Type 3-diabetes (sekundær diabetes)

Type 3-diabetes eller sekundær diabetes er en type diabetes, der for nylig er blevet talt om. Dette udtryk dækker kulhydratforstyrrelser forårsaget af forskellige andre sygdomme, der findes hos patienten. Så hvilke sygdomme kan forårsage type 3-diabetes? Er behandlingen af type 3-diabetes forskellig fra behandlingen af andre typer diabetes?

Indholdsfortegnelse

Type 3-diabetes mellitus: årsager
Type 3 diabetes mellitus: symptomer
Type 3-diabetes: komplikationer
Type 3-diabetes mellitus: diagnose
Type 3 diabetes mellitus: behandling
Type 3 diabetes mellitus: prognose

Type 3-diabetes (eller sekundær diabetes) kan manifestere sig på samme måde som type 1-diabetes eller type 2-diabetes, og ligheder kan også gælde for behandlingsmetoderne for alle nævnte typer diabetes. Dog skelnes der ikke uden sekundær diabetes uden grund - det er vigtigt at skelne den fra andre typer diabetes, ikke kun på grund af årsagerne til diabetes type 3. Differentieringen af type 3-diabetes er også berettiget i det forhold, at prognosen for patienterne i sit tilfælde kan være afgørende. bedre end prognosen for patienter med andre former for diabetes.

Type 3-diabetes mellitus: årsager

Det er blevet nævnt ovenfor, at type 3-diabetes undertiden omtales som sekundær - sådan nomenklatur stammer fra det faktum, at denne form for diabetes vises som et resultat af eksistensen af andre sygdomme hos patienten. Disse sygdomme kan begge føre til en reduktion i insulinudskillelsen fra bugspytkirtlen og kan resultere i en reduktion i vævssensitiviteten over for insulin (dvs. insulinresistens).

Årsagen til type 3-diabetes kan være mange forskellige patologier, såsom for eksempel forskellige endokrine lidelser, neoplastiske sygdomme, metaboliske sygdomme eller endda tilstande efter operation. Gå videre til mere specifik information, der fører til sekundær diabetes, kan:

overaktiv skjoldbruskkirtel
Cushings syndrom
Polycystisk ovariesyndrom
cystisk fibrose
akut pancreatitis såvel som kronisk pancreatitis
akromegali
brugen af visse lægemidler (fx thiazider, glukokortikosteroider, betablokkere eller interferonpræparater eller atypiske neuroleptika; i tilfælde af lægemidler understreges det imidlertid, at de ikke selv forårsager diabetes, og de fremskynder forekomsten af kulhydratforstyrrelser hos mennesker, der er disponeret)
en genetisk sygdom, hvor patienten har en øget tendens til at udvikle diabetes (eksempler på sådanne sygdomme inkluderer Down syndrom, Klinefelter syndrom, Prader-Willi syndrom og Turner syndrom)
kræft (f.eks. kræft i bugspytkirtlen, men også tumorer, der producerer forskellige hormoner - f.eks. glucagonoma, somatostatinom eller feokromocytom),
en opbevaringsforstyrrelse (fx hæmokromatose)
tilstand efter fjernelse af bugspytkirtlen

Gruppen af sekundær diabetes inkluderer også sådanne specifikke former for disse sygdomme som flere typer MODY-diabetes og LADA-type diabetes.

Type 3 diabetes mellitus: symptomer

Med hensyn til selve symptomerne på kulhydratforstyrrelser er symptomerne hos patienter med sekundær diabetes stort set de samme som hos mennesker med type 1 eller type 2-diabetes.

Patienter (især inden diagnosen af sygdommen og før behandlingen) kan opleve fx øget tørst, kan have en tendens til at indtage en væsentlig øget mængde væsker, og derudover kan de kæmpe med svær sultpine eller observere øget indtagelse af mængden af urin.

Et karakteristisk træk ved type 3-diabetes er imidlertid, at - da det forekommer sekundært i forhold til en anden sygdom - oplever patienten ikke kun symptomerne på diabetes, men også denne, en anden sygdom.

Det er vanskeligt her at præsentere den række sygdomme, der kan udgøre hele symptomerne på type 3-diabetes - årsagerne til denne sygdom er ekstremt mange, og af hver af de forskellige årsager kan patienter præsentere helt separate lidelser.

For at illustrere dette kan vi her nævne et eksempel på to patienter med type 3-diabetes: den ene var forårsaget af Cushings syndrom og den anden var forårsaget af cystisk fibrose.

I tilfælde af den første patient kan han kæmpe med kulhydratforstyrrelser, men også med fedme, strækmærker eller psykiske lidelser (alle disse kan være resultatet af en overdreven mængde binyrer i kroppen).

Den anden patient - der lider af cystisk fibrose - ud over symptomerne på type 3-diabetes, kan også udgøre lidelser fra luftvejene (fx i form af kroniske luftvejsinfektioner), men også fra fordøjelsessystemet (f.eks. I form af malabsorption og fed diarré) .

Det er værd at understrege en, men meget vigtig ting her. Nå, det sker ofte, at patienten allerede lider af nogle forstyrrelser i kulhydratmetabolismen, og på samme tid oplever han ikke ubehag.

En sådan situation er yderst farlig, fordi patienten ikke er opmærksom på sygdommen (derfor er det usandsynligt, at han modtager nogen behandling), og på samme tid fører hyperglykæmi til forskellige alvorlige komplikationer.

Dette er grunden til regelmæssig testning af diabetes (såsom en fastende blodglukosetest eller den orale glukosetest (OGTT)) er så vigtig. De giver mulighed for tidlig påvisning af præ-diabetes eller forskellige former for diabetes (inklusive type 3-diabetes), før disse problemer fører til alvorlige konsekvenser. Men hvad kan disse konsekvenser være?

Type 3-diabetes: komplikationer

En patient med type 3-diabetes har, ligesom en patient med type 1 eller type 2-diabetes, øget risiko for at udvikle en lang række lidelser. Den nævner komplikationer af diabetes primært fra:

nyre
hjerte og blodkar
nervesystem
synsorganer

Samlet set er frekvensen af sådanne komplikationer ved type 3-diabetes lavere end for andre typer diabetes, men hvis en patient efterlades ubehandlet og har unormalt høje blodsukkerniveauer, kan udviklingshastigheden for sådanne komplikationer være så hurtig som med andre typer diabetes. .

Type 3-diabetes mellitus: diagnose

De grundlæggende tests, der bruges til at diagnosticere diabetes (inklusive type 3-diabetes), er glykæmiske målinger - blodsukkerniveauet kan kun måles på tom mave, men også i den orale glukosebelastningstest (OGTT).

Men hvis du har mistanke om, at din diabetes faktisk er et sekundært problem, har du brug for langt flere tests end blot målinger af blodsukker. Det er nødvendigt at finde årsagen til type 3-diabetes - i denne situation afhænger valget af specifikke tests nøjagtigt, hvilken patologi der mistænkes hos patienten.

Hvis det mistænkes for, at patientens tilstand er forårsaget af kræft (f.eks. Kræft i bugspytkirtlen), vil det være nødvendigt at udføre billeddiagnosticering - til dette formål kan patienten udsættes for abdominal MR eller CT-scanning af bughulen.

Når Cushings syndrom er den mistænkte årsag til sekundær diabetes, kan patienten igen beordres til at teste forskellige hormoner (primært glukokortikosteroider) i blod og urin.

Type 3 diabetes mellitus: behandling

Til behandling af type 3-diabetes anvendes de samme metoder som til behandling af andre typer diabetes. I tilfælde af en lille grad af kulhydratforstyrrelser kan behandling med orale præparater, primært metformin, anvendes. I tilfælde af betydeligt dårligere kulhydratparametre kan patienter ordineres insulinbehandling.

Imidlertid er den ovennævnte kun nævnte behandling af unormale blodsukkerniveauer. Men hos patienter med type 3-diabetes er det også nødvendigt at anvende behandling, der direkte målretter årsagen til deres diabetes. Her kan ledelsen være meget forskellig afhængigt af årsagen til type 3-diabetes hos en given patient.

Hvis det var forårsaget af medicin taget af patienten (f.eks. Betablokkere eller thiaziddiuretika), kan seponering af disse lægemidler og deres erstatning med andre lægemidler have en meget gavnlig effekt på stabiliseringen af kulhydratmetabolismeparametre.

På den anden side kan eliminering af tilstanden (f.eks. Ved resektion af en tumor i binyrerne, der producerer steroidhormoner), for mennesker, der udviklede type 3-diabetes være en tilstrækkelig og effektiv metode til at kurere patienten fra type 3-diabetes.

Type 3 diabetes mellitus: prognose

Det understreges generelt, at patienter med type 3-diabetes kan have en meget bedre prognose end patienter med andre typer diabetes. Imidlertid kan de måske eller ikke - alt afhænger her af årsagen til kulhydratforstyrrelser.

Faktisk er det i nogle patienter let at reducere glykæmiske lidelser - nogle gange viser det sig, at det er nok at ændre patientens farmakoterapi eller at normalisere niveauet af skjoldbruskkirtlen eller binyrerne.

Men hos andre patienter - for eksempel dem, der udvikler type 3-diabetes på grund af kronisk pancreatitis og dem, der udvikler problemet efter bugspytkirtelresektion - kan behandling (i form af insulinadministration) allerede være nødvendig for livet.

Kilder:

1. Global rapport om diabetes, WHO; online adgang: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, prævalens og forekomst af sekundær og andre typer diabetes, onlineadgang: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, “Sekundær diabetes”, King Edward Memorial Hospital, Indien Materials; Onlineadgang: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Materials Diabetes.co.uk portal; online adgang: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Materialer fra Diapedia-portalen - The Living Textbook of Diabetes, online adgang: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Om forfatteren

Sløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En elsker af det polske hav (spadserer mest villigt langs dets bredder med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienter fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid som de har brug for.

Læs flere artikler af denne forfatter

Vi anbefaler e-guiden