definition
Phlebitis, også kaldet dyb venetrombose, er en kardiovaskulær patologi, der svarer til fuldstændig obstruktion af en vene, især på niveauet for underekstremiteterne (90% af tilfældene). Det er en konsekvens af dannelsen af en blodprop i en blodåre, kaldet en trombe. Faktorerne, der øger risikoen for generering af flebitis, er adskillige. Vi kan nævne blandt dem en langvarig immobilisering af lemmerne, en kræft, en blodovnormalitet, der er for tyktflydende, eller som lettere koagulerer på grund af koagulationsforstyrrelser, visse patologier såsom et hjerteanfald eller kronisk respirationssvigt, graviditet eller en nylig kirurgisk operation. Risikoen for flebitt stiger med alderen, og personer, der allerede har lidt af flebitt, udgør også en risikofaktor for tilbagefald. Når flebitt opstår, kan tromben undertiden migrere ind i lungecirkulationen og forårsage en lungeemboli.
symptomer
Afhængig af placeringen af forhindringen kan flebitis forårsage lidt forskellige symptomer. Nogle gange manifesteres phlebitis ikke af noget klinisk tegn: vi siger så, at det er asymptomatisk. I tilfælde af flebitt på kalvens niveau synes ensidig smerte forbundet med en stigning i kalvets temperatur, et fald i balancen og undertiden hævelse, der kan være suggestive, men inkonstante tegn. Nogle gange har han feber. Hvis flebitis er placeret i en del ovenfor, kan smerten være lokaliseret i låret eller i lyskenes fold.
diagnose
Den kliniske undersøgelse er normalt ikke nok til at fastlægge en diagnose af phlebitis: der skal udføres en Doppler-ultralyd. Denne test, der bruger den ultralydsbaserede ultralydsteknik, gør det muligt at påvise koagulatet i det venøse system, og dets tilknytning til doppleren tillader undersøgelse af blodstrøm på det venøse netværk. Nogle gange foretages en dosering af D-dimer i en blodprøve, der tillader, hvis negativ, med sikkerhed at eliminere en venøs trombose. Hvis der ikke findes nogen åbenbar årsag til flebitt, anbefales en blodprøve for at se efter et koagulationsproblem.
behandling
Phlebitis har brug for en behandling, der er baseret på antikoagulantia, der tillader to ting: begrænse risikoen for komplikationer eller forlængelse og opløse koagulatet. Oprindeligt indgives antikoagulantia i form af injektioner; derefter tages lettelsen ved en mundbehandling i form af tabletter. Afhængig af flere omstændigheder vil behandlingen vare mere eller mindre tid: af hvordan phlebitis forekom, af eksistensen af en trigger eller ej, om det er den første episode eller ej, ... Det anbefales at løfte benene under hvile i sengen, og ganske hurtigt skal patienten begynde at gå med kompressionsstrømper. I meget sjældne tilfælde kan kirurgisk behandling udføres.
forebyggelse
For at undgå flebitt, bør lange perioder i sengen undgås. I tilfælde, hvor hvile ikke kan undgås, skal benene imidlertid hæves, og til sidst kan der anvendes indkapslingsstrømper. I tilfælde af højere risiko anbefales forebyggende behandling med antikoagulantia.
