Seksuel dysfunktionssyndrom efter SSRI er et problem, der kan vare, selv efter at patienten er færdig med at tage antidepressiva. Forskellige typer af abnormiteter kan forekomme i løbet, fx nedsat libido, erektil dysfunktion eller vaginal tørhed. Følgende seksuel dysfunktion som følge af at tage antidepressiva kan føre til en forringelse af livskvaliteten - er der nogen behandlinger for seksuel dysfunktionssyndrom efter SSRI?
Indholdsfortegnelse:
- Post-SSRI seksuel dysfunktionssyndrom - årsager
- Post-SSRI seksuel dysfunktionssyndrom - symptomer
- Post-SSRI seksuel dysfunktionssyndrom - diagnose
- Post-SSRI seksuel dysfunktionssyndrom - behandling
- Seksuel dysfunktionssyndrom efter SSRI - Skal risikoen være afskrækkende for SSRI'er?
Post-SSRI seksuel dysfunktionssyndrom (PSSD) er en af de mulige bivirkninger ved antidepressiv behandling.
I psykiatrien er antidepressiva et af de mest anvendte lægemidler. I modsætning til deres navn bruges de ikke kun til behandling af depression - de bruges også i tilfælde af blandt andet angstlidelser eller spiseforstyrrelser.
Som enhver medicin kan antidepressiva have forskellige bivirkninger. Normalt nævnes i dette tilfælde hovedpine, kvalme, svimmelhed eller mavesmerter. For mange patienter er den værste bivirkning ved at tage antidepressiva imidlertid den seksuelle dysfunktion.
Både serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), tricykliske antidepressiva (TLPD'er) såvel som serotonin- og norepinephrin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) og andre antidepressiva kan føre til seksuel dysfunktion - ifølge nogle forfattere kan sådanne problemer forekomme i forskellige sværhedsgrader, selv i næsten 100% af de mennesker, der bruger antidepressiva.
Post-SSRI seksuel dysfunktionssyndrom - årsager
Det faktum, at seksuelle dysfunktioner kan forekomme med antidepressiva, er normalt ikke overraskende, men de forsvinder normalt, når patienten er stoppet med at tage denne type medicin.
Imidlertid er post-SSRI seksuel dysfunktionssyndrom en særlig enhed, fordi i dette tilfælde kan seksuelle dysfunktioner forekomme under brugen af disse lægemidler, men - hvilket er det mest karakteristiske træk ved dette problem - kan de fortsætte og undertiden endda forværres efter ophør af lægemidlet antidepressiva.
Indtil videre er det ikke blevet fastslået, hvorfor denne mulighed eksisterer - det eneste, der vides, er, at problemet opstår med brugen af serotonin-genoptagelsesinhibitorer, såsom fluoxetin, escitalopram eller paroxetin.
Det mistænkes for at forekomsten af syndromet kan blive påvirket af hormonelle og epigenetiske ændringer som følge af indtagelse af SSRI-antidepressiva.
På grund af det faktum, at post-SSRI seksuel dysfunktionssyndrom synes at være mere og mere almindelig, foreslår forskere, der beskæftiger sig med det, behovet for forskning, der ikke kun afslører dens nøjagtige patogenese, men også bestemmer dens nøjagtige hyppighed.
Post-SSRI seksuel dysfunktionssyndrom - symptomer
PSSD kan udvikle sig hos både kvinder og mænd. Følgende abnormiteter betragtes som mulige symptomer på seksuel dysfunktionssyndrom efter SSRI:
- fald i libido
- manglende evne til at opnå orgasme (anorgasmia)
- unormal fornemmelse i reproduktionsorganerne (patienter kan klage over at føle, at deres kønsorganer er blevet behandlet på en eller anden måde med bedøvelsesmidler)
- reducere intensiteten af fornemmelser under klimaks
- vaginal tørhed
- for tidlig sædafgang
- erektil dysfunktion (det er muligt, at mænd med PSSD overhovedet ikke får erektion, og det er muligt, at trods det faktum, at skaftet på deres penis bliver oprejst, vil glansen af deres penis forblive fast)
- reducerer følsomheden af brystvorterne til berøring
Symptomer på seksuel dysfunktionssyndrom kan forekomme selv efter få dage efter indtagelse af antidepressiva.
Som allerede nævnt kan de fortsætte i nogen tid efter seponering af disse lægemidler - hos nogle patienter forbliver de til stede i flere dage til flere uger, og i andre kan symptomer på PSSD fortsætte i op til flere år efter stop af serotoningenoptagelsesinhibitorerne.
Post-SSRI seksuel dysfunktionssyndrom - diagnose
Det synes rimeligt at nævne PSSD, fordi få specialister er virkelig opmærksomme på problemet, så patienter, der kommer til dem, kan have den anbefalede behandling, der ikke nødvendigvis giver dem mulighed for at håndtere ubehagelige symptomer.
Det sker, at kilden til seksuel dysfunktion anses for at være psykologiske problemer. Desuden anses det undertiden for, at seksuelle lidelser skyldes det faktum, at de lægemidler, der anvendes af patienten, ikke fuldt ud producerede de forventede effekter.
I sådanne tilfælde kan patienten f.eks. Rådes til at øge doseringen af sit antidepressivt middel, hvilket muligvis ikke nødvendigvis løser symptomer på seksuel dysfunktionssyndrom efter en SSRI.
Det vigtigste ved diagnosen PSSD er sammenhængen mellem forekomsten af seksuelle lidelser og patientens indtagelse af stoffer fra gruppen af serotoninoptagelsesinhibitorer.
Det skal dog understreges her, at man altid skal huske på andre mulige årsager til seksuel dysfunktion - selv hos mænd kan erektil dysfunktion faktisk skyldes PSSD, men det kan også være forårsaget af ubehandlet diabetes eller avanceret aterosklerose.
Vaginal tørhed hos kvinder kan igen være forbundet med overgangsalderen og det deraf følgende fald i østrogenniveauer i kroppen. Samlet set kan det siges, at diagnosen seksuel dysfunktionssyndrom efter SSRI skal stilles med stor forsigtighed.
Læs også: Kvinders seksuelle lidelser: mangel på orgasme, smertefuldt samleje, aversion mod sex
Post-SSRI seksuel dysfunktionssyndrom - behandling
Indtil videre er der ikke udviklet nogen behandlingsregimer til behandling af seksuel dysfunktionssyndrom efter SSRI - dette skyldes, at denne enhed først for nylig er blevet nævnt.
Den glade nyhed er, at for de fleste patienter løser problemet sig selv efter en kortere eller længere periode.
På den anden side er der referencer i litteraturen om, at patienter, der brugte SSRI'er, bl.a. det faktum, at deres orgasmer ikke er så intense og underholdende som før de tog antidepressiva.
Selvom der faktisk ikke er nogen retningslinjer for behandling af PSSD, gøres der forskellige bestræbelser på at hjælpe patienter med at klare symptomerne på denne lidelse.
En af de grundlæggende er modifikationen af behandlingen - det er muligt at ændre doseringen af antidepressiva såvel som at ændre det lægemiddel, der hidtil er brugt af patienten, til en anden, der har et lavere potentiale til at generere seksuel dysfunktion.
Hos de mennesker, hvis seksuelle dysfunktion fortsætter på trods af ophør med antidepressiva, er brugen af andre lægemidler nyttige - for eksempel kan mianserin være nyttigt i tilfælde af nedsat libido eller erektil dysfunktion.
Læs også: Symptomer på abstinenser efter seponering af hypnotika, beroligende midler og antidepressiva
Seksuel dysfunktionssyndrom efter SSRI - Skal risikoen være afskrækkende for SSRI'er?
Faktisk kan PSSD forværre patienternes livskvalitet betydeligt - skal SSRI'er derfor undgås hos patienter?
Ikke nødvendigvis - generelt på grund af deres tolerance og effektivitet er de trods alt stoffer af første linje i behandlingen af mange forskellige psykiske lidelser.
Det er her værd at understrege, at ja - seksuelle dysfunktioner ikke er behagelige - på den anden side vises der dog en meget større risiko, når for eksempel depressive lidelser slet ikke behandles.
Læs også: Tristhed efter orgasme: hvad er symptomerne og årsagerne til dårlig gasdepression?
Kilder:
- Bala A. et al.: Seksuel dysfunktion efter SSRI: A Literature Review, Sexual Medicine Reviews
- Bind 6, udgave 1, januar 2018, sider 29-34, online-adgang: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.07.002
- Reisman Y., Seksuelle konsekvenser af post-SSRI syndrom, Sex Med Rev. 2017 okt; 5 (4): 429-433. doi: 10.1016 / j.sxmr.2017.05.002. Epub 2017 20. juni
- Csoka A. et al.: Vedvarende seksuel dysfunktion efter seponering af selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer, The Journal of Sexual Medicine bind 5, udgave 1, januar 2008, sider 227-233, https://doi.org/10.1111/j.1743 -6109.2007.00630.x
Anbefalet artikel:
MAO-hæmmere - lægemidler der siger "STOP" til depression Om forfatteren
Læs mere fra denne forfatter
