Åndedrætsdepression er en tilstand, hvor der er et fald i vejrtrækningens dybde og hastighed. Åndedrætsdepression kan være mild, og patienten ved ikke engang, at han eller hun lider af det. Det kan dog også få vejrtrækningen til at stoppe helt og være dødelig. Åndedrætsdepression kan forekomme enten fra hovedskade eller ved overdosering af forskellige medikamenter.
Åndedrætsdepression er en åndedrætsforstyrrelse, hvor der primært er en reduktion i hyppigheden og dybden af vejrtrækningen. Det er en potentielt livstruende tilstand, da det kan føre til et komplet åndedrætsstop, der fører - på relativt kort tid - selv til patientens død.
Centrene, der styrer forløbet af gasudvekslingsprocesser, er placeret hos mennesker i hjernestammen. Mere præcist findes de i broens og medulla-strukturer, og de udfører meget komplekse funktioner, herunder kontrollere åndedrætsmuskulaturens aktivitet (f.eks. membran) og opretholde den passende åndedrætsfrekvens og dybde. Den såkaldte åndedrætscentret modtager adskillige signaler fra forskellige receptorer i menneskekroppen - de vigtigste strukturer, der dirigerer impulser til åndedrætscentret, er kemoreceptorerne i den såkaldte halspindebold.
Receptorerne, der er ansvarlige for at overføre information til åndedrætscentret, er primært følsomme over for blodets pH. I en situation, hvor der er en ophobning af kuldioxid i kroppen, falder blodets pH - dette fænomen medfører, at åndedrætscentret under normale forhold stimuleres og dermed åndedrætsfrekvensen øges. En sådan regulering fungerer ikke altid korrekt - dens forstyrrelser kan forekomme som et resultat af respirationsdepression.
Indholdsfortegnelse
- Åndedrætsdepression: årsager
- Åndedrætsdepression: symptomer
- Åndedrætsdepression: behandling
- Åndedrætsdepression og brug af opioider
Åndedrætsdepression: årsager
Forskellige tilstande kan forårsage respirationsdepression, og de forstyrrer funktionen af hjernens åndedrætscenter. Hovedårsagerne til åndedrætsdepression er overdosering af stoffer, såsom for eksempel:
- opioide smertestillende midler (fx morfin, fentanyl, oxycodon)
- benzodiazepiner (såsom lorazepam, diazepam og clonazepam)
- kodein
- pregabalin
- zolpidem
- haloperidol
Imidlertid er bivirkninger af lægemidler på hjernestammestrukturer ikke den eneste mulige årsag til respirationsdepression. Åndedrætsforstyrrelser kan også skyldes:
- indtager en betydelig mængde alkohol
- slag
- pludselig ophør af blodtilførslen til centralnervesystemet
- alvorlig hovedskade
- hjernestamme skader
- overdosering af stoffer (f.eks. kokain)
- udviklingen af en tumor i hjernen
Åndedrætsdepression: symptomer
I tilfælde af ekstremt milde former for respirationsdepression kan patienter muligvis ikke engang være opmærksomme på, at de har nogen problemer - en mindre reduktion i hastigheden eller vejrtrækningsdybden kan muligvis ikke mærkes for dem.
Imidlertid kan respirationsdepression forværres eller medføre mere alvorlige lidelser med det samme. Bevidste patienter kan opleve alvorlig åndenød og mangel på luft, hvilket fører til betydelig angst. Patienter kan blive meget urolige og ængstelige. Sammen med den videre progression af luftvejssygdomme kan patienter præsentere et atypisk vejrtrækningsmønster - efter et par dybe vejrtrækninger kan de opleve korte episoder med apnø.
De mest alvorlige former for respirationsdepression er de farligste. Den gradvise forringelse af åndedrætscentrets funktion kan føre til en stadig mere overfladisk vejrtrækning og nedsat åndedrætsfrekvens, hvilket til sidst fører til et komplet vejrtrækningsstop. Hvis en patient i en sådan situation ikke bliver behandlet af lægespecialister, kan han dø inden for få minutter.
Blandt klagerne i forbindelse med respirationsdepression nævnes ikke kun symptomerne i luftvejene. Reduceret iltforsyning til kroppen kan føre til en kompenserende reaktion fra kredsløbssystemet - patienter kan opleve en betydelig acceleration af hjertefrekvensen. Da forstyrrelserne i mængden af ilt i kroppen øges hos patienter, kan det f.eks. Også udvikle cyanose i forskellige dele af kroppen (især i munden eller neglene).
Åndedrætsdepression: behandling
Det er vigtigt at give patienten lufttilførsel til behandling af respirationsdepression. På grund af dette kan det være nødvendigt, at patienten intuberes og derefter får maskinstyret mekanisk ventilation. Andre typer interventioner implementeres afhængigt af årsagen til respirationsdepression hos patienten - i tilfælde af kræft i centralnervesystemet eller slagtilfælde er det de betingelser, der skal behandles for at løse respirationsdepression.
Specifik behandling er for de patienter, der udvikler respirationsdepression som følge af en overdosis af opioide analgetika. Hos sådanne mennesker kan en særlig opioid modgift, naloxon, anvendes. Denne forbindelse er en antagonist af opioidreceptorer, og dens administration til patienter eliminerer effekten af disse lægemidler, der fører til respirationsdepression.
Åndedrætsdepression og brug af opioider
Opioider er et af de mest effektive smertestillende midler, men patienter kan være bekymrede for deres anvendelse på grund af risikoen for respirationsdepression. Det skal dog tydeligt understreges her, at en sådan risiko eksisterer, men læger forsøger dog at vælge opioiddoser på en sådan måde, at risikoen er så lav som muligt.
Høje doser af disse præparater bruges normalt til indlagte patienter, som i tilfælde af respirationsdepression hurtigt vil være i stand til at yde den nødvendige medicinske hjælp. Den største risiko for disse lægemidler er langt, når patienten - for eksempel afhængig af opioide analgetika - tager dem for meget.
Typisk opvejer fordelene ved opioider (forbundet med reduktion af smerte) betydeligt risiciene forbundet med muligheden for respirationsdepression, så læger anbefaler simpelthen disse lægemidler, hvis det er nødvendigt. Patienter rådes især til at følge anbefalingerne om anvendelse af opioider - på denne måde reducerer de risikoen for respirationsdepression.
Læs mere fra denne forfatter
