Åndedrætsalkalose: årsager, symptomer, behandling

Åndedrætsalkalose er en syrebaseforstyrrelse i kroppen, hvor blodets pH stiger som et resultat af hyperventilation (øget respirationsfrekvens). Hvad er årsagerne og symptomerne på respiratorisk alkalose? Hvordan går behandlingen?

Åndedrætsalkalose er en syrebaseforstyrrelse, hvor pH stiger over det normale (> 7,45), og hvis primære årsag er et fald i pCO2 i blodet, dvs. hypokapni. Det opstår som et resultat af overdreven lungeventilation. Hurtig vejrtrækning forårsager et overdreven tab af kuldioxid, hvilket fører til et tab af "sure" komponenter i blodet og i sidste ende til udviklingen af ​​respiratorisk alkalose. Hyperventilation kan være menneskestyret eller autonom, dvs. uafhængig af ham. Årsagerne til hyperventilation kan skelnes blandt andre:

• stimulering af åndedrætscentret i centralnervesystemet, for eksempel som et resultat af smerte, stress, spænding, forkølelse, neurose - dette kaldes psykogen alkalose;
• hypoxi eller hypoxi - her er hyperventilation imidlertid kun midlertidig, den sigter mod at bringe iltkoncentrationen til normale værdier, når den er ineffektiv, forsvinder dens mekanisme efter nogen tid;
• irritation og stimulering af luftvejene med toksiner eller allergener;
• degenerative ændringer i centralnervesystemet, hvor langt størstedelen er forårsaget af vaskulære sygdomme;
• mekanisk ventilation;
• overdosering af lægemidler - oftest salicylater såvel som methylxanthiner, theophyllin;
• graviditet - hyperventilation er forbundet med hormonelle ændringer (indflydelse af progesteron) og moderens tilpasning til nye forhold.

Symptomer på åndedrætsalkalose

Det kliniske billede afhænger af årsagen og graden af ​​hypokapni - jo lavere pCO2-niveau, jo mere alvorlige vil symptomerne være. Patienten vil føle svimmelhed, tinnitus og vil rapportere "scotomas" foran øjnene.

Hypocapnia forårsager bevidsthedsforstyrrelse, symptomer på cerebral iskæmi, paræstesier (prikkende fornemmelse, følelsesløshed).

Den såkaldte normokalcemiske tetany vises også med respiratorisk alkalose. Begrebet tetany er hovedsageligt forbundet med hypokalcæmi, dvs. lave blodcalciumniveauer. I respiratorisk alkalose er mekanismen for dets dannelse imidlertid forskellig, da den opstår på grund af det nedsatte niveau af hydrogenioner i blodet og bindingen af ​​calciumioner med plasmaproteiner. Bundne calciumioner er inaktive, så kroppen opfører sig som om den mangler dem.

Tetany manifesteres af følelsesløshed og spasmer i forskellige muskler, ikke kun skelet. Dette kan omfatte, men er ikke begrænset til, et astmaanfald (bronkospasme), angina pectoris (kramper i kranspulsårerne), mavesmerter (krampe i abdominale kar), migræneanfald eller bevidsthedstab (krampe i karene i hjernen).

Kroppens syre-base balance

Under fysiologiske forhold er parametrene for organismen syre-base balance:
Blod pH: 7,35-7,45
Hydrogenionkoncentration (H +): 35-45 nmol / l
Arterielt carbondioxidpartialtryk (pCO2): 35-45 mmHg

Kriterier for diagnose af respiratorisk alkalose

På grund af mekanismen for alkalose er det nødvendigt at diagnosticere hyperventilation - permanent eller periodisk. Blodets pH er> 7,45, pCO2 reduceres, og HCO3-niveauet er normalt (sjældent svagt nedsat) - vi taler om ukontrolleret alkalose. Som tidligere nævnt er nyrerne et vigtigt led i reguleringen af ​​syre-base balance. Når respiratorisk alkalose udvikler sig, reduceres pCO2-niveauet, derfor nedsættes nyreproduktionen og reabsorptionen af ​​HCO3. Kuldioxid, som "forhindrede" eliminering under hyperventilering, er ikke bufret af bicarbonat (fordi der er mindre af det), så pH falder gradvist og forbliver derefter inden for det normale interval. I dette tilfælde taler vi om kompenseret respiratorisk alkalose.

N-norm
Reduced - reduceret
↑ - øget

Åndedrætsalkalose: behandling

Det vigtigste element i behandlingen er altid årsagsbehandling. Hvis åndedrætsalkalosen er af psykogen karakter, skal der gøres en indsats for at berolige patienten. Åndedrætsblandinger med øget CO2-indhold kan også bruges - for eksempel vejrtrækning fra en stor plastpose, fordi det udåndede kuldioxid tilbageholdes i et lukket rum og kan genbruges af patienten (det såkaldte respiratoriske døde rum). Nogle gange er det nødvendigt at bruge beroligende midler, men denne mulighed skal være den sidste udvej. Hvis hyperventilation skyldes en anden årsag, skal den behandles effektivt, f.eks. Ved medikamentforgiftning. En ekstraordinær situation er styringen af ​​en patient med hypoxi - hyperventilation og alkalose er kompensationselementer her, derfor kan det ikke hæmmes. Det er derefter nødvendigt at søge efter og behandle årsagen til hypoxi.

Regulering af syre-base balance

Bufferne, der er til stede i kroppen, er blandinger af svage syrer og deres basiske salte, som kan binde overskydende brintioner eller give dem tilbage efter behov. Takket være dette har de evnen til at neutralisere syre eller alkaliske stoffer, der leveres eksogent (dvs. udefra) eller produceres i kroppen (endogent), så blodets pH holdes inden for det normale interval. Et andet element, der er nødvendigt for, at syre-base-balance fungerer korrekt, er lungerne og ventilationen, der finder sted i dem. Blodets pH afhænger af pCO2. Når lungeventilation nedsættes eller hæmmes, fjernes ikke CO2 fra kroppen, og blodtrykket stiger, kendt som (respiratorisk) acidose. Det modsatte gælder under hyperventilation: flere vejrtrækninger resulterer i overdreven fjernelse af kuldioxid fra kroppen, hvilket bidrager til et fald i pCO2 og dannelsen af ​​(respiratorisk) alkalose. Det sidste link, der styrer pH i blodet, er nyrerne, hvis rolle reduceres til udskillelsen af ​​H + såvel som til reabsorption og produktion af HCO3-, den vigtigste buffer i kroppen. Hvis disse processer er hæmmet eller begrænset i nyrerne, udvikles ikke-respiratorisk eller metabolisk acidose. Det kan siges, at nyrerne er den sidste "livline" for kroppen, fordi de i den sidste fase af stofskiftet, dvs. udskillelse, kan kompensere for andre tidligere forekommende processer, takket være hvilke pH-værdien hele tiden kan holdes inden for det normale interval.

Syre-base ubalance

Disse lidelser kan opdeles i respiratoriske og ikke-respiratoriske eller metaboliske lidelser. Ændringen i pCO2-værdi, som afhænger af lungeventilation, er ansvarlig for udviklingen af ​​respiratorisk acidose eller alkalose. På den anden side er metaboliske lidelser (acidose og alkalose) relateret til den ikke-respiratoriske komponent, dvs. en ændring i koncentrationen af ​​hydrogen, bicarbonat eller andre baser, som forekommer som et resultat af forskellige processer, der finder sted inde i kroppen.