Takayasus arteritis eller pulseløs sygdom: Årsager, symptomer og behandling

Takayasus arteritis (sygdom, Takayasu syndrom) er vanskelig at diagnosticere, fordi dens symptomer er meget forskellige og er forbundet med helt forskellige sygdomme. Og jo senere sygdommen diagnosticeres, øges risikoen for blodkarobstruktion, hvilket kan resultere i slagtilfælde, hjerteanfald eller endda død. Hvad er årsagerne og symptomerne på Takayasus sygdom? Hvad er dens behandling?

Takayasus sygdom, også kendt som Takayasus arteritis eller pulseløs sygdom eller Takayasus syndrom, er betændelse i arterierne - de store arterier, der strækker sig fra aortabuen (hovedarterien, der leverer blod til hele kroppen) og mere sjældent fra abdominal aorta. Som et resultat af betændelsen, der udvikler sig i karvæggen, er der en segmental indsnævring af karene. På disse steder dannes blodpropper, som ikke kun kan blokere skibene på plads, men også løsne og blokere skibene yderligere, hvor de er smallere. Konsekvensen af ​​denne proces er iskæmi i væv, der leveres af disse kar, og de tilknyttede konsekvenser (fx hjerteinfarkt, iskæmisk slagtilfælde).

Takayasus sygdom tilhører gruppen af ​​systemiske bindevævssygdomme (reumatiske sygdomme) og rammer hovedsageligt unge kvinder i alderen 10-40 år. Mænd bliver syge 10 gange sjældnere end kvinder. Det anslås, at der i Europa og USA er 1-3 nye tilfælde pr. Million indbyggere om året. Sygdommen diagnosticeres oftest i asiatiske lande.

Takayasus sygdom - årsager

Årsagerne til Takayasus sygdom er ukendte. Det mistænkes for, at det har en genetisk baggrund. Hos genetisk belastede mennesker udløses patologiske immunreaktioner. Immunsystemets celler angriber derefter aortavæggen og dens grene og forårsager betændelse.

AUTOIMMUNOLOGISKE SYGDOMME: når immunsystemet angriber os

Takayasus sygdom - symptomer

Symptomerne på Takayasus sygdom er meget forskellige og afhænger af dens fase og placeringen af ​​det involverede fartøj.

I den første fase af sygdommen, normalt mange måneder før de lokale symptomer opstår, kan patienter klage over generelle symptomer som feber eller lav feber, hovedpine og svimmelhed, svedtendens, synsforstyrrelser, paræstesi (forkølelse, følelsesløshed, prikken i ekstremiteterne) og artralgi.

I anden fase af sygdommen vises lokale symptomer, der afhænger af placeringen af ​​det involverede fartøj:

• subklavisk arterie - svaghed i arme eller ben, claudicering (smerter under træning) i de øvre lemmer;
• almindelig halspulsårer - svimmelhed og hovedpine, besvimelse, synsforstyrrelser (dette er forbundet med nedsat blodtilførsel til hjernen);
• vertebral arterie - svimmelhed, synsforstyrrelser;
• abortinal aorta - mavesmerter, kvalme, opkastning
• nyrearterie - arteriel hypertension forbundet med indsnævring af nyrearterierne, kronisk nyresvigt;
• lungearterie - åndenød, hæmoptyse, smerter i brystet (pulmonal hypertension udvikles sjældent);
• aortabue - kongestiv hjertesvigt, aortaklappegenophedning;
• koronararterie - brystsmerter, der udstråler til underkæben eller venstre arm, og andre symptomer på myokardieiskæmi, fx arytmier;
• visceral bagagerum - mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré
• retinal arterielle kar - synsforstyrrelser, der kan føre til synstab.

I løbet af sygdommen kan der være et tab af hjertefrekvens i arterien, der er ramt af sygdommen (dermed sygdommen uden puls). Manglende puls er resultatet af en indsnævring eller lukning af arteriebeholderen, der ikke tillader eller svækker pulsbølgen.

Vigtig

Under diagnosen er klassificeringskriterierne for Takayasus sygdom (ifølge American College of Rheumatology, 1990) vigtige. 3 ud af 6 point er nok til anerkendelse:

1. Sygdomsdebut under 40 år.
2. Kvælning af ethvert lem, især det øvre lem.
3. Svækkelse af pulsen i pulsåren.
4. Forskelle mellem blodtryksværdier på begge arme> 10 mm Hg.
5. Murmur hørt over den subklaviske arterie eller abdominal aorta.
6. Unormalt arteriogram (aortastenose, indsnævring eller lukning af dets hovedgrene eller proximale arterier i lemmerne; ændringer i segmental eller fokal karakter).

Takayasus sygdom - diagnose

Diagnosen af ​​Takayasus sygdom inkluderer tests som:

• blodprøver (forhøjet ESR kan være en sygdom)
• Røntgen af ​​brystet - kan afsløre aortadilatation
• computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for at visualisere de fortykkede vægge i aorta og dens grene;
• ultralyd (USG) - testen gør det muligt at opdage indsnævring af karene og blodgennemstrømningsforstyrrelser;

Den endelige diagnose stilles på baggrund af resultaterne af angiografi, som viser en vasokonstriktorlæsion og derfor er den mest følsomme undersøgelse.

Takayasus sygdom - behandling

I den tidlige fase af sygdommen består behandlingen af ​​administration af glukokortikosteroider (som er forbundet med forskellige komplikationer) eller immunsuppressive lægemidler. Hvis patienten allerede har haft vasokonstriktion, udføres kirurgi for at gendanne dem. Hvis proceduren ikke lykkes, kan kirurger beslutte at udføre den såkaldte omgå skibe eller bypass.

Anbefalet artikel: