Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom) er en gruppe lidelser relateret til en lidelse i hjertet. De er forårsaget af den såkaldte hjælpestien eller den forkerte elektriske sti i hjertet, der får elektriske impulser til at udbrede sig forkert.Hvad er det nøjagtigt, hvilke symptomer er karakteristiske for dette syndrom, og hvorfor kan det være livstruende?
Wolff-Parkinson-White syndromet, dvs. WPW-holdet, tilhører de såkaldte præ-excitationshold. Hvad betyder det? I et sundt, normalt fungerende hjerte genereres impulsen til at excitere muskelcellerne og få dem til at trække sig sammen synkront af sinusknuden. Derfor spreder det sig gennem atrierne og stimulerer dem til at arbejde. Samtidig går denne impuls til den atrioventrikulære knude, gennem hvilken den overføres til ventriklerne. I den atrioventrikulære knude er der en minimal forsinkelse i impulsoverførslen (i størrelsesordenen 0,1 sekunder), hvilket er nødvendigt for korrekt at synkronisere arbejdet i atrierne og ventriklerne og dermed sikre optimal hjertefunktion.
I tilfælde af præ-excitationssyndrom er der en såkaldt tilbehørsvej (ofte Kent's bundt) mellem atrierne og ventriklerne. Den elektriske impuls kan derfor straks spredes fra atrierne til ventriklerne, hvilket påvirker hjertets effektivitet negativt. Derudover kan ventriklernes elektriske aktivitet få forkammerne til at genaktivere ved en anden rytme end den, der er påført af sinusknuden gennem en yderligere eller fysiologisk vej. En yderligere konsekvens af en sådan atriel stimulering (ad en yderligere vej gennem ventriklernes elektriske aktivitet) kan være en fornyet stimulering af ventriklerne, denne gang ad den fysiologiske vej, dvs. gennem den atrioventrikulære eller yderligere knude.
I præ-excitationssyndromet kan der derfor være en situation, hvor en elektrisk impuls cirkulerer gennem hjertet: atria - atrioventrikulær knude - ventrikler - tilbehørsvej - atria - og så videre.
I dette tilfælde mister hovedpulsgeneratoren - sinusknudepunktet, der regulerer hjerterytmens hastighed, denne kontrol, og hjerterytmen bliver for hurtig. Et andet karakteristisk træk ved WPW er takyarytmi, dvs. for hurtig, uregelmæssig hjerterytme forårsaget af unormal retrograd ledning af impuls fra ventriklerne til atrierne. Bortset fra impulsens fysiologiske forløb er følgende ledningsveje mulige i WPW (konsekvensen af hver af dem er takyarytmi):
- atria - atrioventrikulær knude - ventrikler - tilbehørsvej - atria
- atria - tilbehør rute - ventrikulær - atrio-atrium knude
Den måde, hvorpå impulsen løber, kan skelnes på baggrund af EKG-registreringen - analysen af QRS-komplekset, PQ-intervallet, og det er EKG, der er det grundlæggende diagnostiske værktøj. Den mest nøjagtige er den elektrofysiologiske test, dvs. observation af forløbet af elektriske impulser gennem en modtager placeret i hjertet.
Læs også: Elektrisk storm - et farligt fænomen hos patienter med implanteret ICD-hjerteblok: hvad er det, hvordan man genkender og behandler det? Hjertearytmier: årsager og symptomerWPW syndrom symptomer
Symptomer vises tidligt - altså allerede hos børn og unge, fordi eksistensen af en ekstra vej (som forårsager WPW-syndrom) er en medfødt abnormitet. De mest almindelige symptomer inkluderer:
- hjertebanken (kommer pludselig og forsvinder pludselig)
- anfald af hurtig hjerterytme
- besvimelse
- sjældnere er symptomet en kontinuerlig hurtig hjerterytme.
Hjertesvigt kan være konsekvensen af ubehandlet symptomatisk WPW. Lejlighedsvis er det første symptom ventrikelflimmer, som er en af de mulige mekanismer for pludselig hjertestop. Denne risiko er især vigtig i tilfælde af mennesker, der lider af atrieflimren, når tilbehørsvejen fører alle impulser fra atrierne til ventriklerne.
WPW-team: behandlingsmetoder
Behandling af WPW-syndrom udføres på ad hoc-basis, når det er nødvendigt at stoppe et angreb med hurtig hjerterytme (takyartymia) og på en kronisk basis, når formålet med behandlingen er at forhindre eller eliminere ledning ad en ekstra vej.
I det første tilfælde - for at stoppe et takyarytmiangreb skal vagusnerven stimuleres, hvis virkning sænker hjerterytmen, dette kan opnås ved massage af halshalsen, is, der fylder ansigtet eller fremkalder opkastning, farmakologiske metoder inkluderer betablokkere og kanalblokkere. calcium.
Valget af en kronisk behandlingsmetode afhænger af symptomernes intensitet og patientens præferencer. En konservativ strategi kan anvendes i fravær af symptomer, og når der er enkeltangreb af takyarytmi, i hvilket tilfælde en "tablet" undertiden anbefales, hvilket er en dosis medicin, der skal tages i tilfælde af et anfald.
Kronisk farmakologisk behandling kan udføres med mange lægemidler, herunder: betablokkere, amiodaron, propafenon, desværre fjerner ingen af dem fuldstændigt muligheden for arytmi. Metoden, der sikrer fuldstændig genopretning, er invasiv behandling - perkutan ablation af tilbehørsvejen. Proceduren udføres oftest gennem lårbenet og involverer ødelæggelse af den sekundære vej med radiofrekvensstrøm. Risikoen for kirurgi er lav, og fordelene ved den er enorme under hensyntagen til det faktum, at en effektiv procedure forhindrer risikoen for ventrikulær fibrillering og også forhindrer forekomsten af takyarytmier og dermed lindrer patienten fra symptomer. Ablation kan være førstelinjebehandling, selv hos asymptomatiske patienter, og det må bestemt overvejes, når farmakologisk behandling er ineffektiv, også når patienten har haft additiv ventrikelflimmer, og hvis patienten har atrieflimren og atrielimpuls føres til ventrikler gennem tilbehørsvejen (uden forsinkelse i atrioventrikulær knude). Ablation overvejes også ved hyppige angreb af takyarytmi. En sådan bred vifte af indikationer for ablation skyldes det faktum, at det er en procedure, der fuldstændigt eliminerer risikoen for ventrikelflimmer forbundet med tilbehørsvejen.
WPW er resultatet af en tilbehørsvej, der forstyrrer den normale udbredelse af elektriske impulser i hjertet. Det kan være asymptomatisk, forårsage kun en følelse af hurtigere, uregelmæssig hjerterytme, nogle gange er den første manifestation ventrikelflimmer. Farmakologisk behandling er ikke fuldt ud effektiv, og fuldstændig genopretning kan kun opnås ved ablation af tilbehørsvejen. Det er vigtigt, at WPW-teamet opdages og behandles effektivt, da dets konsekvenser kan være livstruende.
