Det cykliske opkastningssyndrom kan forekomme hos en person i alle aldre, men oftest observeres dette problem hos børn i alderen 3 til 7 år. Kvinder er lidt mere tilbøjelige til at lide af sygdommen. Den nøjagtige forekomst af cyklisk opkastningssyndrom er ukendt, og på basis af tilgængelig statistik anslås det, at det komplicerer livet for 3 ud af 100.000 børn.
Cyklisk opkastningssyndrom, når opkastning (sammen med andre lidelser) forekommer med jævne mellemrum, kan være en stor bekymring for forældre, fordi denne enhed oftest findes hos børn. Det cykliske opkastningssyndrom er en slags interessant problem, fordi hverken dets nøjagtige etiopatogenese eller en specifik behandlingsmetode for denne sygdom er kendt.
Cyklisk opkastningssyndrom: årsager
De faktorer, der er ansvarlige for forekomsten af det cykliske opkastningssyndrom, er endnu ikke fastlagt - forstyrrelsens etiologi er ikke kendt. Der er dog en vis mistanke om genetiske lidelsers rolle i syndromets patogenese, da det bemærkes, at det forekommer hyppigere hos børn til mødre, der lider af migræne. En noget lignende afhængighed forekommer også blandt børn selv - hos dem, der oplever migrænehovedpine, forekommer cyklisk opkastningssyndrom med en øget frekvens.
Der er visse situationer, der kan provokere en episode af cyklisk opkastningssyndrom, herunder:
- oplever stærke følelser (både positive og negative)
- infektioner (fx faryngitis eller otitis media)
- periode med menstruationsblødning
- upassende spiseadfærd (såsom overspisning, at spise store mængder mad umiddelbart inden sengetid eller tage lange timer mellem måltiderne)
- søvnløshed
- køresyge
- betydelig fysisk anstrengelse
- overarbejde
- spise visse fødevarer (såsom chokolade eller ost)
- drikke koffeinholdige drikkevarer
Cyklisk opkastningssyndrom: symptomer
Som navnet antyder, er opkastning det vigtigste symptom hos patienter med cyklisk opkastningssyndrom. Imidlertid vises et antal andre lidelser i det kliniske billede, og syndromets forløb kan opdeles i flere faser.
I den prodromale (forudsigelige) fase kan patienter være opmærksomme på, at en ny episode med opkastning lige er ved at komme. De kan føle sig kvalme, opleve ekstrem svedtendens og blive meget bleg. Disse symptomer varer fra flere minutter til flere timer efterfulgt af en opkastningsepisode. Hos et betydeligt antal patienter begynder disse episoder om natten eller om morgenen. Opkastningen, der opstår i løbet af syndromet, kan være meget alvorlig - patienter kan kaste op 5-6 gange eller mere i timen. Opkast kan ledsages af andre symptomer såsom:
- mavesmerter
- svimmelhed
- diarré
- feber
- Hovedpine
- følsomhed over for lys og lyde
- betydelig bleghed
- spyt
Varigheden af en episode af opkastning i løbet af cyklisk opkastningssyndrom kan være flere timer, men endda flere dage. Efter opkastningsfasen er der en genopretningsfase, hvor patientens klager enten forsvinder gradvist eller fuldstændigt. Et karakteristisk træk ved cyklisk opkastningssyndrom er, at patienternes generelle tilstand mellem episoder af denne sygdom er god, og symptomer som kvalme og opkast ikke forekommer.
Cyklisk opkastningssyndrom: diagnose
Diagnosen af det cykliske opkastningssyndrom stilles ved at udelukke andre potentielle årsager til patientens symptomer. I denne situation kan der udføres en række forskellige tests inden diagnosen af syndromet, herunder:
- gastrointestinale tests (såsom fx gastrointestinal transitvurdering og endoskopiske undersøgelser af mave eller tarm - de bruges til at udelukke tilstedeværelsen af for eksempel en hindring i mave-tarmkanalen, som kan forårsage opkastning)
- abdominal ultralyd (for at udelukke for eksempel galdeblæresten)
- blodlaboratorietest (for eksempel at udelukke hormonelle lidelser såsom en underaktiv skjoldbruskkirtel)
- billeddannelsestest (fx magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet, som kan udføres for at udelukke en tumor i centralnervesystemet)
Kun når andre mulige årsager til patientens symptomer er udelukket, er det muligt at overveje diagnosen cyklisk opkastningssyndrom. Specialiserede kriterier for dette syndrom bør tages i betragtning, herunder følgende aspekter:
- episoderne med opkastning er ens hver gang: de er forud for lignende lidelser, deres varighed er stort set den samme, de fremkaldes hver gang af lignende typer faktorer
- har i alt 5 lignende episoder med opkastning eller tre i de sidste seks måneder
- under en episode kaster patienten op mere end 4 gange på en time
- mellem episoderne er patientens generelle tilstand god
Cyklisk opkastningssyndrom: behandling
Ligesom årsagerne til cyklisk opkastningssyndrom er ukendte, er også behandlingen for denne person. Imidlertid overlades patienterne ikke til deres eget udstyr - de kan blive tilbudt forskellige lægemidler, der - med varierende effektivitet - lindrer symptomer forbundet med episoder af denne person. Medicinen, der anvendes ved cyklisk opkastningssyndrom, inkluderer:
- antiemetika (som ondansetron)
- præparater til lindring af smerte (f.eks. ibuprofen)
- midler, der reducerer produktionen af saltsyre (f.eks. protonpumpehæmmere såsom omeprazol)
- præparater, der typisk anvendes i migrænehovedpine, der tilhører gruppen triptaner
Patienter med cyklisk opkastningssyndrom reagerer forskelligt på disse stoffer, så der er ingen universelle anbefalinger om, hvordan sådanne patienter skal behandles. Af denne grund forsøges at kombinere forskellige lægemidler, indtil der findes en kombination, der bedst lindrer patientens symptomer. Ovenstående lægemidler anvendes både til profylakse af opkastningsepisoder såvel som under deres forekomst for at forkorte varigheden af symptomer hos patienten.
Det skal huskes, at opkastning (især når det er alvorligt) kan føre til dehydrering såvel som farlige elektrolytforstyrrelser. Af denne grund kan det være nødvendigt at indlægge en patient, der er i et opkastangreb, og indgive intravenøse væsker og stoffer for at stabilisere hans tilstand.
Cyklisk opkastningssyndrom: prognose
Cyklisk opkastningssyndrom er et problem, der primært påvirker den pædiatriske befolkning. Hos en betydelig andel af patienterne forsvinder symptomerne ved deres overgang til voksenalderen, men det sker, at symptomerne på det cykliske opkastningssyndrom også vedvarer i voksenalderen.
Forsøg på at behandle det cykliske opkastningssyndrom er meget vigtige, fordi problemet kan føre til en række komplikationer. Eksempler inkluderer skader på spiserøret og tænderne, gastritis og gastroparese (en lidelse i gastrisk tømning).
Cyklisk opkastningssyndrom: forebyggelse
Patienter diagnosticeret med cyklisk opkastningssyndrom kan selv reducere risikoen for yderligere episoder af sygdommen. Til dette formål bør de:
- tage sig af den rigtige mængde søvn
- undgå mad, som de har mistanke om, er forbundet med opkastningsepisoder
- spis måltider regelmæssigt
- i tilfælde af infektion skal du hurtigt kontakte en læge og starte behandlingen
- undgå stress og betydelig følelsesmæssig ophidselse
