i tredje linje kun bruge gammel kemoterapi, som er forbundet med en række komplikationer (...), men som også har en meget begrænset effektivitet. Vi er ude af stand til at bruge nye lægemidler - understregede hæmatologen.

Ifølge specialister kræver den mest presserende finansiering tre nye lægemidler, der i væsentlig grad kan forlænge levetiden for patienter med tilbagefald og resistente over for ældre behandlinger: daratumumab, pomalidomid og carlizomib.

Takket være fremskridt inden for medicin kan myelom være en kronisk sygdom, ikke en sætning

Kilde: Biznes.newseria.pl

Polsk forening for hjælp til patienter med myelom

ul. Kołobrzeska 50 s.9
10-434 Olsztyn

Onkologihjælpelinjen er åben fra mandag til torsdag fra kl. 16 til 22.
telefon: +48 800 493 494
telefon / fax + 48 89534 25 90, mobiltelefon + 48606125 160
e-mail: [email protected], [email protected]

Myeloma Treatment Center Foundation
Organisation for offentlig gavn
ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Kraków
tlf +48 601 539 077, fax +48 12 617 7580
www.szpiczak.org
e-mail: [email protected]

månedligt "Zdrowie"