Fremsynethed (hyperopi): årsager, symptomer, behandling

Fremsynethed (hyperopi) er ved siden af ​​nærsynethed den næst hyppigste synsfejl. Fremsynethed er klassificeret som en sfærisk defekt relateret til forkert lysbrydning i det optiske system. Undertiden forsynethed går udiagnosticeret i lang tid, fordi det på grund af vores kompenserende evner muligvis ikke viser karakteristiske symptomer.

Fremsynethed (hyperopi, latin. hyperopi) observeres hovedsageligt hos børn. Oprindeligt lider de af den såkaldte fysiologiske fremsynethed, der er forbundet med den kontinuerlige udvikling og formning af øjeæblet og hele det optiske system. Det bør forsvinde over tid, men nogle gange kan hyperopi hos børn blive vedholdende. Hos voksne kan langsynethed sjældent skyldes langvarig diabetes, som kan beskadige blodkarrene i nethinden.

Under fysiologiske forhold skabes billedet ideelt på nethinden takket være øjets brydningssystem. Fremsynethed opstår, når billedet ikke dannes på nethinden, men bagved det. Et fremsynet øje er et, der har en reduceret anterior-posterior dimension (øjeæblet er for kort) eller det optiske system i øjet har for lidt brudkraft (unormal hornhinde eller linse). Takket være vores øjnes evne til at imødekomme, som et resultat af at ændre formen på linsen, selv med et for langt øjeæble, kan strålerne fokuseres tættere, så billedet kan dannes på nethinden, ikke bagved.

Hvordan manifesterer langsynethed sig?

Langsynethed vil typisk manifestere sig som at se tydelige genstande et stykke væk fra øjnene, mens genstande tættere på dem vil være slørede. Over tid, men når sygdommen skrider frem, kan både nær- og fjernsyn blive forringet. Symptomerne varierer i sværhedsgrad i forskellige aldersgrupper, da øjets evne til at imødekomme fald med alderen. Derudover kan mennesker med langsynethed udvikle hovedpine, dobbeltsyn, strabismus og øjensmerter. Hovedpine ledsager ofte langsynethed, desværre er de ikke-specifikke, så du skal altid huske på, at en patient, der rapporterer om sådanne lidelser, kan have et oftalmologisk problem, og langsynethed bør inkluderes i den differentielle diagnose.

Fordeling af hyperopi

Fremsynethed kan opdeles efter det kliniske billede og graden af ​​fremskridt. Klinisk kan langsynethed være enkel, patologisk eller funktionel. Enkel langsynethed forekommer uden nogen åbenbar grund og skyldes biodiversitet. Patologisk langsynethed kan forekomme som et resultat af sygdom, traumer eller unormal udvikling. Funktionel fremsynhed til gengæld skyldes en forringelse af øjenets evne til at rumme, hvilket kan være resultatet af en vis lammelse.

På grund af alvorligheden af ​​langsynethed kan vi opdele det i lavt, når dets værdi ikke overstiger +2,0 dioptrier, moderat, når værdierne er mellem +2,0 og +5,0 dioptrier, og svær (høj), når det overstiger +5, 0 dioptere.

Hvordan diagnosticeres langsynethed?

Voksne rapporterer til en læge ganske hurtigt, når synsforstyrrelser eller andre generende symptomer begynder at forstyrre deres daglige liv.

Problemet er små børn, der ikke kan tale nøjagtigt om deres lidelser. Deres langsynhed diagnosticeres meget ofte, når forældre møder lægen efter at have lagt mærke til, at barnet skæver. Strabismus hos et spædbarn, der er over tre måneder, bør give os bekymring. I tilfælde af langsynethed observerer vi oftest konvergerende strabismus. Det opstår, når øjet forsøger at kompensere for manglen gennem indkvartering, som derefter udløser konvergens. Konvergens er sammentrækning af de mediale rectus muskler i øjet, som et resultat af hvilket øjenkuglerne peger mod næsen, og vi observerer det som konvergerende strabismus.

En oftalmologisk undersøgelse er nødvendig for at diagnosticere langsynethed. Metoden til at undersøge brydningsfejl bruges ofte, som er baseret på Donders-reglen. Under denne undersøgelse kontrollerer vi synsstyrken, mens vi kigger i det fjerne. Patienten placeres på linserammen med en stærk fokuseringslinse, og der sættes gradvist mindre kraftige linser på. Et mål for langsynethed er en konvergerende linse (med værdien "+"), hvor patienten kan se tydeligt nok.

Donders-metoden kan ikke bruges som den eneste diagnostiske metode til børn og voksne med stærk indkvartering, fordi vi ikke kan eliminere dens indflydelse på testresultatet. I dette tilfælde med langsynethed vil stærk indkvartering resultere i tilsyneladende nærsynethed, hvilket vil resultere i forkert behandling.

En anden metode til at undgå sådanne fejl er skiascopy (også kendt som retinoskopi), som er en objektiv undersøgelse. For at udføre denne undersøgelse korrekt skal indkvarteringen i det undersøgte øje afskaffes, det er den såkaldte farmakologiske lammelse af indkvartering eller cycloplegia. Cycloplegia udføres oftest ved anvendelse af tropicamid, atropin og cyclopentolat (hovedsageligt hos børn). Under skiascopy projicerer lægen en lysstråle på patientens øje, og derefter, mens maskinen bevæger sig, observerer han bevægelsesretningen for det røde lys fra fundus, som kan ses i pupillen. Langsynethed vil de to retninger være konsistente. Efter en sådan undersøgelse kan dilatation af pupiller føre til et kortvarigt fald i synsstyrken eller fotofobi.

En meget effektiv diagnostisk metode er autorefraktometri, som også bruger princippet om skiascopy. For at det skal være så objektivt som muligt, skal opholdet forstyrres inden undersøgelsen, hvilket kan forvride resultaterne. Hele undersøgelsen udføres korrekt af en computer, der tilpasser parametrene til det optiske system i øjet. Autorefraktometeret beregner hurtigt de nødvendige data og giver resultatet i form af en udskrift, hvor vi kan se brydningsforstyrrelser i begge øjne.

Hyperopi: Behandling

Fremsynethed behandles med konvekse fokuslinser. Den ældste og bedst kendte er brillemetoden. I tilfælde af strabismus bør behandlingen indføres straks, fordi jo længere den varer, jo sværere er det at opnå tilfredsstillende behandlingsresultater.I alle tilfælde af samtidig strabismus anbefales fuld korrektion af hyperopi, og i tilfælde af strabismus med tilhørende hyperopi anbefales de stærkeste plus linser.

Strabismus forhindrer korrekt kikkertvision, og jo ældre barnet bliver på tidspunktet for behandlingens start, jo sværere bliver det for ham at tilpasse sig de nye forhold.

I tilfælde af briller forstørrer linser foran øjet nethindebilledet tilstrækkeligt til deres styrke. Hos voksne kan briller med en effektforskel på mere end 2,0 D mellem linserne ikke bruges, fordi billedets størrelse, der dannes på nethinden, skal være den samme eller meget ens i begge øjne. I en sådan situation er det nødvendigt at korrigere øjet, der "ser bedre" så meget som muligt, og i det andet tilfælde at bruge den stærkest mulige linse, men tilstrækkeligt til at holde sig til ovenstående regel. Brillerne skal være 12 millimeter fra centrum af hornhinden. Hos børn skal der bruges lette briller, der ikke går i stykker. Du skal også være meget opmærksom på valget af passende rammer. Næsen og bagsiden af ​​barnet er ikke fuldt udviklet endnu, så du bør bruge rammer med bløde og fleksible templer for at holde linsen fra hornhinden konstant.

Kontaktlinser bruges i stigende grad af patienter, der ofte vælger dem af æstetiske grunde. I modsætning til briller indsnævrer kontaktlinser ikke synsfeltet. Denne metode har imidlertid sine ulemper. Nogle patienter udvikler komplikationer. Vi observerer konjunktivalkomplikationer primært hos allergikere, der hovedsagelig bruger bløde linser. Disse patienter kan ofte udvikle konjunktivitis af forskellige etiologier. Hornhindekomplikationer er mere almindelige og kan f.eks. Omfatte mekaniske slid på hornhinden, skader forårsaget af langvarig brug af linser og undertiden endda hornhindesår. Derfor er korrekt hygiejne og pleje af linser og øjnene selv meget vigtige i denne metode.

Forskellige kirurgiske metoder er også tilgængelige til behandling af langsynethed, der afhængigt af centrum adskiller sig med hensyn til fremskridt og innovation. Disse er stort set laseroperationer, der er designet til at ændre hornhindens form, såsom keratotomi, brydningsfotokeratektomi, LASEK eller LASIK. Imidlertid kan ikke alle underkaste sig en sådan terapeutisk metode. Laserrefraktionskirurgi er kontraindiceret i sådanne situationer som:

• keratokonus
• alder under 18 (undtagen specifikke indikationer)
• lav hornhindetykkelse (oftest <500 um)
• tilbagevendende konjunktivitis og keratitis
• autoimmune systemiske sygdomme
• alvorligt tørt øjensyndrom