Rubella hos gravide kvinder bærer en alvorlig risiko for fosterskader hos barnet. Dette skyldes, at røde hunde-virus let kan komme ind i et barns krop via den transplacente rute. Rubella under graviditet er især farlig i graviditetens første trimester. Hvilke fosterskader kan røde hunde forårsage hos en baby, når den er gravid?
Rubella hos gravide kan føre til et antal fødselsdefekter hos din baby, som læger omtaler som medfødt rubella-syndrom (Greggs syndrom). Rubella under graviditet er især farlig i graviditetens første trimester.
Rubella hos gravide kvinder: primær rubella sygdom
Rubella er primært en risiko for gravide kvinder, der ikke har haft rubella før eller ikke er blevet vaccineret mod rubella. i graviditetens første trimester er risikoen for alvorlige fosterdefekter størst i graviditetens første trimester: det er omkring 90 procent med røde hundeinfektioner ved 11 ugers drægtighed, 33 procent med røde hundeinfektion ved 11-12 ugers graviditet, 11 procent i 13-14 uger uge før de igen steg til 24 procent ved 15-16 ugers svangerskab. I de følgende uger af graviditeten øger den fremtidige mors røde hundesygdom ikke signifikant forekomsten af defekter hos fosteret, selv på trods af tilstedeværelsen af infektion. Risikoen for hørelidelser er den længste.
Rubella hos gravide kvinder: sekundær rubella sygdom
Risikoen for gentagelse gælder for 5 procent af dem, der har haft sygdommen naturligt og op til 50 procent af dem, der er vaccineret, afhængigt af tidspunktet siden vaccinationen. Det er vigtigt, at i dette tilfælde er risikoen for at udvikle fosterdefekter 5-8 procent i første trimester, så bliver den minimal.
Rubella hos gravide kvinder: hvad er fødselsdefekter, der truer barnet?
Den mest almindelige hos børn med medfødt rubellasyndrom (Greggs syndrom):
- defekter i hjertet og store kar (48 procent af syge børn) - patent ductus arteriosus, defekter i det atriale og interventriculære septum og lungearteriestenose
- øjendefekter (71% af syge børn) - grå stær, glaukom, koroidal og retinitis (den såkaldte salt- og peberretinopati), små øjne, strabismus
- hørehæmning (67 procent af syge børn) eller døvhed (de ovennævnte tre typer defekter udgør tilsammen den såkaldte Greggs rubella-triade)
- neurologiske lidelser: kronisk meningitis, mikrocefali, cerebral vaskulitis, øget risiko for skizofreni og autisme
- kønsdefekter,
- knoglepatologier (som f.eks. fører til deformation af lemmer eller beskadigelse af mælketænder),
- udslæt
- lever sygdom,
- lungesygdomme,
- nyreproblemer.
Rubella-virus øger også risikoen for tidlig abort eller dødfødsel. For tidlig død rammer op til 35 procent af patienterne med medfødt rubella-syndrom.
Senere i livet øges risikoen for at udvikle insulinafhængig diabetes (20% af patienterne), forekomst af skjoldbruskkirtelforstyrrelser (5% af patienterne), glaukom og andre øjenproblemer som følge af de tidligere beskrevne defekter. Sjælden, men meget farlig, er neurologiske komplikationer i form af progressiv rubella panencephalitis (PRP).
Rubella hos gravide kvinder: hvordan man ikke bliver syg?
- Rubella med en barndomshistorie immuniserer mod virussen. Hvis du ikke er sikker på, om du har været syg og planlægger at blive gravid, skal du lave en blodprøve for antistoffer (henvisning er gratis). Rapporter til lægen med resultaterne, og han vil beslutte, om han vil vaccinere. Vaccinen (f.eks. Rudivax) betales. Du kan købe det på et apotek med en recept, det koster ca. PLN 40.
- Hvis du ikke har haft røde hunde og ikke er blevet vaccineret, og du er gravid, skal du kun kontakte raske mennesker.
- Inden du besøger venner, der har børn, skal du ikke være genert til at spørge, om de er syge eller har haft røde hunde.
- Hvis du er gravid og har kontakt med nogen, der er inficeret med virussen, og du ikke ved, om din krop er immun over for det - se en læge så hurtigt som muligt. Han vil beslutte, om du stadig kan få en immunglobulininjektion. Den tid, der er forløbet siden kontakten med den syge, skal være så kort som muligt.
