Æggestokkene er iøjnefaldende, små organer, der har en enorm indvirkning på en kvindes krop. Deres effektivitet bestemmer ikke kun den hormonelle balance, men også hjertets arbejde og kvaliteten af sexlivet.Hvordan er æggestokkene bygget, og hvad er deres funktioner i en kvindes krop? Hvad er de mest almindelige sygdomme i æggestokkene, og hvordan behandles de?
Indholdsfortegnelse
- Æggestokke: struktur
- Æggestokke: funktioner
- Ovariesygdomme
Æggestokke (lat. ovarium) er klassificeret som lige organer. De er placeret på begge sider af bækkenet i den såkaldte ovariebrønde inde i bughulen. Æggestokkene er det reproduktive organ og modstykket til mandlige testikler. De producerer hormoner og æg.
Æggestokke: struktur
Æggestokkene er let mandelformede. Hos en voksen, sund kvinde er de ca. 2-4 cm lange, ca. 1 cm tykke og ca. 2-3 cm brede. Én æggestok vejer ca. 6-8 g.
Æggestokken er fikseret i bækkenet med to ledbånd - ledbåndet i det rigtige æggestok, der forbinder dets nedre kant med livmoderkroppen, og spændbåndet i æggestokken forbinder den øvre kant med bukhinden. Sidstnævnte inkluderer også kar og nerver, der forsyner æggestokken.
Det arterielle blod strømmer til æggestokkene gennem æggestokkene, der afgår fra abdominal aorta. Efter tilførsel af æggelederne indgår æggestokkens arterier i livmoderarterierne.
Blodet fra æggestokkene strømmer ind i netværket af små kar i flagellar plexus placeret i livmorens brede ledbånd og derefter ind i højre og venstre æggestokkene. Den højre ovarievene kommer ind i den nedre vena cava, og den venstre æggestokkene går ind i nyrevenen.
Når en kvinde vokser og modnes, ændres æggestokkene. I puberteten er æggestokkene mindre end tidligere rapporteret, og overfladen er glat.
Hos ældre kvinder bliver de mere krøllede og har en uregelmæssig overflade. Når overgangsalderen ankommer, nedsættes æggestokkens funktioner langsomt, og deres dimensioner bliver mindre.
Æggestokkene ændres også på forskellige stadier af ægløsningens cyklus. Det ligner deres aktivitet.
Æggestokkene er mest aktive under ægløsning. Så stiger de også betydeligt. Æggestokkene forstørres også i graviditetens første trimester for at imødekomme det markant øgede behov for hormoner.
Æggestokke: funktioner
Æggestokkene spiller en dobbelt rolle i kroppen - de udskiller de nødvendige hormoner og producerer æg.
Under puberteten, som forekommer hos piger 11-13 år, reguleres menstruationscyklussen af hormonerne i hypofysen.
Perioden varer ca. 28 dage og gentages hver måned i 35-40 år, det er indtil overgangsalderen.
Under indflydelse af hypofysehormoner modnes en Graaf-follikel til et æg hver måned.
Æggestokkene producerer hormoner - østrogener, progesteron, relaxin og androgener, dvs. steroidhormoner. Hos kvinder er de androstenedion og dihydrotestosteron.
Ovariesygdomme
En ovariesvigt viser muligvis ikke nogen symptomer. Deres dårlige arbejde kan signaliseres ved:
- alvorlige smerter i underlivet
- unaturlig udflåd
- ægløsning cyklus lidelser
Nogle sygdomme ledsages af:
- feber
- kvalme
- opkast
- diarré
- forstoppelse
- smerter under samleje
Hver lidelse eller uregelmæssighed skal tilskynde en kvinde til at besøge en gynækolog. Behandling af en infektion alene kan ende dårligt, fx med nedsat fertilitet, udvikling af kræft eller svær vaginal blødning.
- Akut adnexitis
Både æggestokkene og æggelederne er påvirket. Akut adnexitis kan være forårsaget af infektion med aerobe bakterier (ikke-hæmolytiske streptokokker) og anaerobe (Bakteroidearter). Det kan også forårsage sygdom. gonoré (Neisseriagonorrhoeae) eller C.hlamydia trachomatis.
Symptomerne på adnexitis er svære, stigende smerter i underlivet, høj temperatur (38-40 grader C) og øget hjerterytme.
Hvis infektionen spredes til bughulen, kan Blumbergs symptom forekomme, dvs. smerter, der føles, når en hånd rives af abdominalvæggen. Men husk at peritoneale symptomer også kan forekomme med blindtarmsbetændelse. Derfor bør enhver smerte, der ligner peritoneal smerte, konsulteres hurtigt med din læge.
Ved diagnosticering af inflammation er laboratorieresultater også vigtige, fx høj ESR eller et øget antal hvide blodlegemer (leukocytose).
Det er muligt at udføre en bakteriologisk test af livmoderhalskanalen eller peritoneal væskepind for at identificere specifikke bakteriestammer, der er ansvarlige for infektionen.
Behandling er baseret på administration af bredspektrede antibiotika, dvs. antibiotika, der ødelægger mange bakteriestammer.
I mangel af en utvetydig diagnose udføres undertiden laparoskopi for at sikre, at årsagen til lidelserne ikke er blindtarmsbetændelse. Forsømmelse af akut betændelse i vedhængene kan føre til en situation, hvor det er nødvendigt at fjerne dem.
- For tidlig tab af ovariefunktion
For tidlig ovariesvigt forekommer hos 1% af kvinderne før 40 år. For de fleste kvinder sker dette ikke før overgangsalderen, som i gennemsnit er omkring 50-55 år i Europa.
Hyppige infektioner, kemoterapi, strålebehandling, familiebyrde og autoimmune sygdomme fører til for tidlig nedgang i ovariefunktionen.
Symptomer, der signalerer tab af ovarieaktivitet inkluderer
- hedeture
- sved
- ingen menstruation eller uregelmæssige perioder
Blodprøver viser nedsatte niveauer af østrogener og øgede niveauer af follikelstimulerende hormon (FSH).
Behandlingen består af hormonbehandling.
- Ovariesvigt
Æggestokkene er en del af det endokrine system, men påvirkes også af de overlegne endokrine kirtler i hypothalamus og hypofysen. De udskiller hormoner, der stimulerer eller hæmmer æggestokkene.
Hvis hypothalamus eller hypofysen fejler, får æggestokkene ikke signalet om, hvordan de skal arbejde. I en sådan situation, når æggestokkene er ordentligt bygget, har vi at gøre med sekundær svigt.
Når hypofysen og hypothalamus fungerer korrekt, og æggestokkene ikke udfører deres funktioner, kaldes det primær fiasko.
Symptomer på ovariesvigt er meget forskellige - du kan opleve:
- primær amenoré, dvs. ingen blødning før omkring 16 år. Primær ovariesvigt kan bestemmes genetisk og påvirke funktionen af hele kroppen negativt
- sekundær amenoré er, når der ikke er blødning i mere end 6 på hinanden følgende måneder, og situationen vedrører en kvinde i den fødedygtige alder. Behandlingen er baseret på hormonerstatning. Nogle gange er det nødvendigt med operation.
- Ovariecyster
Når de modne Graaf-follikler inde i æggestokken ikke brister under ægløsning, kan de ekspandere for at frigive et æg, der kan befrugte. Væske samler sig i dem, og der dannes en cyste.
Cysterne kan være på størrelse med et korn af grød, men også af en appelsin. Når en cyste i æggestokkene vokser, kan følgende forekomme:
- forstoppelse
- flatulens
- mavesmerter
- hyppig vandladning (på grund af tryk på blæren)
- menstruationsforstyrrelser
- smertefuld menstruation
- smerter under samleje
De fleste cyster viser ingen symptomer. De detekteres normalt ved en transvaginal ultralydsscanning.
Meget ofte kræver cyster ikke behandling og forsvinder alene. Nogle gange er hormonbehandling nødvendig. I ekstreme situationer, hvor cyste drejer (pedunculerede cyster, "på benet") eller brister, er der akut lægehjælp påkrævet.
I tilfælde af endometriecyster betragtes kirurgi som den mest effektive.
Som en påmindelse er endometriose en sygdom, hvor livmoderslimhinden findes i forskellige dele af kroppen. Når et stykke af endometrium kommer ind i æggestokken, kan der dannes en chokoladecyst, der er fyldt med brun masse.
En sådan cyste fjernes normalt, fordi brud kan udvise dets indhold i bughulen, hvilket i sidste ende kan føre til peritonitis, en livstruende tilstand.
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Dette er en tilstand kaldet polycystisk ovariesyndrom eller Stein-Leventhal syndrom. PCOS rammer omkring 4-6% af kvinder i den fødedygtige alder. Polycystisk ovariesyndrom er en genetisk sygdom, derfor kører det ofte i familier.
Normalt indeholder æggestokkene Graafs follikler, som modnes i en sund kvinde og derefter frigiver et æg, der kaldes ægløsning. Det frigivne æg er i stand til befrugtning.
Hos kvinder med PCOS stoppes æggestokkens (Graff) follikeludvikling, før et æg frigives. Vesiklerne forsvinder og danner cyster på deres sted, som er synlige ved ultralyd.
Symptomer på sygdommen inkluderer menstruationsforstyrrelser (sjældne, uregelmæssige eller sekundære perioder), acne, hirsutisme (hirsutisme), fedme, nedsat glukosetolerance eller diabetes og ovariecyster.
Laboratorieundersøgelser viser unormale niveauer af hormoner og forhøjede blodsukkerniveauer i fastende tilstand eller efter oral administration af det.
Behandling af PCOS afhænger af de tilstedeværende symptomer. Patienter får medicin, der gendanner den rette koncentration af androgeniserende hormoner ved at hæmme deres produktion eller reducere deres handling.
Symptomerne på sygdommen lindres ved at tage kombinerede p-piller. Kvinder, der ønsker at få en baby, anbefales lægemidler, der stimulerer ægløsning. MED
Manglende behandling kan føre til infertilitet såvel som sygdomme, der eksisterer sammen med overvægt, såsom hypertension, åreforkalkning og iskæmisk hjertesygdom. Endometriehyperplasi kan også forårsage neoplastiske ændringer.
- Ovarietumorer
De udvikler sig normalt efter 55 år. Det menes nu, at de primære udbrud af æggestokkræft stammer fra æggelederne.
Indtil videre er den faktor, der er ansvarlig for denne neoplasma, ikke blevet identificeret.
Det vides imidlertid, at det ligesom andre kræftformer foretrækkes ved kontakt med kræftfremkaldende stoffer (cigaretrøg, kemikalier, industriaffald) og eksponering for ioniserende stråling.
Risikoen for at udvikle sygdommen bestemmes også genetisk - jo flere kvinder i en tæt og udvidet familie var syge, jo mere i fare er kvinden.
Kræft foretrækkes også af barnløshed, alderdom, høj socioøkonomisk status og en diæt rig på animalsk fedt.
Det menes også, at hormonel prævention, der anvendes i mere end 10 år, øger risikoen for at udvikle sygdommen to gange.
I de tidlige stadier af udviklingen viser kræft ingen symptomer. Lidt senere kan du opleve mavesmerter, en følelse af fylde eller tryk i dit bækken. Nogle gange er der også problemer med fordøjelsessystemet.
Senere øges mavesmerter og bækken pres. En kvinde kan føle pres på tarm og blære.
Derudover er der mangel på appetit, kvalme og ascites på grund af ophobning af ekssudativ væske i bughulen.
Menstruation bliver ofte uregelmæssig, og der er også blødning imellem, hvilket dog oftere er et symptom, der tyder på andre neoplastiske sygdomme i reproduktionsorganet, fx livmoderhalskræft.
De fleste tilfælde af æggestokkræft diagnosticeres i trin III og IV.
Tidlig påvisning af tumoren, optimalt i 1. udviklingstrin, er mulig, når det faste fokus, ofte placeret inde i en cyste på nogle få centimeter lang, har nogle få til flere millimeter og en tilsvarende lille masse. En sådan tumor kan påvises af lægen ved at undersøge patienten eller ved at udføre en ultralyd oftere.
Ifølge data fra Oncology Center i Warszawa er æggestokkræft mere almindelig hos kvinder, der bor i byer end på landet. Den øgede risiko for sygdommen vedrører primært kvinder fra Białystok og Łódź voivodeships. Den værste epidemiologiske situation er i Stor-Polen.
Cirka 75 procent. æggestokkræft tilfælde diagnosticeres i højt stadium (III og IV). I den prækliniske fase opdages kræft oftest tilfældigt. Ovariecancer kan udvikle sig i en eller begge æggestokke. Det metastaserer ofte, endda ret fjernt, fx til lungerne.
Hovedbehandlingen er kirurgi, hvor lægen forsøger at fjerne al kræften. I det første udviklingsstadie opdages sygdommen sjældent. Når kræften er fremskreden, anvendes kemoterapi ofte før operationen for at reducere tumormassen. Når dette stadium af behandlingen er afsluttet, udføres en operation, og derefter anvendes individuelt valgte kemoterapiregimer.
Værd at vide
Hvordan kan jeg beskytte mig mod kræft i æggestokkene?
Regelmæssige gynækologiske undersøgelser er grundlaget. Derudover bør kvinder undgå rygning, overdreven røntgenstråling og kræftfremkaldende stoffer.
Den profylaktiske rolle spilles også af hormonel prævention, der indeholder østrogener og gestagener. Administration af lægemidler reducerer østrogensekretion fra æggestokkene, hvilket kan beskytte mod kræft.
Risikoen for at udvikle sygdommen reduceres også ved graviditet og fødsel (hver efterfølgende graviditet reducerer risikoen for at blive syg med ca. 10%). Også fødsel efter 35 år reducerer dem.
Højrisikogruppen inkluderer kvinder med en familiehistorie af denne kræft. De skal udføre transvaginal ultralyd to gange om året og markere CA-125 markøren en gang om året.
Nogle arvelige kvinder med dokumenteret BRCA-mutation efter 35-45. Det foreslås at fjerne vedhængene (æggestokke og æggelederne) fra 18 år
Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
