Narkotikaforgiftning kan være et resultat af bevidst handling, men det kan også ske ved et uheld, utilsigtet. Vi er i stand til at forgifte os selv med enhver tilgængelig medicin, så denne artikel vil diskutere de mest almindelige forgiftninger og forgiftninger med stoffer, der er tilgængelige for alle.
Narkotikaforgiftning kan ske for alle. Allerede plejede Paracelsus at sige, at "Alt er gift, og intet er gift. Kun dosis gør gift." Vi ved nu, at dette er en meget nøjagtig erklæring, fordi selv meget store mængder vand kan forgifte kroppen.
Hvilke medikamentforgiftninger er de mest almindelige? Hvordan skal man fortsætte i tilfælde af forgiftning med populære smertestillende midler?
Opioidforgiftning
Opioider er en bred og meget forskelligartet klasse af lægemidler, der har anvendelser lige fra antitussivemedicin til smertestillende medicin til narkotiske stoffer.
De fleste opioider er euforiske, derfor kan alle stoffer, der tilhører denne gruppe, indtages i overskud, hurtigt og let føre til udvikling af afhængighed.
Opioiderne inkluderer blandt andet lægemidler såsom: morfin, codein, fentanyl, tramadol, buprenorphin, heroin, dextromethorphan, oxycodon, methadon, loperamid.
Opioider bruges mest til behandling af smerter af forskellig art, intensitet og varighed. Derudover bruges de til behandling af hoste, diarré og endda afholdenhedssyndrom.
Ikke alle opioider er tilgængelige på recept, så der er en endnu større risiko for forgiftning med denne klasse medikamenter, da nogle fejlagtigt mener, at receptpligtige lægemidler ikke kan skade os.
Langt størstedelen af opioider virker på centralnervesystemet, hvilket kan forværres ved at kombinere dem med alkohol, beroligende midler eller psykotrope lægemidler, hvilket fører til depression i åndedrætscentret.
De karakteristiske symptomer på opioidforgiftning inkluderer:
- lokaliser pupiller - et meget almindeligt og specifikt symptom, men dets fravær udelukker ikke forgiftning med opioider
- døsighed, der fører til koma
- vejrtrækningsforstyrrelser - lav, uregelmæssig vejrtrækning indtil dens forsvinden
- bradykardi
- hypotension
- tarmlammelse, obstruktion
- opkast
- bleghed af belægningerne
- krampeanfald
- svære hjertearytmier
Hvad skal jeg gøre i tilfælde af opioidforgiftning?
Den specifikke modgift er naloxon, som blokerer virkningen af opioider på deres specifikke receptorer. Gastrisk skylning anvendes ikke i tilfælde af opioidforgiftning, og administrationen af aktivt kul er også ineffektiv. Symptomatisk behandling og vedligeholdelse af basale kropsfunktioner er vigtig i forgiftning med denne gruppe lægemidler.
Forgiftning med benzodiazepiner
Benzodiazepiner er en gruppe lægemidler, der blandt andet har krampestillende midler, beroligende midler, muskelafslappende midler og hypnotika. Derfor bruges de til behandling af visse typer epilepsi, angst, abstinenser, søvnløshed, tilstande med øget muskelspænding og i præmedicinering inden forskellige behandlinger.
Behandling med denne gruppe lægemidler skal udføres under konstant og omhyggelig overvågning af en læge, fordi benzodiazepiner kan føre til udvikling af en stærk afhængighed, og deres for hurtige og uovervejede ophør kan forårsage farlige abstinenssyndromer.
Benzodiazepiner absorberes ret hurtigt og let fra mave-tarmkanalen, og hos ældre kan deres handling forlænges betydeligt. Heldigvis, for at der kan opstå alvorlig forgiftning, er der brug for meget store doser benzodiazepiner. Symptomer på forgiftning med disse stoffer inkluderer:
- døsighed op til koma
- mental og fysisk afmatning
- utydelig tale
- balanceforstyrrelser
- nystagmus
- dyskinesi
- diplopi eller dobbeltsyn
- svækkelse af reflekser
- oftere takykardi, men også mulig bradykardi og hypotension
Benzodiazepinforgiftning kan påvises ved urintest for deres tilstedeværelse.
Hvad skal jeg gøre i tilfælde af benzodiazepinforgiftning?
Gastrisk skylning skal udføres så hurtigt som muligt, helst inden for en time efter indtagelse. Anvendelsen af tvungen diurese og symptomatisk behandling er vigtig i behandlingen af forgiftning med disse lægemidler. Der er en specifik modgift mod benzodiazepiner, flumazenil, som kan vende deres virkning selv inden for flere dusin sekunder.
Paracetamolforgiftning
Paracetamol er måske den mest populære medicin uden recept. Det er et stof med en smertestillende og antipyretisk virkning, der allerede anvendes til små børn. Paracetamol kommer i form af tabletter, sirupper, suppositorier og også som en opløsning til intravenøs brug. Det absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen.
På grund af det faktum, at paracetamol næsten fuldstændigt metaboliseres af leveren, er det dette organ, der er mest beskadiget af overdosering eller forgiftning.
Hos voksne er dosen af paracetamol, der fører til forgiftning, 4 gram, der indtages inden for 8 timer eller mere end 150 mg pr. Kg kropsvægt.
Hos børn forekommer paracetamolforgiftning efter at have taget en enkelt dosis på mere end 150 mg pr. Kg kropsvægt.
Kronisk forgiftning med dette lægemiddel er også mulig. Det sker, når paracetamol tages kronisk i øgede doser. Der er større risiko for paracetamolforgiftning i sådanne situationer som:
- ældre og børn
- kroniske alkoholbrugere eller samtidig alkoholforbrug med paracetamol
- dehydrering
- "tom mave"
- underernæring
- lever sygdom
- nyre sygdom
- mens du bruger stoffer, der påvirker metabolismen af paracetamol
Symptomer på paracetamolforgiftning forekommer flere dusin timer efter overdosering af stoffet, mens irreversibel leverskade opstår næsten øjeblikkeligt.
Blandt de første symptomer på paracetamolforgiftning skelnes mellem følgende:
- svaghed
- kvalme og opkast
- mavesmerter
- øget svedtendens
- bleghed
Efter endnu flere til flere dusin timer vises symptomer, der er typiske for akut leversvigt, blandt hvilke vi for eksempel kan skelne:
- gulsot
- smerter i det rigtige hypokondrium
- kløe
- bevidsthedsforstyrrelser
- encefalopati
- koagulationsforstyrrelser
- hypoglykæmi
- metabolisk acidose
- koma
Bortset fra symptomer på leversvigt kan der også være arytmier, blodtryksfald, kramper, oliguri og respirationssvigt.
Hvad skal jeg gøre i tilfælde af paracetamolforgiftning?
Ved forgiftning med dette lægemiddel er det vigtigt at overvåge leverfunktion, nyrer, koagulationsparametre, gasometri. Det er også værd at bestemme niveauet af paracetamol i blodet de første timer efter forgiftning, for så kan du opnå de bedste behandlingseffekter ved at administrere modgiften, som er N-acetylcystein.
I tilfælde af paracetamolforgiftning anbefales gastrisk skylning, fortrinsvis inden for en time efter forgiftning, og administration af aktivt kul og natriumsulfat. I tilfælde af alvorlig paracetamolforgiftning bør hæmodialyse overvejes.
Hvis konservativ behandling ikke er effektiv, er den eneste chance for patienten efter paracetamolforgiftning levertransplantation.
Forgiftning med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen)
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er er en bred gruppe lægemidler, sandsynligvis den mest populære af dem er ibuprofen.
Det er et stof med analgetiske, antipyretiske og antiinflammatoriske egenskaber, og dets anvendelse er derfor endnu bredere end den tidligere diskuterede paracetamol.
Forgiftning med ibuprofen giver ingen karakteristiske symptomer, selvom det vides, at høje doser af NSAID'er kan irritere den gastrointestinale slimhinde alvorligt, hvilket er forbundet med blødningsrisikoen i tilfælde af overdosering af disse lægemidler.
Hvad skal jeg gøre i tilfælde af ibuprofenforgiftning?
Der er ingen specifik modgift mod forgiftning med dette lægemiddel. Behandlingen skal være symptomatisk og gastrisk skylning så vidt muligt.
