definition
En fistel er en unormal vej, der kommunikerer et hulrum, der tømmer dets indhold i et andet hulrum. Den analfistel (eller anorektal fistel) udgøres normalt efter en infektion i en anal kirtel og svarer til en unormal kommunikation mellem slimhinden i endetarmen og anus. Stien laves meget ofte gennem sphincters i anus, muskler, der kontrollerer defækation. Det kan også være resultatet af en abscess med den dårligt helede analmargin. Det ses ofte hos mennesker, der lider af Crohns sygdom, en kronisk inflammatorisk sygdom i fordøjelseskanalen.
symptomer
Anal fistel manifesteres af:
- en purulent sekretion i analmargenen;
- en anal kløe, dvs. kløe i anus;
- undertiden tab af afføring fra fistlen;
- Vigtige smerter, der vises på defækationstidspunktet og derefter roer sig ned igen efter flere timer.
I mangel af behandling flyder pus gennem huden nær anus. Smerterne bliver uudholdelige og kropstemperaturen kan være meget høj.
diagnose
I en første konsultation kan en mulig abscess påvises som en rødlig masse under spænding nær analgrænsen, som kan opfattes visuelt eller gennem rektal berøring. Patienten skal derefter gå til en proktolog. Diagnosen af den analfistel bliver på sin side stillet, når den fistulære vej er opdaget. Specialisten kan bruge forskellige lokaliseringsmidler, f.eks. Injektion af et farvet produkt.
behandling
I den indledende fase af abscessen kan der laves et snit. Antibiotika kan ordineres, men kirurgi er den eneste analfistelbehandling. Målet er at forhindre gentagelser. Kirurgisk behandling kan udføres i en eller flere operationer. Problemet ligger i bevarelsen af den anal sphincter i sin helhed for at eliminere risikoen for inkontinens. Operationen af en fistel kan udføres under generel eller lokalregionær anæstesi. En behandling med afføringsmidler og smertestillende midler skal tages indtil fuldstændig heling ca. to måneder efter indgrebet.
forebyggelse
For at forhindre udseendet af en anal fistel er det bydende nødvendigt at konsultere i tilfælde af mistænksom masse af anal abscess for at undgå dens udvikling mod fistulisering.
