SMERTER I UNDERLIVET I DEN TIDLIGE GRAVIDITET

Smerter i underlivet i den tidlige graviditet - obstetriske sygdomme

Spontan abort (truende, død, ufuldstændig, komplet, arresteret eller savnet) er den mest almindelige fødselsårsag til smerter i underlivet i den tidlige graviditet. Abort manifesteres af krampeløs, diffus mavesmerter. Vaginal blødning er også almindelig. I spontan abort kan livmoderhalsens ydre åbning være åben eller lukket (afhængigt af typen af abort).

Ektopisk graviditet er den mest alvorlige årsag til smerter i maven og bækkenet (normalt pludselig, lokaliseret og konstant, dvs. ikke-krampagtig) med eller uden vaginal blødning. Den ydre livmoderhals er lukket, og fosterets hjerte er fraværende på samme tid. Ved brud på en ektopisk graviditet er hæmodynamisk ustabilitet (nedsat blodtryk, takykardi, symptomer på lungestop) mulig, hvilket fører til tab af bevidsthed eller besvimelse.

Septisk abort kan også forårsage smerter i underlivet i den tidlige graviditet. Septisk abort er forbundet med betændelse i reproduktionsorganet, dvs. feber, kulderystelser, konstant mave- eller bækkenpine med purulent udledning fra skeden. Septisk abort er almindeligt hos kvinder, der har gennemgået livmoderoperation eller induceret (bevidst induceret) abort.

Mavesmerter i den tidlige graviditet - ikke-obstetriske gynækologiske sygdomme

Degeneration af uterine fibromer manifesteres af pludselig bækkenpine ledsaget af kvalme, opkastning eller feber. Nogle gange er der vaginal blødning.

Torsion af vedhængene (æggestokkene) er en almindelig sygdom under graviditet, da corpus luteum forårsager forstørrelse af æggestokken og øger risikoen for ovarietorsion omkring stilken. Pludselig bækkenpine er karakteristisk for denne tilstand: kolik eller mild (hvis torsionen er selvbegrænsende). Kvalme og opkastning er også almindelig.

En sprængt corpus luteum-cyste manifesteres af lokal smerte i underlivet eller bækkenet, undertiden som vridning af vedhængene og ved vaginal blødning. Symptomernes begyndelse er normalt pludselig.

Kronisk bækkenbetændelse forekommer sjældent under graviditet. Derefter manifesteres det ved udledning fra livmoderhalsen og en betydelig ømhed i vedhængene.

Bækken smerter i slutningen af graviditeten kan skyldes arbejdets påbegyndelse eller en af de mange ikke-obstetriske årsager.

Mavesmerter i den tidlige graviditet - ikke-gynækologiske sygdomme

Almindelige ikke-gynækologiske årsager inkluderer forskellige sygdomme i øvre og nedre mave-tarmkanalen:

viral betændelse i mave-tarmkanalen (gastroenteritis), som manifesterer sig blandt andet i diarré og opkastning

irritabelt tarmsyndrom

blindtarmsbetændelse - normalt manifesteret af konstant smerte og ømhed i underlivet. Mulig atypisk lokalisering af smerte (f.eks. Øverste højre firkant) eller smertekvalitet (mildere, kramper, ingen peritoneale symptomer) sammenlignet med smerter hos ikke-gravide patienter

inflammatoriske tarmsygdomme - forskellige smerter (kramper eller konstant) uden et fast sted, ofte med diarré, nogle gange med slim eller blod

tarmobstruktion manifesteres af koliksmerter, opkastning, mangel på tarmperistaltik eller gas, maven er oppustet,

Smerter i underlivet under graviditet kan også være forbundet med dysfunktion i urinvejene. Inden i det kan der forekomme betændelse, som manifesteres ved ubehag over pubic symphysis. Derefter vises blæresymptomer (fx brændende fornemmelse, pollakiuria, haster) ofte.

Hæmodynamisk ustabilitet (hypoxi, takykardi), bevidstløshedstab eller besvimelse, peritoneale symptomer (stivhed, muskelforsvar), feber, kulderystelser, purulent udflåd og vaginal blødning er alarmerende symptomer. Derefter er en lægehjælp nødvendig så hurtigt som muligt.

Bibliografi: Merck manualen. Kliniske symptomer: en praktisk guide til diagnose og terapi, under redigeret af Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010