En nerveblok "slukker" for transmission af smerter i det perifere nervesystem - de nerver, som den blev udført på. Det er værd at finde ud af, hvordan en sådan bedøvelse fungerer, hvornår den kan udføres, og hvordan proceduren ser ud.
Indholdsfortegnelse
- Nerveblok: anæstesiforløb
- Nerveblok: hvornår bruges den?
- Hvornår kan ikke låse bruges?
- Kontinuerlig nerveblok
Nerveblok er en type lokalbedøvelse og udføres med lignende farmakologiske midler som til tandinfiltrationsanæstesi eller den der anvendes til suturering.
Perifer blok er sikker anæstesi, men det kræver tekniske færdigheder, erfaring og viden om anatomi fra anæstesilægen.
Under denne procedure forbliver patienten ved bevidsthed, men følelse og mobilitet er fraværende i den bedøvede del af kroppen.
Interlocks er forbeholdt en ret smal gruppe af behandlinger, ofte små operationer inden for lemmer (fx håndled, fod), nakke eller i tandpleje.
Virkningsmekanismen er baseret på inhiberingen af transporten af ioner (hovedsageligt natrium) over cellemembranen i neuroner, hvilket resulterer i stabilisering af både selve cellemembranen og dens potentiale. T.
På grund af denne virkningsmekanisme hæmmer lokalanæstetika anvendt i blokader reversibelt dannelsen og transmissionen af impulser i perifere nerver. Anæstesi vil vare, så længe det indgivne lægemiddel ikke nedbrydes af kroppen.
Princippet med blokaden er hæmning af ledning gennem nervestrukturer (store nerver eller nerveplekser), der forsyner individuelle dele af kroppen eller større områder.
Hovedtrækket ved sådan bedøvelse er deres fuldstændige reversibilitet og holder patienten bevidst, sidstnævnte træk adskiller dem fra generel anæstesi - "anæstesi".
Derfor er det mindre belastende for åndedræts- og kardiovaskulære systemer og kan derfor bruges til mennesker med mange andre sygdomme, der har en øget risiko forbundet med generel anæstesi.
Epidural anæstesi, almindeligvis kendt som "rygsøjleanæstesi", betragtes undertiden som en speciel blokform, hvor transmission af smerte hæmmes i niveauet for nerveindtrængning i rygmarvskanalen.
Nerveblokke udføres oftest på specifikke nerver eller plexus (dette er forbindelser og grene af neuroner), fx brachial plexus - det forsyner hele den øvre lem, så en sådan bedøvelse dækker hele hånden.
Andre områder, hvor en sådan bedøvelse kan udføres, er håndledets område (radial, ulnar og median nerver) eller anklen (tibial og peroneal nerver), så dækker den henholdsvis hånd og fod, cervikal plexus for at bedøve nakke og øvre bryst .
Naturligvis kan blokader også anvendes andre steder, så længe placeringen af nerven, der forsyner dette område, bestemmes.
Lægen, der udfører en sådan bedøvelse, bestemmer nerveforløbet på basis af anatomiske forhold, dvs. baseret på hans viden bestemmer han det sted, hvor en bestemt nerve mest sandsynligt vil løbe.
Mindre ofte anvendes specielle stimulatorer eller ultralyd til dette formål.
På grund af behovet for en nøjagtig vurdering af injektionsstedet er det undertiden en lang procedure, fordi anæstesilægen skal være sikker på, at anæstesien fungerer korrekt, før operationen påbegyndes.
Når stedet er på det rigtige sted, injiceres bedøvelsesmidlet med en sprøjte, normalt ret dybt ind i vævet omkring nerven eller plexus eller i selve strukturen.
Lægemidlet trænger derefter dybt ind i disse strukturer, hvilket tager cirka 30 minutter, hvorefter bedøvelsesmidlet begynder at virke.
Dette hæmmer opfattelsen af smerte, men desværre udelukker det undertiden også den bedøvede del af kroppen fra at fungere.
Dette skyldes, at nerverne har både sensoriske fibre til huden og motorfibre til musklerne, og under anæstesi virker vi på hele nerven.
Ved at blokere disse fibres virkning "slukkes ikke fornemmelsen", men også musklernes virkning.
Naturligvis er sådan analgesi og deaktiverende mobilitet af en given lem helt reversibel, disse funktioner vender tilbage efter en anden tidsperiode afhængigt af det anatomiske område, hvilket lægemiddel der blev brugt, og hvad er patientens generelle tilstand.
Først vender motorfunktionen tilbage, derefter følelsen og fornemmelsen af smerte, takket være hvilken blokaden også sikrer lindring af smerter efter proceduren.
Nerveblok: hvornår bruges den?
Interlocks bruges i mange forskellige situationer, fx:
- mindre operation, normalt til ekstremiteterne
- vedvarende smerter i nerven eller plexus, hvis årsag ikke kan helbredes, såkaldt kronisk smerte
- som et supplement til generel anæstesi, hvis operationen er omfattende og smertefuld
- efter operationen, hvis smerten vedvarer efter operationen, gælder den for en bestemt anatomisk placering, og lægemidler, der administreres oralt, er ikke fuldt effektive eller er kontraindiceret
Ud over at lindre smerte hæmmer blokaden også inflammation, vaskulære spasmer og slapper lidt af musklerne omkring injektionsstedet.
Blokader er sikre procedurer, men de skal udføres af en erfaren læge, normalt en anæstesilæge. Komplikationer er sjældne og harmløse, fx:
- hæmatom på injektionsstedet
- punktering af strukturer, der støder op til nerven
- utilstrækkelig anæstesi - så anvendes en anden metode, eller blokaden gentages for at sikre maksimal komfort for patienten.
Nerveskader eller manglende genopretning af fuld fitness efter blokader er ekstremt sjældne.
Hvornår kan ikke låse bruges?
Denne type anæstesi kan ikke altid bruges, kontraindikationer inkluderer for eksempel:
- hudinfektion på stedet for lægemiddeladministration, i hvilket tilfælde der er risiko for at overføre den under huden og forårsage muskel- eller nerveinfektion, af en lignende grund er en systemisk bakteriel infektion en kontraindikation
- en koagulationsforstyrrelse, der kan forårsage blødning efter nålepunktering
- nogle neurologiske sygdomme, i dette tilfælde er risikoen forbundet med risikoen for forværring af den syge persons neurologiske tilstand
Kontinuerlig nerveblok
Undertiden anvendes også en såkaldt kontinuerlig blokade, som består i at placere enden af et tyndt kateter (rør) nær strukturen, der skal bedøves, og forbinde en pumpe, der indeholder stoffet, til den.
Dette resulterer i en kontinuerlig strøm af det analgetiske middel og uafbrudt blokering, så længe lægemidlet administreres. Det er en langsigtet løsning, normalt ved avancerede neoplastiske sygdomme
VigtigDer er mange metoder til anæstesi (analgesi), de giver dig mulighed for at slukke for følelsen af smerte et bestemt sted eller i hele kroppen. Valget af typen anæstesi afhænger af sundhedstilstanden, de mulige komplikationer og formålet med brugen (ad hoc eller til operation).
Lokalbedøvelse anvendes i vid udstrækning inden for medicin, det mest almindelige i denne sammenhæng er infiltrationsanæstesi, dvs. den, der f.eks. Anvendes hos tandlægen eller ved placering af suturer. Lokalbedøvelsesmidler begynder at arbejde efter et par minutter og opretholder anæstesi i op til 12 timer afhængigt af den indgivne substans.
Et meget vigtigt aspekt af lokalbedøvelse er dens sikkerhed - bivirkninger forekommer praktisk talt ikke, og hvis de opstår, er de harmløse. Hvad der er lige så vigtigt, for sådan analgesi behøver du ikke forberedelse, og du behøver ikke være på tom mave (medmindre selve proceduren kræver det).
Læs også:
- Anæstesi hos tandlægen, dvs. behandling af tænder uden smerter
- Hypertension og epidural
- Bloker anæstesi med adrenalin
