Urinvejsinfektioner hos børn

Urinvejsinfektioner hos børn forekommer ret ofte. Men i den yngste er urinvejsinfektion ikke så let at genkende. Dette gælder især for spædbørn og småbørn, der har ikke-specifikke symptomer på betændelse i urinvejen. Hvis behandlingen ikke gennemføres til tiden, kan der opstå alvorlige komplikationer. Hvad er årsagerne og symptomerne på urinvejsinfektioner hos børn? Hvad er behandlingen? Hvordan forhindres urinvejsinfektioner hos børn?

Urinvejsinfektioner hos børn forekommer ret ofte. Men i den yngste er urinvejsinfektion ikke så let at genkende. Dette gælder især for spædbørn og småbørn, der har ikke-specifikke symptomer på betændelse i urinvejen. Yderligere problemer er metoden til opsamling af urin til testning og den korrekte fortolkning af det opnåede resultat, som er grundlaget for at stille en diagnose og træffe en beslutning om behandlingsmetoden. Og hvis behandlingen ikke gennemføres til tiden, kan der opstå alvorlige komplikationer.

Urinvejsinfektioner hos børn - årsager

Den mest almindelige (80-90% af tilfældene) årsagen til urinvejsinfektioner hos børn er Escherichia coli. Andre bakterier, der forårsager betændelse i urinvejen hos børn, kan være Proteus, Klebsiella, enterokokker, streptokokker, gylden stafylokokker, Haemophilus influenzae. Mindre almindelige årsager til infektion er vira eller svampe.

Hvis betændelsen påvirker nyrerne, siges det at være betændelse i de øvre urinveje. Betændelse i blære og urinrør betyder betændelse i nedre urinveje.

Faktorer, der bidrager til urinvejsinfektion hos børn inkluderer:

• tidligere urinvejsinfektion
• tilstedeværelsen af ​​en anerkendt medfødt defekt i urinvejene, herunder vesikoureteral udstrømning (OPM)

Bleudslæt, phimosis og fusion af labia fremmer urinvejsinfektion hos spædbørn.

• unormale resultater af ultralydsundersøgelser (USG) i en historie, inklusive dem, der blev udført prænatalt
• positiv familiehistorie af urinvejsinfektion (forældre, søskende)
• en positiv familiehistorie af medfødte urinvejsdefekter, inklusive OPM
• blærekateterisering
• mikturforstyrrelser (urininkontinens, hyppige eller sjældne mikturer, haster)
• forstoppelse, fækal inkontinens

Den maksimale forekomst er mellem 2 og 6 år. Risikoen for infektion er 10-30 gange højere hos piger end hos drenge. Dette skyldes den kortere urinrør hos piger, hvilket er en kortere vej for patogener. Den nyfødte periode er en undtagelse. I løbet af denne tid er urinvejsinfektion mere almindelig hos drenge end hos piger, hvilket sandsynligvis er relateret til forekomsten af ​​urinvejsforstyrrelser i dette køn.

Urinvejsinfektioner hos børn - symptomer

Symptomerne på en urinvejsinfektion afhænger af barnets alder. Hos spædbørn (børn under 1 år) vises følgende:

• feber
• manglende appetit
• opkast
• ingen vægtøgning
• rastløshed og gråd
• overdreven søvnighed
• ændring i farve, klarhed og lugt af urin

Læs også: Mavesmerter hos børn: årsager, diagnose, behandling NATTFLETNING hos børn - forårsager Feber hos et barn: symptomer. Hvornår og hvordan sænkes et barns feber? Værd at vide

Men hos spædbørn er ofte det eneste symptom på urinvejsinflammation bare feber eller lavgradig feber. Derfor, når termometeret viser en høj temperatur, og barnet ikke har hoste og ingen løbende næse, kan der mistænkes betændelse i urinvejen.

2) Børn fra 2 år

Børn i denne alder udvikler også feber, opkastning, manglende appetit, manglende vægtøgning, men klager også over:

• mavesmerter og smerter i lændeområdet
• dysuri symptomer, dvs. smerte og brændende fornemmelse ved vandladning. Det kan også være en presserende følelse af at urinere, pollakiuria, stikkende, kløe eller stikkende ved vandladning.
  
  

Urinvejsinfektioner hos børn - diagnose

Lægen skal starte diagnosen ved at indsamle information om symptomerne og foretage en fysisk undersøgelse af barnet, idet man især lægger mærke til de ydre kønsorganer og deres abnormiteter (fx phimosis, limning af labia, tegn på testikel og epididymitis, rødme af den ydre urinrør, udflåd fra den udvendige åbning af urinrøret), perineums tilstand, smerter i maven, når du trykker på den med fingre, håndgribelige nyrer, blære. Lægen bør også måle barnets kropstemperatur.

Derudover testes babyens blod. Imidlertid er testen, der bekræfter urinvejsinfektion, en mikrobiologisk urintest. Urinprøver bør tages inden behandlingen påbegyndes, da indgivelse af endda en dosis antibiotikum kan forfalske resultatet af urinkulturen. Under alle omstændigheder kræver et positivt kulturresultat henvisning til urinanalyseresultatet.

Nogle klinikker har en hurtig striptest, der kan hjælpe dig med at diagnosticere og starte behandlingen hurtigt. Denne test fritager dig dog ikke fra at udføre en urinkultur.

Værd at vide

Hvordan tager man en urinprøve til test fra et barn?

En urintest er påkrævet for at stille en diagnose. For at få et pålideligt resultat skal urinprøven indsamles korrekt.

1. Vask dit barns intime område grundigt.
2. Forbered en steril urinbeholder, der er tilgængelig på ethvert apotek. Til urinopsamling til kultur anbefales urinposer ikke, fordi det er svært at undgå forurening af prøven, f.eks. Med hudbakterier. Testresultatet er så upålideligt.
3. Mens du holder det over badekarret eller vasken, skal du vente, indtil det begynder at tisse. Vent derefter 2 sekunder, og "fang" derefter urinen fra den midterste strøm i beholderen (den første del af urinen skyller urinrøret). Det er en god ide at bruge en tredjepart til at "fange" urinprøven
4. Når barnet har vandret, skal du lukke beholderen, sætte et stykke papir med barnets navn og fødselsdag på.
4. Tag urinbeholderen til laboratoriet så hurtigt som muligt.

Den første morgenurin er den mest pålidelige, selvom det ikke altid er muligt at give en prøve af morgenurinen. Det er normalt godt for din baby at spise intet i lang tid, før den opsamler urin.

Urinvejsinfektioner hos børn - behandling

Behandling består af administration, sædvanligvis i 7-14 dage, af et antibiotikum eller kemoterapeutisk middel.

Børn op til 3 måneder har brug for indlæggelse, fordi de har høj risiko for at udvikle infektionen. Derudover kræver spædbørn op til 3 måneder generelt parenteral behandling på grund af vanskelighederne med at administrere oral medicin på grund af manglende overholdelse og den hyppige forekomst af gastrointestinale symptomer såsom modvilje mod at spise, kvalme og opkastning.

Børn over 3 måneder har kun behov for indlæggelse og parenteral behandling i tilfælde af en alvorlig tilstand, mistanke om generaliseret infektion, immunitetsforstyrrelser, opkastning, manglende respons på behandling uden for hospitalet eller manglende evne til at kontrollere ambulant behandling.

Hvis barnet er i god generel tilstand og tager oral medicin, og der ikke er noget bevis for, at bakteriefloraen er resistent over for standardbehandling, kan barnet behandles derhjemme.

Husk at give dit barn antibiotika så længe og i doser som anbefalet af lægen, selvom de føler sig bedre. Afhjælpning af infektionssymptomer inden afslutning af behandlingen betyder ikke en kur, men kun at bakterierne er bragt under kontrol. For at behandlingen skal lykkes, skal behandlingen være afsluttet. Hvis den ikke behandles, kan infektionen muligvis gentage sig.

Vigtig

Urinvejsinfektioner - komplikationer

Betændelse i urinvejen hos børn kan føre til nyreskader, ardannelse og sepsis, dvs. infektion i hele kroppen med bakterier, der er migreret fra urinvejen. Børn under 3 måneder med urinvejsinfektion er særlig tilbøjelige til sepsis, så de skal behandles på hospitalet.

Urinvejsinfektioner hos børn - hvordan kan man forhindre dem?

For at reducere risikoen for at udvikle en urinvejsinfektion:

1. Bekæmp forstoppelse hos dit barn, da de fremmer urinvejsinfektioner
2. Skift din babys bleer mindst 6 gange om dagen, og når han kaster. I en våd ble er der ideelle betingelser for bakterievækst: fugt og varme.
3. Når du skifter ble, skal du vaske dit barns perineum grundigt, helst med varmt vand. Engangs vådservietter er muligvis ikke nok.
4. Køb engangsbleer med den mindst ydre belægning med klud. Jo mere plastik det er, desto mindre er det gennemtrængeligt for luft, og det er med til at formere bakterier.

Værd at vide

Efter behandling anbefales en ultralydsscanning

Efter diagnosen af ​​den første episode af urinvejsinfektion anbefales ultralydsundersøgelse af urinvejen i:

• alle børn under 24 måneder
• hos børn over 24 måneder efter diagnosen atypisk urinvejsinfektion eller identifikation af risikofaktorer for denne sygdoms gentagelse
• hos alle børn diagnosticeret med tilbagevendende urinvejsinfektion

Bibliografi:

1. Anbefalinger fra det polske selskab for pædiatrisk nefrologi (PTNFD) om behandling af et barn med urinvejsinfektion

2. Dudzic P., Szalas A., Sygepleje af et barn med urinvejsinfektion, "Nowa Pediatria" 2012