Omfattende specialistpleje er en løsning, der begynder at fungere inden for onkologi og kardiologi. En anden specialisering, der muligvis bemærker fordele ved introduktionen, er neurologi. En sådan implementering kan ikke kun gavne patienter og deres familier, men også hele sundhedssystemet. Eksperter på konferencen "Prioriteter inden for sundhedspleje" i Warszawa diskuterede, hvordan modellen for omfattende pleje til en patient med Parkinsons sygdom skal se ud, og hvad er chancerne for, at den implementeres effektivt.
Ved behandling af Parkinsons sygdom skal patientpleje udføres i et referencecenter af en gruppe specialister. Blandt dem er en neurolog og en neurokirurg af central betydning, men også yderligere personale, en radiolog, psykolog og fysioterapeut. En behandlingsmulighed for avanceret Parkinsons sygdom er dyb hjernestimulering, som er standard over hele verden. I Polen er denne metode tilgængelig, men proceduren er stadig rodet.
For at være i stand til at tale om kompleksiteten af denne behandlingsmetode er det nødvendigt at organisere et system, hvor patienten er kvalificeret til proceduren af en neurolog ved referencecentret, elektroder implanteres af en neurokirurg, og efter proceduren styres patienten yderligere af en neurolog. I løbet af denne tid har han også adgang til en psykolog og fysioterapeut - understregede Prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, fra det medicinske universitet i Gdańsk og hospitalet i St. Wojciech i Gdańsk, præsident for det polske neurologiske samfund.
Dr. hab. n. med. Dariusz Koziorowski fra Neurologiafdelingen, WNoZ, Medical University of Warsaw, tilføjede, at koordinationen af pleje hos patienter med Parkinsons sygdom burde være adskillige faser, afhængigt af sygdomsstadiet, fordi patienten i den indledende fase kan diagnosticeres af en neurolog, der vælger den passende behandling farmakologisk og derefter udført af en læge. En patient i et mere avanceret stadium af sygdommen skal gå til et specialcenter og systematisk overvåges der.
Over 90.000 mennesker i Polen lider af Parkinsons sygdom, og hvert år lærer mere end 5.000 mennesker om sygdommen - mindes Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka fra Institute of Healthcare Management ved Lazarski University. Neurologiske sygdomme er et voksende problem på grund af det aldrende samfund, og de økonomiske ressourcer afsat til behandling af disse sygdomme og de indirekte omkostninger forbundet med dem er større end de direkte og indirekte omkostninger som følge af onkologiske, kardiologiske og diabetiske sygdomme tilsammen.
Dr. Jerzy Gryglewicz fra Institute of Healthcare Management tilføjede, at i denne sygdomsenhed er den rationelle anvendelse af ressourcer og tilgængelige behandlingsmetoder af central betydning for at undgå situationer, hvor dyre procedurer anvendes til patienter, der ikke har brug for dem fuldt ud. Modellen med omfattende specialistpleje til patienter med Parkinsons sygdom kan medføre konkrete fordele for patienter, men også for systemet. Først og fremmest vil midlerne blive brugt mere effektivt, patienten får pleje ét sted, og kvaliteten af behandlingen vil blive belønnet. Og overvågning af programmets virkninger ville muliggøre dets evaluering - tilføjede Dr. Jerzy Gryglewicz.
Fysioterapi er af stor betydning i behandlingen af en patient med Parkinsons sygdom, som det understreges af Wojciech Machajek fra Parkinson Foundation og Adam Siger, initiativtager til Parkinsons sygdomsfysioterapeutforening i Polen. Fysioterapeuter er nødvendige på alle stadier af sygdommen. Desværre møder vi i øjeblikket patienter i et meget avanceret stadium, hvor patienten allerede er meget begrænset i mobilitet. Og terapi skal begynde på diagnosestadiet. Selvfølgelig behøver vi ikke at møde patienten hver dag, det er nok en gang hvert par måneder at foreslå øvelser, som patienten vil gøre hjemme - sagde Adam Siger.
Ud over fysioterapeuter er psykologer, taleterapeuter og neurologiske sygeplejersker meget vigtige i behandlingen af en patient med Parkinsons sygdom. Alt skal være tilgængeligt for patienter i referencecentre som en del af integreret pleje.
Og selvom medicinske specialister og eksperter inden for sundhedsbeskyttelse ser behovet og fordelene ved at indføre en sådan model, er der stadig ingen systemiske løsninger, der gør det muligt. Andrzej Jacyna, præsidenten for den nationale sundhedsfond, understregede, at besparelserne som følge af indførelsen af koordineret pleje kun er synlige efter nogen tid. I begyndelsen er det nødvendigt at investere midler, der ikke er tilgængelige på nuværende tidspunkt.
- I øjeblikket afsættes enorme økonomiske ressourcer til at rette op på mange års forsømmelse, især med hensyn til vederlag til sundhedsarbejdere. Uden dette vil der om få år ikke være tilstrækkeligt personale, og sundhedssystemet ophører med at fungere - understregede Andrzej Jacyna.
Prof. Jarosław Sławek, der understregede, at personale skulle være en prioritet for sundhedsvæsenet, fordi situationen er dramatisk. Der er mangel på neurologer i Polen. Desuden flytter de fleste læger efter specialisering til den private sektor. Der har de specifik arbejdstid, behøver ikke at være på vagt og modtager en lignende løn. Emnet skal behandles hurtigst muligt, ellers har vi integrerede plejeprogrammer, men der er ingen mennesker, der vil gennemføre dem - sagde prof. Jarosław Sławek.
Ifølge demografiske prognoser var antallet af mennesker i verden i alderen ≥ 65 år i 1990 lidt over 350 millioner, i 2015 ca. 600 millioner, og prognosen for 2040 er ca. 1 milliard 300 millioner.
Dette vil resultere i en betydelig stigning i populationen af patienter, der lider af Parkinsons sygdom. En sådan stigning observeres allerede i mange lande: mellem 1990 og 2016 steg denne forekomst med 22% til 6,2 millioner patienter globalt. Prognosen for 2040 er 12 millioner.
Det vil kræve et passende antal uddannede specialister, hvis uddannelsesproces varer flere år. Vi er nødt til at tale om det i dag og handle.
Det stigende antal patienter med neurologiske sygdomme er en kendsgerning. Uden passende systemløsninger og at gøre neurologi til en prioritet for specialisering bliver deres effektive behandling umulig, tilføjede prof. Jarosław Sławek.
---waciwoci-i-zastosowanie.jpg)
