De fleste kvinder smider invitationer til en gratis Pap-test. På samme tid lærer ti polske kvinder hver dag, at de har livmoderhalskræft. Halvdelen af dem dør. Disse data er kedeligt citeret, men de ændrer ikke holdningen hos mange kvinder, der mener, at de ikke har brug for pap-udstrygning.
Færre og færre kvinder ansøger om gratis udtværingstest, som muliggør tidlig påvisning af livmoderhalskræft. I 2011 fristede gratis cytologi 24,4 procent. damer, der modtog invitationer, kun 23,3 procent i 2012. Sidste år blev der sendt ud over 3 millioner personlige invitationer, og kun 760.000 tilmeldte sig undersøgelsen. Kvinder. Livmoderhalskræft blev diagnosticeret i 1700 af de undersøgte kvinder i 20 tusind milde ændringer. Hvorfor er denne modvilje mod at udføre vigtige tests? Mangler polakker viden, eller rettere sund fornuft? På den anden side detekteres neoplasma i høj grad af fremskridt hos kvinder, der har udført cytologi regelmæssigt. Hvorfor sker dette?
Vi taler med Dr. n. med. Jacek Tulimowski, en gynækolog, der bruger en del af sit professionelle liv til popularisering af viden om forebyggelse og behandling af gynækologiske sygdomme.
- Hvorfor diagnosticeres livmoderhalskræft i Polen kun i fase III eller IV af sygdommen?
Jacek Tulimowski, MD, PhD: Der er ikke noget simpelt svar her. I Polen kan en udtværingstest udføres gratis af kvinder mellem 29 og 59 år gratis en gang hvert 3. år. Men det er ikke det største problem. Kvaliteten af det indsamlede materiale er vigtigt for det korrekte resultat af Pap-smear-testen. Derfor er det vigtigt, hvem der tager vatpinden, og hvad og hvem der evaluerer det opnåede materiale. Et andet problem er, at der stadig er laboratorier, der rapporterer Papanicolau-scoren i stedet for Bethesda-systemet som påbudt af Verdenssundhedsorganisationen.
- Hvorfor er metoden til at indsamle materialet så vigtig?
J.T.: Hvis resultatet siger, at det indsamlede materiale ikke indeholdt celler fra livmoderhalsen, skal testen gentages. Dette er ekstremt vigtigt, fordi antallet af neoplasmer med oprindelse i kirtelvæv, ikke kun epitelvæv, vokser.
Kvaliteten af det indsamlede materiale er vigtigt for det korrekte resultat af Pap-smear-testen. Derfor er det vigtigt, hvem der tager vatpinden og hvad, samt hvem der evaluerer det opnåede materiale.
Okay. 96 procent cervikale tumorer er stadig neoplasmer, der stammer fra epitelvæv, men det voksende antal neoplasmer, der stammer fra kirtelvæv, bør få læger til at være særlig opmærksomme på kvaliteten af det materiale, der indsamles til undersøgelse. Epitelet kan være normalt, men patienten kan være betændt, og denne information bør også medtages i testrapporten. Konsekvensen af dette er behandling og efter afslutningen en anden cytologi. Desværre kommer kvinder ofte ikke tilbage til genundersøgelse. Det vides derfor ikke, om betændelsen er helet. Hvis det ikke gør det, bliver det værre, og de ændrede celler kan blive til kræftceller. Behandling af alle gynækologiske infektioner er ekstremt vigtig, fordi infektion med svampe, gær, klamydia øger kroppens tendens til at blive inficeret med HPV, dvs. en virus, der fremmer udviklingen af livmoderhalskræft. Jeg vil gerne tilføje, at der er flere og flere sådanne infektioner.
Læs også: Besøg gynækologen: hvordan man forbereder sig? HYPERPLATITET (trombocytose, højt antal blodplader) - årsager, symptomer og ... Tyndtlagscytologi (LBC-test) og HPV-test
J.T.: Jeg bebrejder ikke lægemiddelvirksomheder for at introducere receptpligtige præparater til apoteker. Det er deres ret, men kvinder bør bruge dem klogt. Hver rapport indeholder oplysninger om, at hvis symptomerne vedvarer efter 3-4 dages behandling, skal du se en læge. Vores damer gør det ofte ikke. De foretrækker at bruge oplevelserne fra en ven, hvis "noget" hjalp. Nogle gange behandles de med piller eller pessarer, som en ven brugte.
J.T.: Jeg vil ikke bekræfte dette, men globale statistikker viser, at vi er et af de sidste steder i verden i denne henseende. Det er Polen, hvor læger, fx fra Skandinavien, kommer til at se, hvordan avanceret livmoderhalskræft ser ud, fordi de ikke har sådanne muligheder derhjemme. Det faktum, at vacciner mod HPV-infektion ikke refunderes, er heller ikke det bedste bevis for os.
J.T.: Dette er en meget optimistisk antagelse. Det materiale, der sendes til undersøgelsen, skal analyseres i et anlæg, der vurderer mindst 2,5 tusind mennesker hvert år. forskning. Materialet skal evalueres af store laboratorier, hvor mange specialister arbejder, så det i tilfælde af tvivl under evalueringen er muligt at konsultere en anden læge. Kun en meget erfaren patolog kan vurdere et udstrygning korrekt. Det skal tilføjes, at evalueringskriterierne er blevet strengere i de senere år. Ved undersøgelse af et udstrygning tages der også hensyn til patientens alder, fordi yderligere diagnostiske procedurer og behandling afhænger af det.
J.T.: Der er mange grunde til det. Den ene er, at det polske gynækologiske samfund ikke har udsendt en anbefaling til beskrivelse af resultaterne af en Pap-test i Bethesda-systemet. En anden - at ikke alle gynækologer er i stand til at læse testbeskrivelsen præsenteret på denne måde.
J.T.: For kvinder er det vigtigt at vide, om vatpinden blev taget korrekt, og om den tillod en pålidelig vurdering af livmoderhalsens tilstand. Hvis patologen skriver, at materialet blev indsamlet forkert (f.eks. Var der ikke nok celler), bør lægen gentage cytologien. Hvis beskrivelsen viser inflammatoriske ændringer, skal kvinden behandles, og når behandlingen er afsluttet, skal hun gennemgå en kontrol og gencytologi. Forsømmelse af at identificere en patolog kan have ubehagelige konsekvenser, fordi disse mennesker ved meget godt, at en inflammatorisk læsion, fx type A, bliver til kræft efter mange år.
J.T.: Han kan altid spørge, om børsten har en international godkendelse. En god børste giver dig mulighed for at udtrække det maksimale antal celler, hvilket er vigtigt for en ordentlig sundhedsvurdering. Kvinden har ret til at spørge, om vatpinden bliver scoret på Bethesda-systemet. Det kan være en god idé at vide, om din læge bruger engangsspecula. Der er intet at skamme sig over og frygte lægens reaktion på. Og hvis lægen undgår at besvare sådanne spørgsmål, skal du forlade kontoret og lede efter en anden specialist. Mine patienter stiller sådanne spørgsmål, og jeg kan ikke se noget galt med det. Mere at sige, jeg tror, dette viser, at de virkelig bryr sig om sig selv.
J.T.: En hest med mange mennesker, der kan svare på det. Mine observationer viser, at polakker er overbeviste om, at det er bedre ikke at blive testet, fordi de vil opdage noget andet. For nylig havde jeg en ung patient, der blev bragt til mit kontor af sin mor, bekymret over hendes helbred. Da jeg spurgte, hvornår hun selv udtværede pap, hørte jeg det for et par år siden, men hun kan ikke huske det. Jeg tilbød at undersøge hende gratis og få en Pap-smear. Hun var ikke enig og forklarede, at hun ikke var forberedt. Jeg ved ikke, hvorfor kvinder ikke bryr sig så meget om sig selv. Når alt kommer til alt kan kræft ødelægge hele dit liv, fjerne din formue og ødelægge din karriere. Jeg troede, det var et spørgsmål om penge. Men nej. For nylig holdt jeg foredrag for kvinder i polsk forretning. Jeg har lavet et anonymt mini-spørgeskema. Resultatet var skræmmende. Over 30 procent Kvinderne i rummet havde cytologi 10 år tidligere, og de fleste af dem kunne ansætte en privat gynækolog på fuld tid. Desuden, hvis det er et spørgsmål om penge, hvorfor bruger så få damer gratis forskning. Efter min mening er det et spørgsmål om mentalitet. Du ser en læge, når noget gør ondt, og en gynækolog, når der er unormal blødning. En bemærkning mere om udtværingstesten: Mange kvinder, der får et dårligt resultat, søger en anden læge i stedet for at starte behandling og har en anden udtværingstest, fordi de mener, at den forrige var forkert. Det kan selvfølgelig være sådan, men det er bedre at gennemgå en grundig diagnose end at lede efter beviser for, at cytologiresultatet er en fejltagelse. I tilfælde af kræft er dette meget vigtigt, fordi nogle ændringer forsvinder fra overfladen af epitelet over tid og spredes dybere ind i kroppen. En forsinkelse i korrekt diagnose kan derefter ende dårligt.
J.T.: Cytologi betragtes som en screeningstest, der dækker de aldersgrupper, der har størst risiko for at udvikle sygdommen. Men ved vurdering af udstrygningen kan patologen anbefale en ny undersøgelse om et år. Og det vil også blive udført gratis. Derudover er antallet af kræftformer, der findes i de 3-årige undersøgelser, ikke meget forskelligt fra antallet af ændringer, der findes i de årlige undersøgelser.
J.T.: Der er ingen alder, der fritager en kvinde for at besøge en gynækolog og lave cytologi. Selvom en kvinde fjerner livmoderen og æggestokkene, skal hun have en udtværingstest hvert år, fordi hun har livmoderhalsen og vagina. En patient med fjernet livmoderhals bør også undersøges, fordi hun har en vagina. Selvom vaginal kræft er meget sjælden, er det en kræft, der er meget vanskelig at behandle. Cytologi er også nødvendig for at vurdere atrofiske ændringer i epitelet (slimhinden), der kan forårsage blødning, kløe osv. En kvinde, der passer på sig selv, bør se en gynækolog resten af sit liv.
månedligt "Zdrowie"
