Døvhed (høretab) - årsager til pludselig og gradvis døvhed

Døvhed (høretab), uanset om det er pludselig eller gradvis, skal altid bede dig om at se en læge så hurtigt som muligt. Nogle årsager til døvhed er alvorlige tilstande, såsom kræft og multipel sklerose, som kan føre til irreversibelt høretab. Find ud af, hvad der forårsager døvhed.

Døvhed eller høretab forekommer gradvis i de fleste tilfælde. Forskning har vist, at hyppigheden af ​​langsomt høretab stiger med alderen. Hos børn under 18 år er det <2%. Hos mennesker over 65 år - mere end 30% og over 75 - 40-50%. Pludselig døvhed, en alvorlig sensorineural hørehæmning, der udvikler sig inden for få timer eller findes kort efter opvågnen, diagnosticeres sjældent. I dette tilfælde er høretab oprindeligt normalt på den ene side (bortset fra at det skyldes nogle lægemidler) og kan være mildt til dybtgående. Årsagerne til pludselig døvhed er normalt forskellige fra dem, der forårsager kronisk høretab.

Døvhed (høretab) - hvordan sker det?

Omgivelseslyde samles op af det ydre øre. Derefter når de i form af lydbølger mellemøret gennem øregangen. Der omdannes de til elektriske impulser takket være tre auditive knogler (en hammer, ambolt og en stigbøjle). De stimulerer de auditive receptorer i det indre øre, så de kan rejse gennem vestibulocochlear nerve (VIII kranial nerve) til kernerne i hjernestammen. Disse kerner fungerer som et mellemled i strømmen af ​​information om den auditive stimulus til den primære auditive cortex placeret i den temporale lap. Dysfunktion af en af ​​de ovennævnte komponenter kan forårsage døvhed.

KONTROLLER >> Ydre, indre og mellemøre - konstruktion

Døvhed (høretab) - ledende og sensorineural

Ledende døvhed skyldes ændringer i den ydre øregang, i trommehinden eller mellemøret. Disse ændringer hindrer korrekt transmission af lyde til det indre øre.

Sensorineural døvhed opstår som et resultat af beskadigelse af det indre øre (sensorisk døvhed) eller den ottende kranialnerv, dvs. auditiv (neurodivat døvhed). Sensorisk høretab kan være reversibelt og er sjældent livstruende. Neurogent høretab er derimod sjældent vendt og kan skyldes tilstedeværelsen af ​​livstruende tilstande.

Ledende døvhed (høretab) - årsager

Ledende døvhed kan være forårsaget af obstruktion af den ydre øregang, fx af ørevoks (det såkaldte voksstik), et fremmedlegeme, betændelse i det ydre øre (såkaldt svømmerør) eller sjældent af en tumor.

Ledende høretab i mellemøret kan skyldes:

• akut otitis media er den mest almindelige årsag til midlertidigt høretab hos børn. Hvis det ikke behandles, kan dette føre til permanent døvhed, især hvis der udvikles kolesteatom (en klumpet betændelse);
• otitis media med effusion - smerter eller en følelse af fylde i øret, undertiden tinnitus, et ændret udseende af trommehinden. Risikofaktorer er historien om akut otitis media eller andre inflammatoriske tilstande, der bidrager til otitis media;
• kronisk otitis media - langvarig udledning fra øret er karakteristisk, normalt en synlig perforering (perforering) af trommehinden, tilstedeværelsen af ​​ændringer i den ydre øregang, undertiden tilstedeværelsen af ​​kolesteatom;
• øre traume - ofte synlig perforering af trommehinden og / eller tilstedeværelsen af ​​blod uden for den;
• otosklerose - en dysfunktion i de auditive knogler (ofte relateret til den tidligere graviditet);
• tumorer (godartet eller ondartet) - ensidig døvhed er karakteristisk;

Sensorineural døvhed (høretab) - årsager

Sensorineural døvhed, dvs. det indre øre, kan være forårsaget af:

• genetiske sygdomme (fx connexin mutation 28, Waardenburg syndrom) - i Waardenburg syndrom vises undertiden hvide hårstriber på panden eller øjne i forskellige farver;
• eksponering for stærke lyde - nogle patienter udvikler også tinnitus. I dette tilfælde er høretab midlertidigt, medmindre trommehinden eller knoglerne er beskadiget og varer i flere timer eller dage;
• senilt høretab (presbyacusis) - progressivt bilateralt høretab er karakteristisk;
• infektion, fx meningitis, purulent labyrinthitis;
• autoimmune sygdomme, fx reumatoid arthritis, amyotrof lateral sklerose;
• Meniere's sygdom - efter hvert angreb forværres høretab (normalt ensidig), tinnitus og svimmelhed er også karakteristisk;
• barotrauma (barotrauma) - gennemgår pludselige ændringer i det omgivende tryk. Lejlighedsvis opstår svære smerter og svimmelhed. I dette tilfælde er risikofaktorerne for døveudvikling den foregående episode af høretab og / eller høretab hos nære slægtninge;
• hovedtraume (med brud på kraniet eller hjernerystelse i sneglehuset - den vigtigste del af det indre øre) - labyrintiske lidelser (øget svimmelhed med følelsen af ​​spinning eller lineær bevægelse), undertiden defekter i ansigts- eller trigeminusnerven;

Modtagelsesdøvhed kan også være forårsaget af den såkaldte ototoksiske lægemidler (forårsager skade på det indre øre), fx acetylsalicylsyre, aminoglycosider, vancomycin, cisplatin, furosemid, ethacrynsyre, kinin.

Neurogen døvhed (høretab) - årsager

• svulster i cerebellar vinkel (f.eks. neurom i hørselsnerven, meningioma) - der er ensidig døvhed, ofte med tinnitus, vestibulære lidelser (vanskelig orientering i mørke, svimmelhed), undertiden defekter i ansigts- eller trigeminusnerven;
• Demyeliniserende sygdomme, fx multipel sklerose - ensidig døvhed er karakteristisk, og multifokale symptomer vises også. Disse lidelser øges og forsvinder med jævne mellemrum;

Pludselig døvhed - årsager til pludselig døvhed

Pludselig døvhed kan have en idiopatisk baggrund, hvilket betyder, at det ikke er helt klart, hvad der forårsager det. I sådanne tilfælde mistænkes det normalt:

• viral infektion (især herpes simplex-virus);
• paroxysmal autoimmune lidelser;
• skarp forhindring af de små skibe i det indre øre;

De åbenlyse grunde inkluderer:

• akutte infektioner, fx bakteriel meningitis, Lyme-sygdom, epidemisk parotitis såsom fåresyge, helvedesild. Pludseligt høretab kan forekomme under eller umiddelbart efter den akutte fase af sygdommen;
• alvorlig hovedskade - med brud på den tidsmæssige knogle eller kombineret med en cochlear skade efter en stærk hjernerystelse;
• øre traume, herunder barotrauma, når du dykker ned i store dybder eller voldelig anstrengelse (såsom tung løft), der resulterer i en parafilacisk fistel mellem mellem- og indre øre, hvilket resulterer i pludselig døvhed. En parafytisk fistel kan også være medfødt og forårsage pludseligt høretab spontant eller som et resultat af traumer eller store ændringer i det omgivende tryk;
• over ototoksiske stoffer kan gøre dig døv selv en dag efter at have taget dem, især hvis du overdoserer dem;

Årsagerne til døvhed kan være latente, dvs. døvhed kan være et separat første symptom på visse tilstande, der normalt manifesterer sig på en anden måde:

• auditiv nerve neurom;
• autoimmune lidelser, fx Cogans syndrom, forskellige former for vaskulitis;
• cerebellar slagtilfælde;
• Meniere's sygdom;
• multipel sclerose;
• reaktivering af syfilitisk infektion hos HIV-inficerede;
• sjældent hæmatologiske lidelser - Waldenströms makroglobulinæmi, seglcelleanæmi og visse former for leukæmi

Baseret på: Merck manualen. Kliniske symptomer: En praktisk vejledning til diagnostik og terapi, pp. redigeret af Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Læs også: Retsmidler mod tilstoppede ører. Hvad skal jeg gøre, når dine ører er tilstoppede? Polakker mister deres hørelse! Hvad er årsagerne til nedsat hørelse hos børn og voksne? Høretab hos børn og voksne - årsager