Obstruktiv søvnapnø, også kendt som søvnapnø, bidrager til udviklingen af alvorlige sygdomme. Men når hjerteproblemer, forhøjet blodtryk eller diabetes udvikler sig, mister du din energi og ånd, og tilfredsstillende sex vil blive glemt. Hvorfor snorken og søvnapnø skal motivere os til at besøge en læge drøftes med prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, leder af Otorhinolaryngology Clinic ved det medicinske universitet i Warszawa på Czerniakowski Hospital i Warszawa.
Obstruktiv søvnapnø er stadig reduceret i Polen af mange mennesker til "almindelig" snorken og tilsidesat, både af patienter (fordi snorken ikke kan være farlig) og desværre af læger. Og i USA og Vesteuropa lægges der mere og mere vægt på søvnmedicin og diagnose og behandling af obstruktiv søvnapnø. Hvorfor? Fordi den korrekte diagnose og behandling giver dig mulighed for at undgå udviklingen af mange alvorlige hjerte-kar-sygdomme, hjertesygdomme, slagtilfælde og diabetes, og som kun få mennesker kender, giver dig mulighed for at reducere antallet af trafikulykker. Hvordan obstruktiv søvnapnø påvirker vores liv, siger prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, leder af Otorhinolaryngology Clinic ved det medicinske universitet i Warszawa på Czerniakowski Hospital i Warszawa.
- Professor, snorken, når det drejer sig om en mand, er normalt en joke, og i tilfælde af en kvinde er det i bedste fald en skam. Det er dog ikke en grund for de fleste af os at lave en aftale med en læge. I mellemtiden slår specialister overalt i verden alarmen på grund af ham. Hvorfor?
Det er meget let. Fordi snorken meget ofte, men ikke altid, er et af symptomerne på obstruktiv søvnapnø. Det er bestemt sandt, hvis der i et soveværelse domineret af høj snorken er der kortere eller længere perioder med gribende stilhed, der skyldes vejrtrækning under søvn i snorken. Vågnet af stilheden begynder partneren at lytte, hvis snorken offer stadig er i live. Og den førnævnte søvnapnø, der skyldes luftvejsobstruktion, fører til udviklingen af mange livstruende sygdomme - i den indledende fase til hypertension, hjerterytmeforstyrrelser, kronisk træthed og over tid til udvikling af diabetes, hjerteinfarkt eller slagtilfælde. Derudover kan søvnapnø være en af årsagerne til mange bilulykker, såsom frontale kollisioner, der opstår midt på dagen i godt vejr på en lige vej. Derfor er der indført EU-regler til behandling af apnø hos bilister. Men det er ikke alle de ulykker, der skyldes åndedrætsforstyrrelser under søvn. Søvnapnø kan fjerne livsglæden også på mange andre måder, ikke altid i bogstavelig forstand.
- Hvad mener du, professor?
Selv glæden ved sex. Vi taler sjældent om det, vi forbinder ofte ikke kendsgerninger, men søvnapnø forårsaget af luftvejsobstruktion påvirker ganske, tilsyneladende fjerne områder af livet, såsom humør om morgenen eller sex. At stå op med din venstre fod, argumentere eller kun vågne efter den tredje kop kaffe kan indikere natlige vejrtrækningsproblemer. Eller forestil dig bare et langt, blokeret næsekys eller niveauet af libido, hvor du ikke har sovet hele natten godt i umindelige tider. Mine patienter takkede mig flere gange, at efter de laryngologiske procedurer, jeg udførte, blev de kvinder igen - for dem betød det muligheden for lidenskabelig kysse. Det skete også, at patientens kone spurgte, hvad jeg havde gjort mod hendes mand, der gjorde ham liderlig som i hans ungdom.
- Du nævnte en blokeret næse. Er dette hovedårsagen til både snorken og søvnapnø?
Abnormiteter i strukturen i de øvre luftveje er den mest almindelige, men ikke den eneste, årsag til obstruktiv søvnapnø. Det foretrækkes også af fedme, rygning, alkohol og overspisning ved sengetid.
- Hvis jeg snorker, har jeg apnø?
Ikke nødvendigvis. Men ifølge den medicinske videnskab om apnø i dag, bør apnø først udelukkes og derefter behandles efter snorken, normalt ved kirurgisk at fjerne den underliggende obstruktion. Hvis vi ikke i begyndelsen kontrollerer, om snorken ledsages af apnø, kan det vise sig, at vi alle har den forkerte følelse af en velopfyldt mission, fordi der er stilhed i soveværelset. Og apnøen vil stadig, kun lydløst, ødelægge dit helbred.
- Da ikke alle snorker har apnø, og ikke alle med apnø-snorker, hvad skal der ellers være bekymrende?
Morgen træthed. Det er så karakteristisk, at selv en overarbejdet ung leder skal finde ud af, at der er noget galt. For når obstruktiv søvnapnø opstår, er han altid søvnig, selv på ferie, selv når han sover 10 timer i flere dage. Symptomer, der er typiske for en tilstoppet næse, er tørre, sprukne læber om morgenen (for det meste kvinder klager over dette), morgen tør mund, tilbagevendende faryngitis. På den anden side er de karakteristiske symptomer, der ledsager obstruktiv søvnapnø, bl.a. pludselig at vågne midt om natten, stå op om natten for at våde halsen på vej til eller fra toilettet. Det er også værd at overveje apnø, når en ung person, fx en 30-årig, får diagnosen forhøjet blodtryk. Normalt bebrejder vi den uhygiejniske livsstil, og ofte er det i apnøen. Hyppige vejrtrækningspauser under søvn reducerer niveauet af ilt i blodet og lægger opmærksomhed på hele kroppen, fordi den kvæles - hjertet begynder at slå hurtigere, der er et udbrud af adrenalin, og sådanne byrder kan ikke efterlade spor. Nogle antager endda, at det er årsagen til obstruktiv søvnapnø, at de fleste hjerteanfald og slagtilfælde opstår om morgenen.
Det er vigtigt at huske, at obstruktiv søvnapnø forekommer i alle aldre hos små børn, unge, unge voksne og voksne i alle aldre.
- Jeg har alle disse symptomer - hvilken læge skal jeg se?
Til primærlægen for henvisning. Og her begynder problemet med at besvare spørgsmålet: til hvem? I mange lande er der et separat afsnit - søvnmedicin. Der er specialiserede søvncentre til patienter med søvnforstyrrelser, herunder dem, der mistænkes for obstruktiv søvnapnø. I sådanne centre samarbejder læger med forskellige specialiteter hinanden. Vi har ikke sådanne centre, der er søvnforstyrrelseslaboratorier, hvor kun diagnostiske tests udføres. Og der er for få af dem, og du bliver nødt til at vente måneder på undersøgelsen. Søvnapnø behandles af en lungelæge, men normalt henvises en snorken patient til en ENT-specialist. Og vi, ØNH-specialister, begynder ofte kirurgisk at løse problemet med det samme. Natkoncerterne slutter, men som jeg sagde før, behøver det ikke betyde afslutningen på apnø. Derfor bør det være en regel at teste snorken af patienter for tilstedeværelse af apnø. Vi har værktøjer. Tidligere var du nødt til at ligge om natten omgivet af udstyret på hospitalet for at udføre polysomnografi, i dag giver teknologien dig mulighed for at udføre denne type undersøgelse derhjemme. Derudover udfører vi en operation endoskopisk af de øvre luftveje og i tvivlstilfælde under farmakologisk søvn for at bestemme på hvilket niveau luftstrømmen er blokeret.
- Hvordan behandles en patient, der har gennemgået ENT-operation, stoppet med at snorke, men forblev med apnø?
Her er guldstandarden CPAP-behandling, indtil videre den mest effektive til behandling af obstruktiv søvnapnø, refunderet af National Health Fund efter polysomnografi. CPAP er en forkortelse af det engelske navn: kontinuerligt positivt luftvejstryk - konstant positivt luftvejstryk. Kort sagt, patienten sover i en speciel maske, hvorigennem luft tilføres ved et specifikt øget tryk, som skal forhindre obstruktion. Det er ikke så ubelejligt, som det kan synes. Jeg ved det, fordi jeg kontrollerede mig selv. Afhængig af sværhedsgraden af apnøen bruges der desuden specielle ortodontiske apparater til behandlingen - desværre er de ikke populære i vores land, i andre lande bruges de relativt ofte, især i de indledende faser af sygdommen. American Academy of Sleep Medicine anbefaler det som den første valgte metode til milde til moderate stadier af sygdommen, og den er effektiv i ca. 70 procent af tilfældene.
Anbefalet artikel:
Søvnapnø - symptomer, årsager og behandling af natapnøAnbefalet artikel:
Forskning i søvnapnø og snorken Ekspertudtalelse prof. dr hab. med. Antoni Krzeski, leder af Otorhinolaryngology Clinic ved det medicinske og tandlæge fakultet ved det medicinske universitet i WarszawaProfessor dr hab. med. Antoni Krzeski er leder af Otorhinolaryngology Clinic ved fakultetet for medicin og tandpleje ved det medicinske universitet i Warszawa, som er beliggende på Czerniakowski Hospital.
I 1984 forsvarede han sin doktorafhandling om "Langsigtede resultater af kirurgisk behandling af kronisk otitis media".
I 1995 afsluttede han sin postdoktorafhandling med afhandlingen "Det ortostatiske komplekss rolle i patogenesen af kronisk paranasal bihulebetændelse".
I 2001 blev han tildelt titlen professor.
Han studerede rhinokirurgi hos prof. G. Rettinger (Tyskland) og prof. E. Huizinga (Holland) og med prof. E.B. Kerna (USA). I 1986 deltog han i den første europæiske præsentation af prof. H. Stammberger inden for funktionel endoskopisk kirurgi af paranasale bihuler, som blev præsenteret på kongressen for European Rhinological Society i Athen (Grækenland). Han var den første til at introducere denne kirurgiske metode i klinisk praksis i Polen. I øjeblikket har han over 10.000 endoskopiske operationer på paranasale bihuler og kraniet. Han rejste mange nasale og paranasale sinuskirurger i Polen.
I 2007 var han foredragsholder ved det 19. toårige omfattende kursus i rhinologi og rhinoplast RHINOFEST 2007, Mayo Clinic, Rochester (MN, USA).
Det er utvivlsomt en førende inden for området rhinologi i Polen. Det er også højt anset i udlandet.
Siden 2003 har han arrangeret den internationale RHINOFORUM-konference om rhinologi hvert år, hvor verdens mest kendte myndigheder inden for rhinologi deltager som undervisere.
Siden 2011 har det også arrangeret internationale seminarer om "Obstruktiv apnø under søvn i ØNH-praksis".
Han er forfatter til 10 lærebøger inden for rhinologi og mange publikationer inden for dette felt.
Han var en delegeret til Polen fra European Society of Rhinology og European Academy of Plastic Surgery of the Face.
I 2008 blev han tildelt titlen som æresmedlem af PTOLR-ChGiS.
I øjeblikket er han præsident for "Rynologia Polska" -foreningen og chefredaktør for "Magazyn Otorynologiczny".
Hun elsker at undervise unge, som hun dagligt bruger sin viden og erfaring.
