Nodulær (nodulær) struma i skjoldbruskkirtlen - årsager, symptomer og behandling

Nodulær struma i skjoldbruskkirtlen er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen ikke kun forstørres, men også har knuder. Disse knuder kan producere en stor mængde skjoldbruskkirtelhormoner (toksisk knudeguitre), hvilket resulterer i et overskud af disse i kroppen. Imidlertid forstyrrer knudepunkterne ikke hos nogle mennesker skjoldbruskkirtlen (neutral, ikke-toksisk nodulær struma). Hvad er årsagerne og symptomerne på nodulær struma? Hvordan går behandlingen?

Nodulær (nodulær) struma i skjoldbruskkirtlen er en tilstand, hvor tilstedeværelsen af ​​en eller flere knuder kan mærkes i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Der er to typer nodulær struma:

• Giftig nodulær struma - knuder udskiller lokalt skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket resulterer i, at deres overskud forekommer i kroppen;
• ikke-giftig (neutral) struma - knuder udskiller ikke skjoldbruskkirtelhormoner, derfor er der ingen stigning i niveauet i kroppen (deres koncentration er normal);

Ud over udviklingen af ​​knuder forstørres skjoldbruskkirtlen, skønt ikke-toksisk knudde er også diagnosticeret, når volumenet af hele kirtlen ikke forstørres, men der er en håndgribelig knude (eller knuder) i dens struktur.

Nodulær (nodulær) struma i skjoldbruskkirtlen - årsager

Den mest almindelige årsag til både giftig og neutral nodulær struma er jodmangel. I tilfælde af sidstnævnte er genetiske dispositioner også vigtige såvel som indflydelsen af ​​struma stoffer, der interfererer med jodabsorption (f.eks. Korsblomstrede grøntsager, jordnødder), rygning, ioniserende stråling, thyroiditis og autoimmune sygdomme.

Nodulær (nodulær) struma i skjoldbruskkirtlen - symptomer

I begge tilfælde er der symptomer på en forstørret skjoldbruskkirtel, såsom en følelse af tryk i nakken og undertiden vanskeligheder med at trække vejret og sluge mad eller åndenød forårsaget af tryk på luftrøret. Symptomet på "for stram skjortekrage" er også karakteristisk, hvilket forekommer hos mænd med skjoldbruskkirtel. En hæshed kan også forekomme forårsaget af lammelse af den tilbagevendende larynxnerven og parese af stemmebåndet. Imidlertid forekommer sådanne symptomer hyppigst i tilfælde af toksisk nodulær struma. Ikke-toksisk nodulær struma (neutral) forbliver i mange tilfælde asymptomatisk.

Derudover er knuder i den forstørrede skjoldbruskkirtel håndgribelige, selvom knuder i skjoldbruskkirtlen muligvis ikke er håndgribelige i den toksiske form.

I tilfælde af toksisk nodulær struma er der ud over den forstørrede skjoldbruskkirtel og håndgribelige knuder også symptomer på hyperthyroidisme, f.eks. overfølsomhed over for varme og overdreven svedtendens, irritabilitet, nervøsitet, hjertebanken, vægttab. Det er forbundet med overdreven sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner ved knuder.

Nodulær (nodulær) struma i skjoldbruskkirtlen - diagnose

Diagnosen stilles på baggrund af undersøgelsen:

• fysisk (palpation), dvs. at røre skjoldbruskkirtlen
• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (og undertiden også skjoldbruskkirtelscintigrafi)
• blod - der udføres en skjoldbruskkirtelprofil (blandt andet måles niveauet af TSH, fT3 og fT4)

I nogle tilfælde kan en skjoldbruskkirtelbiopsi være nødvendig.

GODT AT VIDE >> Skjoldbruskkirtelbiopsi. Hvornår er en skjoldbruskkirtelbiopsi nødvendig?

Nodulær (nodulær) skjoldbruskkirtel struma - behandling

• ikke-toksisk nodulær struma

Patienten kan observeres, men kirurgi udføres normalt, hvilket er den grundlæggende og mest effektive metode til behandling af neutral nodulær struma. Behandling med radioaktivt iod (sjældent brugt) er af ringe betydning. Kun få patienter får medicin (hovedsagelig levothyroxin).

KONTROLLER >> Skjoldbruskkirurgi. Hvornår er det nødvendigt at operere skjoldbruskkirtlen?

• Giftig nodulær struma

Patienten får høje doser af anti-skjoldbruskkirtel medicin for at kontrollere symptomerne på en overaktiv skjoldbruskkirtel. Dette er dog kun symptomatisk behandling, og derfor træffes en beslutning om enten radiojodbehandling eller kirurgi.

Radioaktivt jod bruges hovedsageligt til patienter, hvor kirurgi er umulig, eller hvis struma er lille, og knuder er ondartede.

Kirurgi er nødvendig, når skjoldbruskkirtlen er ondartet, og når struma er stor.