Absurditeterne ved hospitalsbehandling

Ifølge eksperter på sundhedsmarkedet kan procentdelen af ​​unødvendige indlæggelser i Polen endda nå op på 25 procent. Hvorfor? Fordi jo flere patienter, jo flere penge til hospitalet? Verden udvikler ambulant behandling, vi - meget dyrere hospitalsbehandling.

Rapporten fra Organisationen for Økonomisk Samarbejde og Udvikling (OECD) viser, at antallet af indlæggelser i Polen i årene 2000-2012 i forhold til antallet af indbyggere steg med over 20%, selv om det på samme tid i Europa faldt med et gennemsnit på flere procent.

Og alligevel er vi ikke blevet ramt af nogen epidemi, og vi er et relativt ungt samfund sammenlignet med andre europæiske lande. Vi taler om det med Marek Balicki, direktør for Wolski Center for Mental Health.

• Er hver fjerde indlæggelse virkelig unødvendig?

Dr. Marek Balicki: Medarbejdere fra National Health Fund hævder, at 20% af indlæggelser i vores land er uberettigede ophold, men jeg tror, ​​at disse data kan undervurderes. Der er sandsynligvis flere sådanne tilfælde. Dette er i modsætning til tendenser i sundhedssystemerne. Overalt i verden er der et forsøg på at ændre hospitalsmodellen.

I henhold til de nye begreber skal vi finde det, når vi har brug for intensiv lægehjælp, noget specielt tilsyn, og ikke når vi kan fungere derhjemme alene eller med hjælp fra kære.

I øjeblikket behøver du ikke at overnatte på hospitalet for at tage en MR, CT-scanning eller en hudprøve. Diagnostiske muligheder er fremragende i dag. Selv tests, der kræver anæstesi eller stråling, kan udføres på poliklinikken.

• Vi er ofte nødt til at tilbringe et par dage på hospitalet for at fjerne en vorte eller måle niveauet af virus i blodet ...

M.B .: Faktisk bruger vi hospitaler for ofte, selvom vi er et yngre samfund sammenlignet med andre europæiske lande. Vi er kun lige begyndt at blive gamle, og alligevel fortsætter antallet af indlæggelser på hospitaler med at vokse. Dette er et foruroligende fænomen. Jeg tror, ​​at årsagen til dette er finansieringen og tilrettelæggelsen af ​​lægebehandling i vores land. Hospitaler modtager penge for hver patient, så de forsøger nødvendigvis at have så mange penge som muligt. Flere patienter, flere penge.

• Det er imidlertid vanskeligt at acceptere det faktum, at en fit og uafhængig person går på hospitalet for at blive undersøgt.

M.B.: Hvis familielægen mener, at hans patient har brug for diagnostiske tests, kan han ikke altid bestille dem. For det første har primærlæger ikke bemyndigelse til at bestille alle tests.

For det andet: der er grænser for ambulant behandling. Diagnostiske laboratorier er tilbageholdende med at overskride dem, fordi de ikke er sikre på, om de får penge til dem. Så det er lettere at sende en henvisning til hospitalet. Polske patienter meget oftere end for eksempel hollænderne går til et hospital eller lægekontor, men dette oversættes ikke til deres helbred.

I den europæiske rapport om forbrugernes sundhedsindeks for 2014 (rapporten vurderer ventetiden til en aftale, kvaliteten af ​​tjenesterne, adgangen til specialister, lovbestemmelser) ligger vi på 32. plads, og Holland er først.

Med andre ord betyder det større antal besøg eller indlæggelser i Polen ikke bedre patienters helbred eller en højere kvalitet af medicinske tjenester.

• Et ophold på et hospital er ikke kun en stressende oplevelse for patienten, men også lidt risikabelt.

M.B.: Det er ikke behageligt for nogen, men de største trusler vedrører seniorer. Få mennesker ved, at de ældre mister hverdagen i varierende grad efter indlæggelse. De mister evnen til selvbetjening - de er ikke i stand til at klæde sig på, bade eller tilberede mad. Desuden udsættes vi for yderligere infektioner, mens vi er på hospitalet.

• Hvor meget koster en dag på hospitalet?

M.B.: Et par hundrede zloty i gennemsnit. I højt specialiserede afdelinger, endnu meget mere. I gennemsnit antages det, at dagen for en patients ophold på afdelingen, dvs. hoteltjenester, ernæring, test, er 300-500 PLN. Men også her er der paradokser. For et ophold på en psykiatrisk afdeling modtager hospitalet 180 PLN, de faktiske omkostninger er 250-300 PLN.

• Så hvem dækker denne forskel?

M.B.: Vi deler med os andre afdelinger, der har bedre priser, f.eks. Kardiologi.

• Uden at ændre reglerne for finansiering af sundhedsydelser ser det ud til, at vi stadig bliver diagnosticeret på hospitaler, men kvaliteten af ​​plejen forbedres ikke.

M.B.: Ændringer er nødvendige. Efter min mening bør primærpleje styrkes. Vi bør starte med at uddanne et større antal læger, der arbejder, hvor patienten går i første omgang, dvs. i klinikker.

Det næste trin er at give læger flere diagnostiske muligheder. Det er også nødvendigt at definere det maksimale antal patienter, som en læge kan tage sig af, for hvis han har 2,5 tusind. mennesker, er det ikke i stand til at tage sig af dem ordentligt.

Læger er udmattede, overbelastede med overdreven bureaukrati, og når den 30. patient kommer ind på kontoret i løbet af dagen, tro mig, er det lettere at henvise til hospitalet end at diagnosticere. Der bør lægges stor vægt på at øge kvaliteten af ​​tjenesterne, skabe et netværk af samarbejdende medicinske faciliteter, f.eks. Klinikker og internmedicinske afdelinger.

Så vil det være muligt at etablere forbindelser mellem de læger, der tager sig af patienten, fordi informationskortet ikke er en god kilde til viden om patienten.

Der er beviser for, at en solid kombination af ambulant og ambulant pleje har konkrete fordele. Først og fremmest falder antallet af unødvendige indlæggelser, som kan konverteres til rigtige penge, og kvaliteten af ​​patientplejen forbedres. Og det er pointen.

I stedet for at behandle dem bruger læger dokumenter. De har 4 minutter til undersøgelsen

Et ophold på et hospital favoriserer tabet af patientens uafhængighed

I vores land er hver tredje indlagt person over 65 år. Men at diagnosticere denne gruppe på hospitaler medfører mere tab end fordele. Selv et ophold på 5-7 dage på hospitalet kan ende med kognitiv tilbagegang og et fald i fysisk præstation. Grafen viser procentdelen af ​​mennesker, der var selvhjulpne ved indlæggelse på hospitalet og krævede hjælp til grundlæggende aktiviteter ved udskrivning.

Penge følger patienten

Nogle procedurer er for lave af National Health Fund, men hospitaler finder det stadig rentabelt at se patienter. Bedre at acceptere og have nogle penge end ikke at acceptere og ikke have noget. Og det vil ikke ændre sig, hvis systemet ikke ændres.

Hvis den nationale sundhedsfond betaler for en patient, er hospitalet interesseret i at få ham til at gennemgå mange tests, fordi det kan opnå en højere sats, takket være hvilken det kan, forenkle problemet, betale sine regninger. Man kan forestille sig en situation, hvor en patient opfordres direkte til at gennemgå tests på et hospital under påskud af hurtig service og bedre pleje. Men hospitalsledere og læger burde overhovedet ikke være bekymrede for sådanne konverteringer.

Betalerens afviklingssystem med hospitaler skubber nogle til at se efter løsningsmodeller. I en af ​​hans artikler beskrev prof. Tomasz Trojanowski, en fremragende neurokirurg, sagde, at antallet af procedurer, der er udført i de senere år, er steget, selvom der ikke er nogen epidemiologisk begrundelse for dette. Koronarangiografi, stentning - kun tyskerne udfører flere sådanne procedurer, end vi gør.

månedligt "Zdrowie"