Brystkræft er stadig den mest almindelige kræft hos kvinder i verden. På trods af de dramatiske statistikker er der imidlertid et "lys i tunnelen". I dag vil 3 ud af 4 kvinder med brystkræft overleve 10 år eller mere efter diagnosen, dobbelt så længe som for 40 år siden. Nye terapier, nye lægemidler dukker op. Imidlertid har mange kvinder fremskreden brystkræft. Hvorfor? Disse og andre spørgsmål besvares af Dr. Barbara Radecka, MD, ph.d. fra Opole Oncology Center.
Brystkræft er stadig den mest almindelige kræft hos kvinder i verden. I Polen diagnosticeres det hvert år på ca. 15 tusind. Kvinder. Sandsynligvis vil 1 ud af 10 i Den Europæiske Union, 1 ud af 8 i USA og 1 ud af 12 kvinder i Polen udvikle denne type kræft. På trods af disse dramatiske statistikker er der imidlertid et "lys ved enden af tunnelen". I dag vil 3 ud af 4 kvinder med brystkræft overleve 10 år eller mere efter diagnosen, dobbelt så længe som for 40 år siden. Nye terapier, nye lægemidler dukker op. Bevidstheden om brystkræft vokser også. På trods af formidlingen af viden om denne kræft, screeningstest for at opdage sygdommen på et tidligt stadium, moderne terapeutiske muligheder, lider mange kvinder imidlertid af avanceret brystkræft. Hvorfor? Disse og andre spørgsmål besvares af Dr. Barbara Radecka, MD, ph.d. fra Opole Oncology Center.
- Læge, brystkræft er stadig den mest almindelige kræft hos kvinder i verden. I Polen diagnosticeres det hvert år på ca. 15 tusind. Kvinder. Sandsynligvis vil 1 ud af 10 i Den Europæiske Union, 1 ud af 8 i USA og 1 ud af 12 kvinder i Polen udvikle denne type kræft. På trods af disse dramatiske statistikker er der imidlertid et "lys i tunnelen". I dag vil 3 ud af 4 kvinder med brystkræft overleve 10 år eller mere efter diagnosen, dobbelt så længe som for 40 år siden. Der er nye terapier og nye stoffer, men desværre er de svære at finde i vores land ...
Det er rigtigt. Fra 1970'erne I det århundrede, hvor de første systemiske terapier, kemoterapi og hormonbehandling dukkede op, er der gjort enorme fremskridt. Dette er resultatet af opdagelsen og introduktionen af nye lægemidler samt viden og bedre forståelse af brystkræftens biologi. I dag ved vi, at brystkræft er en heterogen sygdom. Ligesom der ikke er nogen brystkræft, er der ingen kur eller behandling. Forskellige behandlingsmetoder anvendes afhængigt af kræftens type og undertype, dens biologi og parametre. Vi har moderne lægemidler målrettet mod bestemte typer proteiner, der er ansvarlige for celledeling og tumorvækst. Der er gjort betydelige fremskridt i behandlingen af en af brystkræftundertyperne, HER2-positive. Det er en aggressiv sygdom, mere almindelig hos unge kvinder. I dag takket være brugen af lægemidler, der er målrettet mod et specielt protein - HER2-membranreceptoren - er behandlingsresultaterne og prognosen i denne sygdom forbedret betydeligt. I mange år er der sket lidt i behandlingen af den mest almindelige type brystkræft - den såkaldte hormonafhængig. Denne undertype er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en anden type protein i tumorcellen - østrogen og / eller progesteronreceptorer, som stimulerer cellen til at dele sig. Det skal understreges, at denne undertype kræft forekommer i ca. 70 procent. syg. Hormonbehandling er den bedste behandling, og kemoterapi er relativt inaktiv til behandling af denne type kræft. Faktisk havde vi i ca. 40 år kun et lægemiddel, der blokerede de førnævnte hormonreceptorer og dets varianter. Ved århundredskiftet dukkede nye hormonelle lægemidler med en anden virkningsmekanisme op, som udgjorde en yderligere behandlingsmulighed. Takket være fremskridtene inden for molekylærbiologi er der opdaget andre meget lovende lægemidler i de senere år. De er ikke hormonelle lægemidler, men når de anvendes sammen med sådanne lægemidler, øger de tydeligt deres effektivitet i behandlingen af hormonafhængig brystkræft.
- En skræddersyet medicin ... Sådan taler vi i dag om personaliserede, målrettede terapier. Så vil hormonafhængig brystkræft blive behandlet anderledes end HER2-positiv kræft?
Selvfølgelig. I dag har vi ganske gode muligheder for at personalisere behandlingen. Valget, eller rettere valget af behandling, er hovedsageligt relateret til den indledende fase af tumoren og dens biologiske træk. Vi vurderer, det kan bestemmes i daglig tale, "hvor meget kræft er der hos en person" - det vil sige sygdommens fremskridt og undertypen af brystkræft for at vælge den bedste behandling. Naturligvis kan enhver undertype genkendes i de tidlige og avancerede faser. Hormonafhængig kræft har den bedste prognose. Men også i disse tilfælde kan der opstå behandlingsvanskeligheder, når kræften bliver resistent over for hormonbehandling og hormonresistens udvikler sig. Så er standardhormonbehandling ikke nok, og du er nødt til at ty til andre. Den sværeste behandling er i tilfælde af tredobbelt negativ kræft, der forekommer hos ca. 10-15% af patienterne. kvinder med brystkræft.
Læs også: Brystrekonstruktionskirurgi. Hvordan fungerer brystrekonstruktion? Arvelig kræft i bryst og æggestok. Hvad du har brug for at vide om BRCA1- og BRCA2-generne Godartede klumper i brystet. Brystændringer er normalt milde
Kræft, der oprindeligt blev påvist i det avancerede stadium, forekommer i ca. 30 procent. kvindelige patienter. Avanceret kræft opdages ofte hos unge kvinder. fordi kvinder i denne aldersgruppe ikke screenes. De bliver normalt hurtigere syge og har mere aggressive kræftundertyper. Avancerede kræftformer henviser til lokalt avancerede tumorer, dvs. tumorer, der har dækket hele brystet og har metastaser til de omkringliggende lymfeknuder, men der er ingen metastaser til fjerne organer - det er den tredje grad af sygdommen. Den mest avancerede fase af sygdommen er fase IV - den såkaldte kræft. generaliseret, metastatisk eller spredt, hvor der er metastaser til fjerne organer, ofte knogler, lever eller hjerne.
Desværre gør de det og ikke sjældent. Ifølge statistikker gentager brystkræft ca. 30-40 procent. patienter, der oprindeligt blev behandlet på et tidligt stadium. Og dette gælder for enhver kræftundertype, selv om gentagelsesfrekvensen varierer mellem undertyper.
Prognosen og behandlingsresultaterne for fase III og IV kræft er forskellige, så lad os kun fokusere på kræft i stadiet med generaliseret sygdom, dvs. fase IV. Det er en uhelbredelig sygdom, der kan behandles. Det vigtigste ved behandling af fremskreden brystkræft er at forlænge patienternes levetid og forbedre deres livskvalitet. Som jeg allerede har nævnt, er den bedste prognose hormonafhængig, HER2-negativ kræft, hvor der ikke er nogen overekspression af østrogen- og / eller progesteronreceptorer, hvilket muliggør hormonbehandling.
Indtil for nylig var problemet sygdommens nye resistens over for hormonelle lægemidler over tid. I dag er der stoffer, der forsinker eller endda bryder det. Et sådant lægemiddel er palbociclib (palbociclib), en cyclinafhængig kinase (CKD) -hæmmer, der blokerer væksten af kræftceller ved at hæmme den såkaldte cellecyklus. Kliniske forsøg har vist, at når det kombineres med hormonbehandling, fordobles det progressionsfri overlevelse hos kvinder med hormonafhængig, HER2-negativ formidlet brystkræft.
Endnu ikke venter vi på dets europæiske registrering og håber jeg en refusion. I øjeblikket er adskillige andre lægemidler med en lignende virkningsmekanisme i forskellige faser af kliniske forsøg. Der foregår virkelig meget i denne sag. Det skal dog understreges, at moderne behandling af brystkræft såvel som andre kræftformer i dag hovedsageligt er systemisk, omfattende behandling. Og dette er ikke kun en terapi, der sigter mod at bekæmpe selve kræften, men også at bekæmpe de bivirkninger, der ledsager terapien. Det er rigtigt, at moderne lægemidler giver mindre og mindre af dem, men ved kronisk behandling kan selv milde bivirkninger være et problem.
Ja. Livsforlængelse og kvalitetsforbedring skal gå hånd i hånd. Takket være stoffer, der kombinerer disse funktioner, kan kræft blive en kronisk sygdom.
Lad os ikke blive involveret i denne onkologiske pakke! Under alle omstændigheder er det at gøre det fladt at binde det til en pakke. Vi har talt meget om tidlig brystkræft. Vi kører uddannelses- og informationskampagner. Screeningstest bliver mere almindelige. Det er blevet kendt for offentligheden, at kræft, der opdages tidligt, kan behandles. Medicin er vellykket i denne population af patienter. Det er rart at føre sådanne syge, det er godt at skrive og læse om det ...
Avanceret brystkræft er et meget vanskeligere medicinsk og socialt problem. Sådanne patienter kræver omfattende medicinsk og psykologisk støtte. De lider fysisk og mentalt. Sygdommen ødelægger deres hverdag, de er nødt til at opgive deres planer og aktiviteter. Hele deres familie lider. Resultaterne af behandlingen af sådanne patienter er stadig utilfredsstillende, og sygdommen forkorter deres liv. Det er svært at tale om succes her, ikke? Og slå venligst brystet, dette emne er også næsten fraværende i medierne, fordi det er svært, fordi det er trist ... Fordi det ikke er medier ...
Faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen inkluderer, ud over alder, fedme, en kort periode med amning eller ikke fodring, en stillesiddende livsstil, alkoholmisbrug, en fedtfattig og stærkt forarbejdet diæt, tilstedeværelsen af specifikke genmutationer. Imidlertid er de mekanismer, der definerer disse forhold, endnu ikke fuldt ud opdaget.
Ekspertudtalelse Dr. Barbara Radecka, MD, PhDSpecialist i klinisk onkologi, leder af afdelingen for klinisk onkologi med en dagsafdeling af Opole Oncology Center i Opole. Hovedemnet for hendes forskningsinteresser er de langsigtede behandlingsresultater hos patienter med tidlig brystkræft. Hun er medlem af forskerteams i ind- og udland og medforfatter til flere videnskabelige rapporter, der er offentliggjort i Polen og i udlandet. Han tilhører det polske selskab for klinisk onkologi (PTOK), det polske selskab for onkologi (PTO) og det europæiske selskab for medicinsk onkologi (ESMO).
