Filariasis er en parasitisk sygdom forårsaget af nematoder, der lever i humant væv og overføres af blodsugende insekter. Sygdommen forekommer oftest hos mennesker, der bor i subtropiske omgivelser, såvel som hos mennesker, der rejser til disse dele af verden. hvad er symptomerne på filariasis? Hvordan behandles filariose?
Filariasis - parasitiske sygdomme forårsaget af nematoder - er opdelt i 3 grupper afhængigt af de kliniske symptomer forårsaget af individuelle parasitter.
Den kutane form for filariasis (Loa loa, Onchocerca volvulus), lymfatisk form (Wuchereria bancrofti, Brugge malayi, Brugge timori) samt formen af filariasis, hvor symptomer, der stammer fra kropshulrum (arter af nematoder fra gruppen Mansonella).
I klinisk praksis er kutane og lymfatiske former for filariasis langt den mest almindelige.
Nematodelarverne kommer ind i kroppen gennem bid af en myg eller anden blodsugende leddyr, så det er så vigtigt at sikre, at du regelmæssigt bruger effektive afskrækkende midler, når du rejser til eksotiske lande.
Parasitter kan skelnes mellem de nematoder, der er ansvarlige for at forårsage filariasis Wuchereria bancrofti, Brugge malayi, Brugge timori, Onchocerca volvulus og Loa loa. De findes typisk i Asien, især Indien og Kina, Indonesien, Afrika og Syd- og Mellemamerika.
I Polen forekommer disse nematoder ikke i det naturlige miljø, men mennesker, der lider af filariose, besøger oftere og mere en specialist inden for smitsomme sygdomme på grund af den voksende popularitet af eksotiske rejser til tropiske lande.
Et specifikt træk ved parasitterne fra gruppen af nematoder er, at de rejser gennem lymfekarene. Derefter forårsager de en vanskelig udstrømning af lymfe fra det omgivende væv, ophobning af vævsvæske og følgelig dannelsen af lymfødem.
Indholdsfortegnelse:
- Filariasis: årsager
- Filariasis: symptomer
- Filariasis: 4 hovedtyper
- Filariasis: en diagnose
- Filariasis: Differentiering
- Filariasis: behandling
- Filariasis: forebyggelse
- Filariasis: prognose
Filariasis: årsager
Vektoren af filariasis er myg af slægterne Culex, Aedes og Anopheles eller andre blodsugende insekter, såsom fnug eller bitterhed. De suger blod ind i fordøjelseskanalen inficeret med mikrofilarier (dvs. nematodelarver) efter at have stukket en person, der lider af filariasis.
I insektlegemet gennemgår larverne en række ændringer og modnes til en form, der er i stand til at forårsage infektion (dette er nøjagtigt det 3. larvestadium, der overgår til insektets stikkende sugende apparat). Ved at stikke og suge blodet fra en tidligere sund person passerer smitsomme larver gennem huden i hans perifere blod og udvikler sig til en voksen (filaria) form.
De kommer ind i det subkutane væv, lymfesystemet og kroppens hulrum, og derfra frigiver de mikrofilarier i det perifere blod, som suges ind af blodsugende insekter - på denne måde er nematodeudviklingscyklussen afsluttet.
Filariasis: symptomer
Det kliniske billede af en parasitisk sygdom forårsaget af nematoder afhænger hovedsageligt af typen af parasit, der forårsager den, og placeringen af dens voksne form. Det sker dog, at det er asymptomatisk.
Symptomerne på almindelig filariasis, der præsenteres af patienter i det tidlige, akutte infektionsstadium, inkluderer lidelser, der hovedsageligt skyldes mikrofilarier, der cirkulerer i det humane perifere blod, og organismernes immunreaktion mod fremmede antigener af parasitten.
Patienter klager oftest over besværlig kløe i huden, nældefeber, kvalme, forstørrede lymfeknuder samt hævelse af underekstremiteter eller ydre kønsorganer.
I det avancerede stadium af sygdommen, når voksne er placeret i det subkutane væv, lymfesystemet, øjet eller centralnervesystemet, vedrører sygdomssymptomerne normalt de berørte organer.
De kan ledsages af generelle symptomer, såsom feber, hovedpine og ledsmerter, hvilket indikerer en løbende kronisk inflammatorisk proces i kroppen.
I det kroniske stadium af en parasitisk sygdom behandlet uhensigtsmæssigt eller slet ikke kan de døde mikrofilarier og voksne forkalkes, danne granulomer og knuder i huden og subkutant væv.
Filariasis: 4 hovedtyper
Vusherriose
Vusheriose er den mest almindeligt beskrevne filariose hos mennesker forårsaget af nematoder Wuchereria bancroftioverføres af myg. De voksne former for nematoder fodrer i kar og lymfeknuder, hvilket forårsager vaskulær betændelse og forstørrelse af lymfeknuderne i sygdommens avancerede stadium.
De kan være ømme, med begrænset mobilitet i forhold til de omgivende væv, huden over dem kan skiftes, rød og alt for varm. Ændringer i lymfesystemet skyldes tilstedeværelse, udvikling og død af filaria i lymfeknuder og kar.
Det er værd at bemærke, at moden kvindelig Wuchereria bancrofti er ca. 8-10 cm lang.
Nematoder forstyrrer lymfestrømmen og det typiske lymfødem. Den mest almindelige sene komplikation af tilbagevendende kønslymfangitis hos mænd er testikelhydrocele.
På den anden side kaldes massive hævelser, der fører til forvrængning af det berørte område, elefantiasis. Ofte påvirker det underbenene, bughulen og ydre kønsorganer (pungen hos mænd, labia hos kvinder).
Den akkumulerende vævsvæske og lymfe forårsager kronisk betændelse og fører til irreversibel fibrose i bindevævet.
Permanente ændringer i form af en enorm hævelse, der forhindrer funktion og bevægelse, hærdning af huden såvel som udseendet af buler og vækst i det område, der er ramt af sygdommen, der ender med sensoriske forstyrrelser og degenerative ændringer i det osteoartikulære system er karakteristiske.
Den berørte hud er tør, hård, stram, skinnende, tilbøjelig til revner og dannelsen af vanskelige helbredende erosioner og sår, som bliver infektionsporten.
Loajoza
Leolose er en filariose forårsaget af Loa loa nematoder, transmitteret af bitterns af slægten Krysops. Symptomerne på sygdommen vedrører oftest tre systemer:
- Hudsymptomer
Loajosis tilhører den kutane filariasis. Voksne former for parasitten kan være placeret i det subkutane bindevæv, derfor er de typiske kliniske symptomer for denne sygdomsenhed smertefulde og kløende hudlæsioner. Smerter forekommer oftest i de øvre lemmer og i ansigtet.
Hvilke sygdomme forårsager smerter i ansigtet?
Desuden udvikler sig en massiv hævelse i dem, kendt som Calabars ødem, der går over tid (timer eller endda dage). Disse er periodiske smertefri ændringer, der dannes omkring de døde parasitter.
- Øjen symptomer
Voksne former for nematoden kan også findes i øjet. Dette kan føre til rødme i bindehinden, rive og nedsat synsstyrke. Uden ordentlig behandling kan loajose føre til retinopati, retinal løsrivelse og til sidst blindhed.
- Nervesystemet symptomer
Voksne former for Loa loa nematoder placeret i centralnervesystemet kan forårsage sensoriske forstyrrelser, perifer neuropati, epileptiske anfald såvel som meningitis og encephalitis.
Onchocercosis
Onchocercosis er en parasitisk sygdom forårsaget af nematoden Onchocerca volvulus, som overføres af forskellige arter af Simulium-fluer. Symptomerne på sygdommen vedrører oftest organer og systemer:
- Øjen symptomer
Onchocercosis kaldes ellers også flodblindhed. Typiske træk ved denne parasitiske sygdom er konjunktivitis, keratitis, betændelse i iris og også i ciliærlegemet.
Den farligste og desværre den mest almindelige kroniske komplikation af Onchocerca-infektion er grå stær (linsens uklarhed) og glaukom (øget tryk inde i øjeæblet), hvilket kan resultere i en gradvis reduktion af synsstyrken over tid og endda udviklingen af fuldstændig blindhed.
- Hudsymptomer
På overfladen af huden hos en person, der er inficeret med nematoden, vises kløende klumper og klumper, ofte placeret på huden på arme og ben, bagagerum og bagdel og på hovedet. De indeholder voksne former for nematoden Onchocerca - en af de diagnostiske metoder til denne sygdom er påvisning af parasitter i knuder.
Det er værd at nævne, at voksne kvinder Onchocerca når en kropslængde på 20-70 cm og mænd 3-12 cm. Patientens hud er rød, hævet, uelastisk, med pigmentforstyrrelser, tør og skræller let.
- Symptomer på lymfesystemet
Forstørrede lymfeknuder og lidelser i lymfedrænage fra kønsområdet, forårsaget af tilstedeværelsen af modne former for nematoder i karene, kan i ekstreme tilfælde føre til udvikling af elefantiasis i underekstremiteterne og pungen.
Nogle gange fører en betydelig forstørrelse af lymfeknuderne til dannelsen af store folder af uelastisk og slap hud, der hænger rundt om lysken ("hængende lysken"), hvilket forårsager patienterne stort ubehag.
Mansonellose
Mansonellose er en parasitisk sygdom forårsaget af nematoder fra gruppen Mansonella, transmitteret af slægten Culicoides, Aedes og Anopheles.
Denne filamentøse sygdom forårsager normalt ingen karakteristiske symptomer. Det kan forårsage lymfadenopati og allergiske reaktioner relateret til invasionen af mikrofilarier. Patienter rapporterer nældefeber, kløende hud, klumper og knuder i huden såvel som generelle influenzalignende symptomer, herunder feber, hovedpine, ledsmerter og hævelse og mavesmerter.
Filariasis: en diagnose
Diagnosen af en parasitær sygdom stilles af en læge, der er specialiseret i infektiøse sygdomme baseret på historie og klinisk billede, fysisk undersøgelse og resultaterne af yderligere tests. Det er meget vigtigt at informere lægen om eksotiske rejser til lande, hvor nematoder er endemiske.
Et træk, der gør opmærksom på muligheden for parasitisk sygdom, er eosinofili, der findes i blodtal, dvs. en øget procentdel af eosinofiler såvel som høje niveauer af IgE-immunglobuliner.
En specialist parasitologisk blodprøve bruges også til at fastlægge diagnosen, som består i at se et tykt udstryg af en frisk dråbe perifert blod under et mikroskop, farvet ved Giemsa eller hematoxylin-metoden. Det består i at bestemme tilstedeværelsen af mikrofilarier i den testede prøve.
Det er værd at huske, at blod til test skal opsamles på det rette tidspunkt på dagen og natten afhængigt af den daglige aktivitet af mikrofilarier produceret af den testede parasit.
Mikrofilarierne fra Wuchererii bancrofti og Brugge malayi er aktive om natten, mens Loa loa er aktiv om dagen.
Specialiserede serologiske metoder anvendes også til påvisning af filariasis, der er baseret på påvisning af specifikke antistoffer mod nematoder ved immunoenzymatiske metoder såvel som molekylære metoder baseret på påvisning af genetisk materiale af parasitter ved hjælp af PCR.
Tilstedeværelsen af mikrofilarier kan også testes i urin, sektioner af knuder på huden og i det forreste kammer i øjet, afhængigt af typen af nematode og filariasis. Undertiden, i det avancerede stadium af sygdommen, bruges en ultralydsscanning til at afsløre de voksne parasitter, der findes i lymfekarene og forårsage deres obstruktion.
Filariasis: Differentiering
Infektion med nematoder skal adskilles fra andre sygdomme, der forårsager akut lymfangitis og lymfadenopati, dvs. lymfadenopati. Blandt dem er der sarkoidose, tuberkulose og spedalskhed.
Lymfødem og elefantiasis kan ikke kun være forårsaget af parasitter i lymfekar, der forhindrer lymfestrøm, men også af beskadigelse af lymfekar under operation, i løbet af kræft og kredsløbssvigt.
Før den endelige diagnose stilles, bør den almindelige årsag til ødem i underekstremiteterne, såsom tromboflebitis, også udelukkes.
Filariasis: behandling
Det valgte lægemiddel anvendt til behandling af filariasis er diethylcarbamazin, som effektivt ødelægger de cirkulerende mikrofilarier. Det er dog værd at huske, at parasittenes forfaldne larver kan forårsage en stærk allergisk reaktion hos patienten og endda føre til anafylaktisk chok, derfor udføres behandlingen kun i specialiserede centre under streng medicinsk tilsyn.
Terapi startes med lave doser af lægemidlet, gradvist og langsomt øger dem. Andre lægemidler, der anvendes til behandling af filariasis, er ivermectin, albendazol og suramin.
Antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler kan bruges som støttende foranstaltninger, men de vil ikke bekæmpe årsagen til sygdommen. I det avancerede stadium af sygdommen, især elefantiasis, er det ikke muligt at helbrede patienten, man skal være opmærksom på hygiejne og god tilstand af lemmernes hud samt forhindre dannelsen af vanskelige helbredende erosioner eller sårdannelser.
Det er værd at tage sig af daglig fysisk aktivitet, hvilket forbedrer lymfestrømmen. Kirurgisk behandling kan være nødvendig i sygdommens avancerede stadium, især i behandlingen af testikelhydrocele.
Filariasis: forebyggelse
Den eneste kendte metode til forebyggelse af filariasis er effektiv beskyttelse mod myg og andre blodsugende insekter under et ophold i tropiske lande. Det anbefales at bruge afstødningsmidler, myggenet og at bære tøj med lange ærmer og ben, især når det er mørkt.
Filariasis: prognose
Prognosen for patienter, der lider af en parasitisk sygdom, såsom filariose, er relativt god i de tidlige stadier af sygdommen. Effektiv behandling af de permanente komplikationer af sygdommen er endnu ikke blevet opdaget. elefantiasis, hvorfor det er så vigtigt at se en læge tidligt og starte behandlingen.
