Myokardie (hjerte) biopsi - hvad er det, og hvad er komplikationerne?

En hjertemuskel (hjerte) biopsi er en invasiv undersøgelse af hjertet og udføres som en sidste udvej, når andre tests ikke har foretaget en endelig diagnose. Hjertebiopsi er forbundet med forskellige komplikationer, hvoraf de mest alvorlige er perforering af højre ventrikel og hjertetamponade, hvilket kan resultere i patientens død. Hvad er indikationerne og kontraindikationerne for en hjertebiopsi? Hvad er undersøgelsen? Hvilke andre komplikationer kan det give?

Myokardiebiopsi eller endomyokardiebiopsi i terminologi er fjernelse af hjertevæv til mikroskopisk undersøgelse for at diagnosticere hjertesygdomme.

Myokardiebiopsi - indikationer og kontraindikationer

En hjertemuskelbiopsi udføres for at diagnosticere følgende hjertesygdomme:

• myokarditis
• kardiomyopati
• Indtil videre ukendt årsag til hjertesvigt
• hjertetumorer

Myokardiebiopsi kan også udføres, hvis hjertemusklen er beskadiget efter behandling med cytostatika, og for at vurdere dens funktion efter en hjertetransplantation. Det kan hjælpe med at besvare spørgsmålet, hvorfor hjerterytmen er forstyrret på trods af behandlingen.

En hjertebiopsi udføres ikke hos mennesker med blodpropper og behandles med antikoagulerende medicin. Myokardiebiopsi anbefales heller ikke til:

• hypokalæmi
• dekompenseret hypertension
• infektioner med feber
• kredsløbssvigt
• svær anæmi
• endokarditis
• under graviditet.

Læs også: Biopsi: typer biopsi og undersøgelsesforløbet

Myokardiebiopsi - hvordan man forbereder sig?

Der er ingen grund til at forberede dig på en hjertebiopsi. Du skal give op med at spise kun ca. 6 timer før testen.

Myokardiebiopsi - kursus

1. En ekkokardiografisk undersøgelse af hjertet udføres

2. Patienten får lokalbedøvelse.

3. Halsvenen er punkteret (undertiden lårbenen eller lårarterien), og den vaskulære kappe indsættes - det er et rør, hvorigennem biopsien derefter indsættes - en type kateter med en spids i form af skarpe skeer

Under biopsien overvåges konstant hjerterytmen (elektrokardiograf), blodtryk og iltmætning i blodet ved hjælp af et pulsoximeter.

Takket være dette tip er det muligt at udtrække et fragment af hjertemusklen (1-3 mm2) ved at bide i vævet og ikke gennem snit. Sektioner tages i små mængder (1-3 mm2) og normalt fra skillevæggen, udstrømningskanalen og spidsen af ​​hjertet, sjældnere fra ventrikelens frie væg. Efter opsamling af hjertemuskelfragmentet tages biotomet ud, derefter komprimeres den vaskulære kappe og punkteringsstedet.

4. Cardiac echocardiography (UKG) udføres igen.

5. De indsamlede sektioner fikseres og farves og sendes derefter til laboratoriet til histologisk undersøgelse (evaluering under et mikroskop).

Myokardiebiopsi - komplikationer

Placering af en kappe medfører risiko for en arteriel punktering under lokalbedøvelse, en vasovagal reaktion (vasodilatation og en langsommere puls, hvilket fører til et fald i blodtrykket) og langvarig blødning efter fjernelse af kappen.

Til gengæld bærer selve biopsien risikoen for hjertearytmier (fx atrieflimren), dyb venetrombose, pneumothorax og endda hjerteperforering med tamponade, hvilket er en livstruende tilstand. Risikoen for død efter myokardiebiopsi er 0,05-0,5%.