Afasi er et problem med at tale - disse kan omfatte vanskeligheder med at tale såvel som manglende evne til at forstå andres sætninger. Årsagen til afasi er forskellige skader på strukturerne i centralnervesystemet - hvoraf den mest almindelige er slagtilfælde. Dog kan sprogforstyrrelser også udvikle sig af andre årsager. Hvad er prognosen for en patient med afasi - er der nogen chance for, at patienten genvinder evnen til at tale frit og forstå tale?
Afasi er et udtryk, der stammer fra det græske sprog, mere præcist fra ordet afasi - præfikset "a" betyder i dette tilfælde uden, mens "fase" oversættes som tale. I den enkleste oversættelse kan afasi således forstås som manglende evne til at tale, men i praksis kan problemet være på denne måde, men også lidt anderledes.
På grund af det faktum, at talesprog uden tvivl er meget vigtigt for menneskelig kommunikation, bliver vanskeligheder med tale ret hurtigt afhentet af både opleveren og miljøet.
Det er af denne grund, at den første beskrivelse af afasi blev lavet for længe siden - omtaler af dette problem kan allerede findes i gamle egyptiske papyri, der beskrev denne lidelse hos et menneske, hvis temporale lapper blev beskadiget som et resultat af en hovedskade.
Afasi findes - på grund af årsagerne - hovedsageligt hos middelaldrende og ældre. Det er dog muligt på ethvert tidspunkt i livet, selv i et par år gammelt barn.
Indholdsfortegnelse
- Afasi: årsager
- Afasi: symptomer og typer
- Afasi og dysartri
- Afasi: diagnose
- Afasi: Behandling
- Afasi: prognosen
Afasi: årsager
Afasi udvikler sig hos mennesker, når de oplever nogle skader på strukturer, der tilhører centralnervesystemet. Her er det imidlertid nødvendigt at understrege et nøgleaspekt - dette problem har sin kilde netop i defekter i selve hjernen, hos personer med afasi, talemotorapparatet, dvs. tungen og strubehovedets elementer er fuldt funktionelle.
Tidligere blev det antaget, at afasi kun kunne skyldes skade på bestemte områder af hjernen. Jeg taler om den såkaldte talecentre, som er:
- Brocas centrum (kaldet talemotorcentret, placeret i hjernens frontlobe)
- Wernicke center (eller talesensorisk center, placeret i hjernens temporale lap)
Faktisk er det den direkte skade på talecentrene, der i høj grad kan forårsage afasi, men i praksis viser det sig, at også beskadigelse af for eksempel nervefibre, der forbinder disse centre med andre regioner i hjernen, også kan resultere i taleforstyrrelser.
Den sygdom, der oftest forårsager afasi, er slagtilfælde - det anslås, at op til 40% af alle patienter, der udvikler den, ender med en taleforstyrrelse.
Afasi kan dog forekomme som et resultat af andre sygdomme, såsom:
- Hovedskader
- neuroinfektion (såsom for eksempel herpetisk encefalitis)
- neurodegenerative sygdomme (fx Alzheimers sygdom)
- hjernetumorer
- aterosklerose i arterierne, der leverer blod til hjernen
Ovenstående er de mest almindelige årsager til afasi. Selv om dette problem meget sjældnere også skyldes epilepsi (så er afasi normalt midlertidig og varer kort tid), har der også været rapporter om afasi som en bivirkning ved brug af smertestillende midler indeholdende fentanyl.
Afasi: symptomer og typer
Afasi er normalt ikke svært at identificere - taleforstyrrelser er normalt tydeligt synlige for patientens omgivelser og ofte også for patienten selv. I løbet af problemet kan der være: ned:
- betydelig vanskelighed med at arrangere selv den enkleste sætning
- problemer med at navngive bestemte emner - det kan virke som om patienten ikke kan huske, hvad emnet hedder
- ved hjælp af bizarre ord i samtaler eller oprettelse af sætninger, der er helt meningsløse
- kun udtale enkelt, helt uforståelige ord
Det skal dog understreges her, at selvom patienten kun bruger rester af ord, har han normalt det, som han gerne vil sige i øjeblikket, i hovedet - afasi skyldes ikke hukommelsesproblemer eller intellektuelle mangler, men er efter simpelthen en ordforstyrrelse i sig selv.
Det skal også tilføjes her, at afasi kan gå meget forskelligt - af denne grund er der forskellige typer afasi, herunder:
- Motorisk afasi: dette er når patienten mister evnen til at tale - han vil gerne sige noget, men kan ikke
- Sensorisk afasi: det problem, at patienten kan tale selv, men ikke kan forstå, hvad andre siger
- Blandet afasi: I løbet af sin tid har patienten svært ved både at udtrykke sig og forstå de sætninger, han hører
- agnostisk afasi (ellers nominel): det er kendetegnet ved, at patienten har svært ved at vælge de rigtige ord under samtalen, desuden har han svært ved at navngive forskellige objekter
Afasi og dysartri
Det er værd at understrege, at ikke kun afasi kan føre til taleforstyrrelser, men også et andet problem - dysartri. Som det allerede er nævnt, er afasi imidlertid forårsaget af skader på hjernestrukturer, der er involveret i sprogfunktioner, og dysartri skyldes unormal funktion af talemotorapparatet, fx muskelstrukturer relateret til stemmemission (årsagen kan være deres skade, men også lammelse af de nerver, der forsyner dem ).
Afasi: diagnose
Udbrud af afasi - især pludselig - bør altid konsulteres med en læge.
Årsagen til dette problem kan endda være et slagtilfælde, hvilket kræver, at passende terapeutisk styring implementeres hos patienten så hurtigt som muligt.
I tilfælde af afasi gennemgår patienten først en neurologisk undersøgelse - andre abnormiteter, der er opdaget under den (såsom for eksempel sensoriske forstyrrelser eller parese) kan antyde, hvad patienten nøjagtigt led af, eller hvilken del af hans hjerne blev beskadiget.
Senere bestilles normalt billedundersøgelser af hovedet, såsom computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse - de nævnte tillader identifikation af fx iskæmisk foci i hjernen eller eksistensen af en intrakraniel tumor hos patienten.
Afasi: Behandling
Afasi i sig selv er ikke en sygdom, men et symptom - den behandling, der gives til patienten, skal derfor fokusere på årsagen til afasi. Hos patienter, der har fået et slagtilfælde, da deres tilstand forbedres, kan taleforstyrrelser også forsvinde.
Forbedringen i dette tilfælde kan dog være af forskellige grader - hos nogle patienter forsvinder afasi helt, mens i andre fortsætter problemet hele tiden. Taletræning er meget vigtig for mange af disse patienter, da den gennemføres med deltagelse af en taleterapeut og ofte hjælper med at reducere niveauet af deres taleforstyrrelser.
Behandlingen af afasi er meget forskellig hos mennesker, der udviklede det i forbindelse med en hjernesvulst. I deres tilfælde viser effektiv terapi, der f.eks. Er baseret på fjernelse af hele læsionen, undertiden at være en tilstrækkelig behandlingsmetode - det sker, at tumoren komprimerer talecentrene i hjernen og dens resektion, hvilket eliminerer dette tryk, fører til afasi-opløsning.
Afasi: prognosen
Ligesom afasi påvirker livskvaliteten (trods alt er det ikke svært at gætte, at et pludseligt tab af evnen til at tale i væsentlig grad påvirker patientens psyke), påvirker det ikke patienters overlevelse. Imidlertid kan den nøjagtige prognose for mennesker, der udvikler afasi, ikke bestemmes - det hele afhænger af årsagen til dette problem.
Den samlede prognose er bedre for dem, der udvikler en neuroinfektion (især en, der kan behandles effektivt), og dem, der udvikler afasi på grund af en meget ondartet hjernetumor, har for eksempel en meget dårligere samlet prognose.
Læs også:
- Echolalia
- Synæstesi eller forvirring af sanserne
- Smagsforstyrrelse
- Apraxia
- Lukningsbånd
Kilder:
- Pedersen P.M. et al., Afasi efter slagtilfælde: Type, sværhedsgrad og prognose, cerebrovaskulære sygdomme 17 (1): 35-43, feb 2004, online adgang
- Gupta A., Singhal G., Understanding Aphasia in a Simplified Manner, Journal, Indian Academy of Clinical Medicine, bind 12, nr. 1, jan-mar 2011, onlineadgang
- National Institute for Døvhed og andre kommunikationsforstyrrelsesmaterialer, onlineadgang
