Odontogene cyster: typer, årsager, symptomer, behandling

Odontogene cyster (rodcyste, tandkødcyste, tandkødcyste) udvikles langsomt, asymptomatisk, når betydelig størrelse og ødelægger omgivende væv. Hvordan genkender man dem tidligt, før de kan skade kroppen betydeligt? Hvad er deres behandling af odontogene cyster?

Odontogene cyster er en bred gruppe af læsioner til stede i kraniofacialområdet, som udvikler sig langsomt, asymptomatisk, når betydelig størrelse, ødelægger det omgivende væv og detekteres for det meste ved et uheld på røntgenbilleder. Histopatologisk undersøgelse er af central betydning for at stille den korrekte diagnose. Yderligere behandlingsprocedurer afhænger af resultatet af denne undersøgelse såvel som cysteens placering og størrelse.

Det græske ord kystis betyder bogstaveligt et hulrum eller blære, der er lukket på alle sider. Den polske ækvivalent med ordet, der bruges i medicin, er en cyste. I henhold til den medicinske definition, som Kramer foreslår, er en cyste et patologisk hulrum fyldt med indhold af varierende konsistens og sammenhængskraft (flydende, halvflydende eller mindre ofte gas), der ikke er relateret til purulent udledning. Cyster findes både i blødt væv og knogler, de er omgivet af en fibrøs pose, der sendes indefra med epitelvæv (ægte cyste) eller ikke har en sådan afsendelse, en sådan formation kaldes pseudocyst.

Hvordan dannes odontogene cyster?

Udviklingen af ​​tandlægning ledsages af mange komplekse processer på celle- og vævsniveauer. Efter afslutningen af ​​deres rolle forsvinder væv involveret i tanddannelse og erstattes gradvist af successive generationer af celler, der danner tandknopper. Nogle gange bryder en lille gruppe celler imidlertid ud af det etablerede mønster og forbliver i en inaktiv form nedsænket i modent væv. Så længe disse celler forbliver inaktive, er der intet at frygte. Imidlertid sker det, at under påvirkning af forskellige faktorer, fx betændelse, aktiveres de, og cysten udvikler sig langsomt. En sådan aktivering kan også forekomme spontant, så har vi at gøre med udviklingscyster.

Opdeling af cyste i kæbeområdet

Den grundlæggende opdeling af cyster i dette område adskiller dem i henhold til oprindelsen af ​​det epitel, der er inde i dem: hvis foringsepitelet er forbundet med væv fra en tand, der udvikler sig, så kaldes en sådan cyste en odontogen cyste, hvis der ikke er et sådant forhold, har vi at gøre med ikke-odontogene cyster. Det mikroskopiske billede, der er synligt ved den histopatologiske undersøgelse, er afgørende.

Odontogene cyster inkluderer:

• Rodcyste (Cystis radicularis) - er den mest almindelige cyste i kæbebenene. Disse typer læsioner tegner sig for ca. 60 procent af odontogene cyster, der findes i dette område. På grund af dets udløsende faktorer kaldes det også en inflammatorisk cyste. Det udvikler sig normalt omkring tandens rodspids med en død, gangrenøs pulp. Mere almindelig i maxilla end underkæben, især i fortænderne. Radikale cyster findes hos patienter i alle aldre, ofte påvirker de mennesker mellem 20 og 50 år. Karakteristisk for dem er den gule farve af indholdet, iriserende med kolesterolkrystaller. Korrekt udført rodkanalbehandling kan forårsage atrofi af rodcysten, men det er ikke en regel. Et specielt tilfælde af en rodcyste er en tilbageværende cyste, dannet af granuleringsvævet, der er tilbage i soklen efter tandekstraktion.
• Kimcyste - forbundet med en tand, der udvikler sig i knoglen. Det radiologiske billede af cysten, der dækker kronen på den berørte tand, er karakteristisk. Patogenesen af ​​sygdommen er ikke klar. Obturatorcyster udgør 1/4 af cyster i kæbebenens område. De udvikler sig oftest i underkæben omkring visdomsknopper og anden præmolarer, mens den i maxilla ofte findes sammen med tredje molar og hjørnetænder. Dens variant, der udvikler sig i tandkødets bløde væv, er en eruptiv cyste (Cystis eruptiva).
• Gingival cyste (Cystis gingivalis) - udvikler sig i det bløde væv i mundhulen i området med alveolære processer. Det kan findes i alle aldre og diagnosticeres oftest hos spædbørn, ofte ved fødslen. Det ser ud som en hvid, hvid-gul klump på tandløse alveolære processer hos babyer. Spædbunds tandkødscyster kræver ikke behandling og forsvinder alene.

Symptomer og diagnose af odontogene cyster

Cyster er godartede forandringer, som langsomt udvikler sig, karakteriseret ved en udvidelse af afslapning. Oprindeligt viser de ingen symptomer og afslører kun deres tilstedeværelse efter at have nået en betydelig størrelse. Smerter opstår, når cysten er inficeret med bakterier. Symptomer, der vises i løbet af en cyste, er ansigtsasymmetri, knogledistension eller tumor, tandforskydning. Udviklingen af ​​cysten får de tilstødende væv til atrofi fra tryk, og store knoglecyster kan forårsage patologiske brud og løsne tænderne. Hvis cysten, der udvikler sig, komprimerer nervestammerne, kan der forekomme sensoriske forstyrrelser og paræstesi. Radiologisk undersøgelse er en vigtig undersøgelse, der udføres for at diagnosticere cyster. De fleste knoglecyster opdages ved et uheld på pantomografiske fotos, den såkaldte oversigt. På røntgenbildet er cysten synlig som et ovalt eller rundt, kraftigt begrænset knogletab. For at diagnosticere typen af ​​cyste er en histopatologisk undersøgelse nødvendig. Forskningen giver også oplysninger om, hvorvidt cysteforingen har kræftformation.

Odontogene cyster: behandling

Kirurgiske procedurer involverer fjernelse af cyste sammen med den fibrøse pose omkring den. Nogle gange er det nødvendigt at udtrække tanden eller den såkaldte resektion af tandens rodspids forbundet med rodcysten. Disse procedurer udføres normalt under lokalbedøvelse. De kan tage form af en simpel udklaring eller curettage udført under et besøg. En anden mulig form for behandling af knoglecyster er en totrinsprocedure.

Behandling af odontogene cyster er kirurgisk behandling, administration af antibiotika bruges kun, når cysten er inficeret.

Det første trin er at dræne indholdet af cysten, som gradvist reducerer dens størrelse, den såkaldte dekompression af cyste. Denne fase tager normalt ca. 6 måneder. i løbet af denne periode skal patienten bære en akrylobturator og foretage regelmæssige kontroller. Efter denne periode kan du gå videre til anden fase, dvs. fjerne resterne af cysten. Ovenstående metoder kan kombineres med mekanisk, kemisk eller termisk rensning af knoglehulen efter cysten.

I undtagelsestilfælde anvendes en radikal procedure, dvs. en cysteudskæring med et knoglefragment, den såkaldte knogleresektion.
Prognosen efter korrekt og fuldstændig fjernelse af cysten er god. Tilbagefald af sygdommen kan sjældent forekomme.

Anbefalet artikel: