Interstitial cystitis

Interstitiær cystitis, også kaldet smertefuldt blære syndrom, er et sæt symptomer og tegn, der manifesteres af en kronisk stigning i hyppighed og uopsættelighed af vandladning, smerter i bækken eller nedre del af maven og / eller urininkontinens Det forekommer normalt med en smerte, der er placeret over pubis i forhold til påfyldning af urinblæren. Det ledsages af andre symptomer, såsom en stigning i den daglige og nattlige urinfrekvens, i fravær af påviste infektioner i urinen eller nogen anden sygdom. Denne sygdom kan have vigtige negative effekter på livskvaliteten for mennesker, der lider af den: halvdelen af ​​patienterne er ikke i stand til at arbejde på fuld tid; tre ud af fire patienter har dyspareunia, det vil sige smertefuldt samleje; 70% har søvnforstyrrelser, og 9 ud af 10 patienter indikerer, at sygdommen påvirker deres daglige aktiviteter.

Det påvirker kvinder mere

Interstitiær cystitis er 5 til 10 gange hyppigere hos kvinder end hos mænd, især i aldersområdet mellem 25 og 55 år. De fleste patienter har milde til moderate grader af sygdommen, så den går ofte upåvirket eller forveksles med andre urologiske eller gynækologiske problemer.

Dens årsager

Der er sandsynligvis flere ansvarlige årsager. De fremhæver en ændring af permeabiliteten af ​​epitel eller det indre lag af urinblæren og en forøgelse i aktiveringen af ​​blæreens sensoriske nerver. Årsagerne til denne proces har i mange år været uklare, men nu har vi forskellige test, der viser, at interstitiel cystitis skyldes et brud på det såkaldte urotel eller det indre lag af blæren, der forårsager en ændring af de naturlige forsvarsmekanismer, der beskytter til blære, urinrør og prostata hos mænd til potentielt toksiske forbindelser, der normalt findes i urinen. Som et resultat kan disse stoffer (primært kalium) trænge igennem det beskyttende lag på uroteloverfladen og aktivere nerver og muskler i det underliggende væv.

symptomer

Det har normalt symptomer på urinhastighed (ukontrollerbart ønske om at gå på badeværelset), øget hyppighed af besøg på badeværelset, smerter i bækkenet (i underlivet) og / eller inkontinens eller urinlækage, i enhver kombination. De fleste patienter har alle disse symptomer. Begyndelsen af ​​sygdommen er ofte lumsk, det vil sige, at den ser ud gradvist, og i de fleste tilfælde skrider den gradvist frem over år og endda årtier. Generelt er det første symptom stigningen i hyppighed af vandladning, indtil den når 8-10 om dagen. En manifestation af dette problem, der er til stede i de fleste patienter, er den såkaldte nocturia, dvs. at skulle stå op om natten for at urinere, nogle gange 2 til 5 eller flere gange.
Cirka 75% af patienterne (mænd og kvinder) har smerter, mens de har haft sex (dyspareunia). Smerten er ofte konstant og ikke altid i relation til blærens fyldning af urinen. Det kan også vises, når blæren tømmes. Nogle faktorer, såsom allergi eller hos kvinder, hormonelle ændringer, har været forbundet med forværring af sygdommen. Andre faktorer såsom fysisk og følelsesmæssig stress, seksuel aktivitet og nogle fødevarer såsom kaffe, citrusfrugter, tomater, chokolade, kulsyreholdige eller koffeinholdige drikkevarer, alkohol og krydderier er også blevet knyttet til udløsende smerter. af interstitiel cystitis.

diagnose

Selvom forskellige diagnostiske kriterier er blevet foreslået, er der ingen universelt accepteret metode til den korrekte diagnose af interstitiel cystitis. Den generelle enighed er, at diagnosen af ​​denne sygdom er grundlæggende klinisk og bør mistænkes hos de mænd eller kvinder, der konsulterer lægen for at få et billede af øget hyppighed af vandladning, urinvejr, smerter eller ubehag i bækkenet og forværring eller forværring af symptomer med seksuel aktivitet, så længe andre årsager er udelukket.
Forskellige test kan udføres som urintest for at udelukke infektioner, kaliumfølsomhedstest, cystoskopi eller endoskopi af blæren og biopsi af dette organ og endda urodynamiske tests, men ingen af ​​dem har vist sig at være særlig specifikke til diagnosticering af denne sygdom.
Før diagnosticering af en patient med interstitiel cystitis anbefales det at udelukke urininfektioner og virkningen af ​​stråling eller kemiske stoffer på blæren. Denne sygdom skal overvejes hos mænd og kvinder med kronisk bækkensmerter og hos patienter med overaktiv blære, som ikke reagerer på medicinsk behandling.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Symptomerne på denne sygdom kan blive kroniske og progressive. Sygdommen udvikler sig meget langsomt og kan i nogle tilfælde stabiliseres og muligvis ikke engang udvikle sig.

behandling

De fleste tilfælde af interstitiel cystitis kan behandles passende, både hos mænd og kvinder, gennem en oral behandlingsplan, hvortil en intravesikal behandling kan tilføjes, når det er nødvendigt. I årevis er der anvendt en teknik kaldet blæredistention, som består i at udvide blæren fra urinen under anæstesi. Denne behandling lindrer symptomerne hos nogle patienter i 20% - 90% af tilfældene, men kun i en periode på 3 til 6 måneder. En anden mulighed er intravesikal behandling med stoffer, såsom pentosan polysulfat. En oral behandling kan også foreslås med et tricyklisk antidepressivt middel kaldet amitriptylin, der bruges til at hæmme nerveaktiveringen, der ledsager sygdommen, og en oral behandling med antihistaminer såsom hydroxyzin til at kontrollere allergier, der kan forværre interstitiel cystitis.
Endelig, i de mest alvorlige tilfælde, og hvor medicinsk behandling er mislykket, kan en fuldstændig fjernelse af blæren fra urinen og henvisningen af ​​urinen til en ny blære konstrueret fra en tarmsløjfe foreslås. Det er en sidste udvej, da det er en meget aggressiv kirurgisk indgriben. I eksperthænder kan det dog give gode resultater.