Erytrocytter (røde blodlegemer): struktur, funktioner, norm

Erytrocytter eller røde blodlegemer er den grundlæggende bestanddel af blodet, der bærer ilt. Blodmorfologi, som blandt andet bruges til at vurdere dem, er en af ​​de hyppigst udførte laboratorietest, så det er værd at finde ud af, hvad normen for røde blodlegemer er. Og hvad betyder det, når der er for mange røde blodlegemer, og hvad det betyder, når der er for få røde blodlegemer.

Erytrocytter eller røde blodlegemer (gr. erythros - rød, kytos blev først beskrevet i det 17. århundrede af mikrobiologiens far, den hollandske naturforsker, Antoni van Leeuwenhoek.

På grund af indholdet af hæmoglobin opfylder røde blodlegemer flere vigtige funktioner i vores krop, hovedsageligt bærer de ilt.

Vores velbefindende og sundhed afhænger af deres tilstand, så det er værd at kontrollere dem regelmæssigt, især efter 50 år.

Indholdsfortegnelse

1. Konstruktion af erytrocytter
2. Funktioner af erytrocytter
3. Produktion og nedbrydning af erytrocytter
4. Erytrocytter: normen
5. Erytrocytter over normal
6. Erytrocytter under normale
7. Erytrocytter og andre morfologiske parametre
8. Erytrogram, dvs. optisk evaluering af blodlegemer

Konstruktion af erytrocytter

De røde blodlegemer er en lille (7,5 µm i diameter og ca. 2 µm i tykkelse), rund celle, formet som en bikonkav skive i tværsnit.

Denne struktur har flere fordele: den øger forholdet mellem overflade og volumen, takket være hvilken den lettere forbinder og frigiver ilt, afstanden fra det centralt placerede hæmoglobin fra celleoverfladen er kortere, og dermed er dens bedre anvendelse, desuden er blodcellerne mere fleksible til at overvinde indsnævringer og bøjninger i de mindste kar blodårer.

Erytrocytter indeholder en minimal mængde organeller, de mister deres kerne under modning, de er kerneholdige, og mitokondrier, centrioler og Golgi-apparatet forsvinder også.

Dette er for at minimere sit eget stofskifte, så erytrocyten i sig selv har ikke brug for en stor mængde energi og opnår den ved glykolyse, dvs. en anaerob proces udført i cytoplasmaet. Som et resultat forbruger det ikke det ilt, det bærer.

Fraværet af organeller betyder ikke, at erytrocytterne kun indeholder cytoplasma, de er fyldt med hæmoglobin - et rødt farvestof, der indeholder jern (Fe2 +) og reversibelt binder ilt.

Det cellulære skelet fremstillet af spectrin og ankyrin og enzymer, såsom glucose-6-phosphatdehydrogenase, er ansvarlige for blodcellens form.

Derudover indeholder denne blodcelle mange andre enzymer, og der er adskillige membranproteiner på dens overflade, herunder blodgruppe-antigener (AB0 og Rh-systemer), som er glycoproteiner.

Det er tilstedeværelsen af ​​disse forbindelser og deres system, der bestemmer en persons blodgruppe.

Funktioner af erytrocytter

Det er velkendt, at erytrocytter er ansvarlige for transporten af ​​ilt fra lungerne til det perifere væv på grund af tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin.

Det er hæmoglobin, der har evnen til ustabil iltbinding, hvor der er meget af det, dvs. i lungerne, og at returnere det, hvor der er lidt - i andre væv.

Tilsætningen af ​​ilt er forbundet med ændringen i graden af ​​oxidation af jern indeholdt i hæmoglobin fra Fe2 + til Fe3 +, og det oxiderede hæmoglobin kaldes oxyhemoglobin.

At give op ilt forårsager naturligvis den modsatte reaktion og returnerer jernet til det andet trin (Fe2 +), og dermed beredskabet til at sætte ilt på igen. Hele processen sker mange gange.

Nogle gange sker det, at erytrocyten binder et andet stof end ilt, hvis det er kulilte, der har en meget større affinitet for hæmoglobin, ilt fortrænges fra det, og forbindelsen bliver irreversibel.

Som et resultat mister erythrocyten sin evne til at udføre sin funktion, og den resulterende forbindelse er carboxyhemoglobin.

Hvis derimod hæmoglobin udsættes for en oxiderende faktor, såsom stoffer, er det også umuligt at tilføje ilt, fordi jern fra Fe2 + omdannes permanent til Fe3 +, som ikke kan oxideres mere.

Denne form for hæmoglobin kaldes methæmoglobin.

Begge unormale former for hæmoglobin kan behandles, normalt med høje doser rent ilt, men der er kun en chance for bedring, hvis mængden i kredsløbet er lav.

En anden vigtig opgave for erytrocytter er reguleringen af ​​blodets pH - røde blodlegemer er en af ​​de grundlæggende buffere af blod.

En mindre vigtig funktion af røde blodlegemer er at transportere kuldioxid.

Hæmoglobin transporterer kun kuldioxid fra vævene til lungerne, denne form for det kaldes carbaminohemoglobin, og ligesom oxyhemoglobin er det en ustabil sammenhæng.

Det meste kuldioxid opløses i plasma.

Produktion og nedbrydning af erytrocytter

Processen med at producere erythrocytter kaldes erythropoiesis, og cellerne, hvorfra de opstår - erythroblaster. Røde blodlegemer produceres og modnes i den røde knoglemarv, dvs. i epifyser af lange knogler og i flade knogler.

Interessant nok dannes erytrocytter i utero også i milten i leveren og i æggeblommesækken.

Kun modne former og en lille procentdel af umodne reticulocytter frigives i blodet, hvis der er for mange af dem, eller der er tidligere stadier af udvikling i blodet, har vi at gøre med en produktionsforstyrrelse eller for hurtigt tab af blodlegemer fra kredsløbet, en sådan situation kræver diagnostik.

Hvert minut dannes ca. 2,6 millioner erytrocytter.

Der kræves et antal ingredienser til korrekt produktion af blodlegemer:

• primært jernrøde blodlegemer indeholder op til 80% af det jern, der er til stede i kroppen, dvs. ca. 3,5 gram
• vitamin B12
• Folsyre
• C-vitamin
• vitamin B6
• E-vitamin

og denne proces stimuleres af erythropoietin udskilt af nyrerne, den er mindre påvirket af:

• glukokortikosteroider
• skjoldbruskkirtlen
• adrenalin

Erytrocytter lever i ca. 120 dage, hvorefter de fanges af leveren og milten, hvor sidstnævnte fungerer som et filter og fjerner gamle og unormale blodlegemer.

Komponenterne, der udgør erytrocytterne, "genbruges" - de behandles igen og bruges til at producere nye blodlegemer.

Hæmoglobin metaboliseres i leveren, og der dannes bilirubin fra det, takket være hvilken galde skylder sin farve. Derefter dannes urobilinogen, stercobilin og urobilin ud fra bilirubin, sidstnævnte er afføringsfarvestoffet, og det sidste er til stede i urinen og giver det en gul farve.

Det meste af jern i hæmoglobin genanvendes, kun en lille mængde udskilles fra kroppen.

Erytrocytter: normen

Blodmorfologi er en grundlæggende test, den udføres ofte ikke kun i forskellige sygdomme, men også hos raske mennesker for en meget grundlæggende vurdering af kroppens generelle tilstand.

Resultatet af denne undersøgelse indeholder flere data, hvis korrekte fortolkning siger meget om røde blodlegemer - deres struktur, produktionsproces og ydeevne.

En vigtig parameter er antallet af røde blodlegemer (RBC), normale værdier svinger:

• fra 4,2 millioner til 5,4 millioner blodlegemer / pi hos mænd
• 3,5 millioner blodlegemer / μl til 5,2 millioner blodlegemer / μl hos kvinder

Det vigtigste er dog mængden af ​​hæmoglobin (HGB eller HB), dens normer varierer:

• mellem 14 og 18 g / dL hos mænd
• mellem 12 og 16 g / dL hos kvinder.

Denne parameter vurderer mængden af ​​hæmoglobin i et givet blodvolumen, og det tages f.eks. I betragtning, når der træffes beslutninger om blodtransfusion.

Den næste mængde er hæmatokrit (HT eller HCT), det er forholdet mellem volumenet af røde blodlegemer og volumenet af hele blodprøven, dets normale værdier er:

• mellem 40% og 54% hos mænd
• mellem 37% og 47% hos kvinder.

Erytrocytter over normal

Stigningen i antallet af røde blodlegemer kaldes erythrocytose (dvs. erythrocytter over det normale), årsagen er ofte dehydrering, stigningen er simpelthen relateret til blodkondensation.

Årsagen til erythrocytose kan også være langvarig let hypoxi i kroppen, det forekommer i forskellige situationer:

• at være i høje bjerge, hvor der er meget mindre ilt i luften
  
  
• ryger cigaretter, resulterer det i tilstedeværelsen af ​​små mængder kulilte, nogle erytrocytter opfylder ikke deres funktion, og kroppen afbalancerer denne tilstand ved at producere yderligere blodlegemer
  
  
• obstruktiv søvnapnøsyndrom, denne sygdom består af åndedrætsforstyrrelser og mangel på lufttilførsel med ilt til lungerne
  
  
• lungesygdomme (f.eks. KOL), reducerer de effektiviteten af ​​iltoverførsel fra lungerne til blodet

Lejlighedsvise årsager til hyperæmi inkluderer:

• medfødte hjertefejl, hvor deoxygeneret blod blandes med iltet blod
• medicin, fx glukokortikoider
• polycythemia vera, dvs. ukontrolleret stigning i antallet af erythrocytter, er en af ​​de sjældneste årsager til stigningen i disse blodlegemer, og RBC-værdier overstiger den øvre grænse for normal flere gange

Erytrocytter under normale

Reducerede resultater af parametre for røde blodlegemer er erythrocytopeni (dvs. erythrocytter under normal) og indikerer anæmi, dvs. anæmi.

Der er mange årsager, den mest almindelige er jernmangel, derefter vitamin B12 og folinsyre. Denne tilstand forekommer også i løbet af kroniske sygdomme og efter blødning, og den sjældneste er hæmolytiske anæmi (relateret til ødelæggelse af blodlegemer).

Anæmi kan også indikere væskeoverbelastning og forekommer undertiden under graviditet.

Det skal huskes, at mindre afvigelser i morfologi også kan forekomme hos helt raske mennesker. Det er dog værd at konsultere hvert resultat af denne test med en læge.

Erytrocytter og andre morfologiske parametre

Hvis der findes anæmi baseret på antallet af erytrocytter, hæmoglobin og hæmatokrit, kan andre morfologiske data i høj grad hjælpe med at diagnosticere årsagen til tilstanden. Disse værdier er:

• det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i blodcellen (MCH), dvs. massen af ​​denne forbindelse indeholdt i en erytrocyt, her er normen i området fra 27-31 pg
• den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin i blodcellen (MCHC), dvs. massen af ​​hæmoglobin i et givet volumen erytrocytter, normen er 32-36 g / dl

Hvis disse værdier sænkes, er jernmangelanæmi den vigtigste mistanke, men det kan også være forårsaget af kroniske sygdomme eller thalassæmi.

Vi observerer en stigning i MCH og MCHC i sfærocytose, dvs. en sygdom, hvor røde blodlegemer har en unormal form. En anden parameter er:

• det gennemsnitlige cellevolumen (MCV) eller simpelthen dets størrelse skal være i området 82-92fl.

Sænkning af MCV bekræfter diagnosen jernmangelanæmi, men det forekommer også, skønt meget sjældnere, i thalassæmi og kroniske sygdomme.

En stigning i denne parameter kan observeres i anæmi forårsaget af vitamin B12 og folinsyre-mangel. Manglen på disse mikronæringsstoffer kan skyldes mangel på diæt, mave- og tarmsygdomme, men også levercirrose og alkoholisme.

MCV øges også i hypothyroidisme og som følge af kemoterapi og undertiden under graviditet.

To parametre er mindre vigtige i den samlede vurdering:

• reticulocytter (Ret.), deres norm er 0,5-1,5% af mængden af ​​erytrocytter og i absolutte mængder 20-100 tusind / pi. Disse er juvenile, umodne former for røde blodlegemer, der lige har forladt knoglemarven. Deres tilstedeværelse er forbundet med genopfyldning af den manglende pool af erytrocytter, som er fysiologisk ødelagt. Forøgelsen beviser kompensationen for overskydende blodlegemer, der er gået tabt, den forekommer i tilfælde af: hæmolytisk anæmi, blødning og også efter korrekt behandling af anæmi. Vi observerer et fald, når produktionsprocessen for røde blodlegemer forstyrres, dvs. i aplastisk anæmi og vitamin B12-mangelanæmi. Det er en meget nøjagtig indikator for rigtigheden af ​​blodcelleproduktionsprocessen
  
  
• variabilitetskoefficient for fordeling af røde blodlegemer (RDW-CV), normen er 11,5-14,5%, simpelthen bestemmer denne figur, hvor meget forskellige røde blodlegemer adskiller sig fra hinanden i størrelse. Resultater over 14,5% kan forekomme som et resultat af mangler på jern, vitamin B12 eller folinsyre såvel som efter blodtransfusion.

Hvis laboratorietest ikke bestemmer årsagen til abnormiteterne i antallet eller strukturen af ​​erytrocytter, udføres en knoglemarvsbiopsi, og processen med at producere disse blodlegemer vurderes.

Erytrogram, dvs. optisk evaluering af blodlegemer

I øjeblikket udføres al blodanalyse ved hjælp af automatiske analysatorer, men ordene, der beskriver udseendet af røde blodlegemer, fungerer stadig, de bruges for eksempel til nøjagtigt at beskrive arten af ​​anæmi.

Med hensyn til størrelse har vi:

• mikrocytter - små røde blodlegemer
• makrocytter - store røde blodlegemer
• megalocytter - kæmpe røde blodlegemer

Hvis vi på den anden side relaterer disse begreber til de ovenfor beskrevne parametre, kan vi konkludere, at de svarer til MCV, dvs. volumen af ​​røde blodlegemer.

Anisocytose er tilstedeværelsen af ​​erythrocytter i forskellige størrelser i kredsløbet.

Med hensyn til forkert form kan vi skelne mellem:

• sfærocytter - runde erytrocytter
• leptocytter - tynde erytrocytter
• ovalocytter - ovale erytrocytter
• acanthocytter og echinocytter - erythrocytter med fremspring
• schizocytter - fragmenter af erytrocytter
• skjoldbruskkirtelrytrocytter

Fænomenet for forekomst af forskellige former for erytrocytter kaldes poikilocytose, og hvert af de førnævnte udseende af blodceller er karakteristisk for en sygdom, hvor sådanne erythrocytter forekommer, fx skizocyt i mikroangiopatisk anæmi og leptocyt i thalassæmi.

Farven på erytrocytter har også passende udtryk til at beskrive den:

• hypokromi - svagere farvning med øget central lysstyrke
• hyperchromia - stærk farvning og ingen lysning indeni
• polychromatophilia - heterogen farve af en blodcelle
• anisochromia er derimod den samtidige forekomst af blodlegemer, der farves korrekt og unormalt

Erytrocytens farve er relateret til hæmoglobinindholdet, dvs. MCH og MCHC, og disse værdier bestemmer indirekte deres udseende.

Det er også værd at vide om et par andre abnormiteter, der kan påvirke røde blodlegemer:

• Erythroblaster er umodne erythrocytter, der indeholder en cellekerne, de vises i kredsløbet i tilfælde af øget produktion af erythrocytter eller i løbet af blodkræft
• Rulonisering af blodceller finder sted, når de bliver overtrukket med antistoffer
• Howell-Jolly-kroppe er rester af cellekernen og kan undertiden observeres i anæmi
• Heinz-kroppe er beskadiget hæmoglobin, der er til stede i thalassæmi og methæmoglobinæmi
• Howell-Jolly og Heinz-kroppe kaldes kollektivt intra-erytrocytter

Vigtig

Blodmorfologi er en simpel, bredt tilgængelig test, der vurderer ikke kun erytrocytter, men også leukocytter og blodplader.

Tolkning skal dog overlades til lægen, da korrekt evaluering af resultatet kræver viden og erfaring.

Enkelte, små afvigelser er normalt ikke bekymrende, og abnormiteter i blodtalet skal verificeres ved at gentage testen.

Metoden til forberedelse til undersøgelsen er ekstremt vigtig, dvs. du kan ikke træne eller stå længe før eksamen. Du skal også faste i 8 timer før testen.

Om forfatteren

Sløjfe. Maciej Grymuza En kandidat fra Det Medicinske Fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede med et for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og doktorand. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare enheder (stimulatorer).