Midlertidig arteritis eller Horton arteritis

• Temporal arteritis er en kæmpe celle arteritis.
• Denne type sygdom er kendetegnet ved involvering af store og mellemstore kaliberarterier og af dannelsen af ​​ophobninger af inflammatoriske celler i de sårede kar kaldet granulomer.
• Det påvirker kvinder i større grad end 70 år.
• Dets oprindelse i ukendt, og de vigtigste symptomer er feber, hovedpine og tab af syn.
• Det påvirker hovedsageligt en eller flere grene af carotisarterierne, især, og som navnet antyder, de temporale arterier.

Det er en systemisk sygdom, der kan påvirke andre niveauer

• Det er ofte forbundet med polymyalgi rheumatica, da det forekommer hos mere end halvdelen af ​​patienter med denne sygdom.

Hvem påvirker det normalt?

• Det påvirker 6 ud af hver 100.000 spaniere hvert år.
• De er hovedsageligt patienter over 50 år og når deres højeste forekomst hos dem over 70 år og påvirker kvinder i en andel, der mindst er dobbelt så stor som mænd.

Hvad er årsagerne?

• Som i resten af ​​vaskulitis er årsagerne ukendte.
• Der ser ud til at være en vis familieprædisposition, så der er sandsynligvis en genetisk disponering for at lide af denne sygdom.

symptomer

• Som alle systemiske sygdomme kan forekomme med generelle symptomer såsom asteni, anoreksi, feber og vægttab.

Hovedpine er det hyppigste symptom

• Harde og fortykkede temporale arterier kan palperes.
• Ledsagelse af hovedpine er ikke ualmindeligt tilstedeværelsen af ​​atypiske smerter i ansigts-, occipital- og / eller livmoderhalsniveau samt claudication af kæben.

Optisk neuritis

• Det mest alvorlige symptom på gigantisk celle arteritis er synstab, der er forårsaget af involvering af arterierne, der leverer synsnerven (optisk neuritis).
• På grund af vaskulær involvering fra andre steder, iskæmisk hjertesygdom, cerebrale vaskulære ulykker, intermitterende klaudikation, aortaaneurismer ...
• Polymyalgia rheumatica, klinisk karakteriseret ved smerter ved mobilisering af skuldre og hofter, forekommer hos cirka halvdelen af ​​patienterne med denne sygdom.

Diagnose: kliniske kriterier, der understøtter diagnosen af ​​denne sygdom

• Alder over 55 år.
• Klinisk forbedring tydeligt i de første 48 timer af behandling med glukokortikoider.
• Varighed af symptomer på mere end 3 uger.
• Biopsi af den positive temporale arterie.
• Polymyalgi rheumatica.
• Mandibular claudication
• Unormaliteter ved fysisk undersøgelse af de temporale arterier.
• Systemiske manifestationer: asteni, anoreksi, vægttab, feber.
• Hovedpine ved nylig begyndelse eller andre egenskaber end normalt.
• Synsforstyrrelser: amaurosis, diplopi, sløret syn.
• Den kliniske diagnose kræver opfyldelse af de første tre kriterier og mindst tre af de resterende kriterier undtagen det fjerde, da det er det, der refererer til histologien.

Blodprøver

• Det er meget karakteristisk den markante stigning i sedimentationshastighed, der ofte når værdier over 100 mm i den første time, og som er ledsaget af anæmi.

behandling

• Glukokortikoider er den valgte behandling i denne sygdom.
• De forårsager en hurtig og bemærkelsesværdig klinisk forbedring såvel som at de er i stand til at reducere risikoen for vaskulære komplikationer.
• Behandlingsvarigheden er forlænget og skal opretholdes i mindst et eller to år.

prognose

• Hos de fleste patienter er prognosen god, og remission af symptomer er det sædvanlige forløb.
• Imidlertid kan en mindste procentdel af patienter til trods for behandling forekomme med vaskulære komplikationer.