Cerebral feber er en ret sjælden betegnelse og betyder også en ekstremt alvorlig, livstruende tilstand. Det kan være forårsaget af forskellige sygdomme, der resulterer i skade på nervevævet, såsom for eksempel et slagtilfælde eller subaraknoid blødning. Hvordan diagnosticeres cerebral feber, hvad er dens konsekvenser og hvordan man behandler den?
Cerebral feber (eller central feber) opstår som et resultat af skader på termoreguleringscentret i hjernen, der fungerer som en slags termostat i vores krop og passende "indstiller" temperaturen afhængigt af omstændighederne, hvorunder organismen er placeret. Cerebral feber forekommer normalt i løbet af alvorlige neurologiske tilstande - såsom Alzheimers eller Parkinsons sygdom, åreforkalkning og andre.
Strukturerne i termoreguleringssystemet er ansvarlige for at opretholde en konstant temperatur i menneskekroppen. Disse inkluderer termodetektorer (som opfatter ændringer i temperatur i miljøet), termoreceptorer (spredt inde i kroppen, ansvarlig for at analysere temperaturen inde i kroppen) og et termoreguleringscenter placeret i hypothalamus.
Der er to dele til termoreguleringscentret. Den forreste del af hypothalamus er forbundet med processerne med varmetab fra kroppen, mens den bageste del af hypothalamus er centrum for at holde kroppen varm. Signaler fra perifere receptorer når termoreguleringscentret, og om nødvendigt stimulerer denne struktur de relevante effektorer - for eksempel når det er nødvendigt at øge kropstemperaturen, kan svedkirtler stimuleres (svedesekretion kan blive hæmmet) eller blodkarmuskelceller (deres sammentrækning fører til indsnævring af blodkar og reduktion af varmetab).
Under de rette forhold er termoreguleringscentret i stand til at opretholde en konstant kropstemperatur så meget som muligt. Situationen er imidlertid en anden, når denne struktur er beskadiget - det er her, der kan forekomme hjernefeber.
Indholdsfortegnelse
- Cerebral feber: årsager
- Cerebral feber: symptomer
- Cerebral feber: effekter
- Cerebral feber: diagnose
- Cerebral feber: behandling
Cerebral feber: årsager
I princippet er grundårsagen til cerebral feber allerede nævnt ovenfor - det sker, når termoreguleringscentret i centralnervesystemet er beskadiget. Følgende problemer er oftest ansvarlige for forekomsten af cerebral feber:
- slag
- subaraknoid blødning
- hovedskader
- tumorer i centralnervesystemet
Cerebral feber: symptomer
Det er ikke svært at gætte, at det vigtigste symptom på cerebral feber er forhøjet kropstemperatur. I dette tilfælde er feberen dog meget højere end for alvorlige infektioner (såsom lungebetændelse).
Karakteristisk for problemet er, at symptomerne på cerebral feber optræder inden for 3 dage efter beskadigelsen af centralnervesystemet, og derudover vedvarer den øgede kropstemperatur i flere til flere dusin dage.
Et andet kendetegn ved feber af central oprindelse er, at på trods af indgivelse af antipyretiske lægemidler falder patientens kropstemperatur ikke.
Cerebral feber: effekter
Cerebral feber har en ekstrem negativ indvirkning på patienters prognose - det resulterer i en række processer, der er ugunstige for funktionen af centralnervesystemet. Øget temperatur påvirker forløbet af energitransformationer - der er en øget mængde kuldioxid i hjernen, der er også en stigning i iltforbruget af nerveceller.
Acidose, som er ugunstig for neuroner, kan udvikle sig, frigivelsen og virkningen af neurotransmittere ændres også - i løbet af cerebral feber øges toksiciteten af glutaminsyre.
Hos patienter med cerebral feber kan der opstå skader på endotelceller - dette fænomen er ufordelagtigt, da det fører til en stigning i permeabiliteten af blod-hjerne-barrieren, hvilket endda kan resultere i hævelse af hjernen på kort tid.
I løbet af cerebral feber kan blodgennemstrømningen i centralnervesystemet øges - problemet er meget alvorligt, fx i løbet af subarachnoid blødning, fordi øget blodgennemstrømning i centralnervesystemet kan føre til ophobning af større mængder blod i det subarachnoidale rum.
Den mest alvorlige virkning af forekomsten af cerebral feber er forværringen af prognosen for patienter, der har lidt slagtilfælde, subarachnoid blødning eller enhver anden sygdom, der har forud for forekomsten af central feber.
Cerebral feber: diagnose
I princippet stilles diagnosen cerebral feber efter udelukkelse af andre mulige årsager til en signifikant stigning i patientens kropstemperatur. Til dette formål er det undertiden nødvendigt at udføre mange forskellige tests - det er f.eks. Nødvendigt at udelukke stoffeber eller feber, som er et symptom på en alvorlig infektion (såsom for eksempel meningitis eller lungebetændelse).
Cerebral feber: behandling
Flere forskellige tilgange anvendes til behandling af cerebral feber - både konservativ og invasiv. Den første af disse inkluderer farmakologisk behandling - typisk administrerede lægemidler inkluderer ibuprofen, paracetamol og metamizol.
Der kan også være forsøg på at sænke patientens kropstemperatur ved fysiske midler, fx ved at afkøle patientens krop med is eller luft, og der anvendes også specielle køleblokke eller tæpper.
Hvis de ovennævnte fremgangsmåder er ineffektive, kan der gøres forsøg på at anvende andre, mere invasive teknikker, såsom f.eks. Skylning af kropshulrum eller endovaskulær afkøling, og der anvendes også kolde væsker, som indgives intravenøst til patienter.
Læs også:
- Hjernesygdomme - typer af hjernesygdomme
- Feber - Hjælper med at bekæmpe infektion, men kan være farlig
- Encefalitis - Årsager, typer, symptomer og behandling
- Feber
Kilder:
- Wrotek S. et al.: Behandling af feber efter slagtilfælde: modstridende beviser, farmakoterapi. 2011 nov; 31 (11): 1085-1091
- Georgilis K. et al.: Ætiologi over feber hos patienter med akut slagtilfælde, J Intern Med, 1999 Aug, 246 (2): 203-9
- Zawadzka M. et al .: Centrale termoreguleringsforstyrrelser - hvordan man diagnosticerer og behandler, Anestezjologia Intensywna Terapia, 2017
