Hypoproteinæmi (proteinmangel): årsager, symptomer, behandling

Hypoproteinæmi, dvs. proteinmangel, forårsager en række symptomer, såsom ødem eller farlige immunforstyrrelser. Proteiner (proteiner) udfører mange vigtige opgaver i vores krop, og den rigtige mængde af dem er afgørende for, at systemet fungerer korrekt. Hvad er de mest almindelige årsager til proteinmangel? Hvilke andre symptomer giver hypoproteinæmi? Hvad er dens behandling?

Indholdsfortegnelse

1. Hypoproteinæmi: årsager
2. Hypoproteinæmi: symptomer
3. Hypoproteinæmi: diagnose
4. Hypoproteinæmi: Behandling
5. Proteinernes rolle i kroppen

Hypoproteinæmi, dvs. proteinmangel, forekommer oftest som et resultat af andre alvorlige sygdomme, der bidrager til deres tab eller forringer processen med proteinsyntese.

En af de vigtigste indikatorer for hypoproteinæmi i laboratorietest er den lave koncentration af totalt protein i plasmaet samt dets individuelle fraktioner (f.eks. Albumin eller globulin).

Mere detaljeret diagnostik er nødvendig for at finde ud af årsagen til denne tilstand og muligheden for at gennemføre passende behandling. Det er værd at huske, at langtidsterapeutiske effekter i kampen mod hypoproteinæmi kun kan opnås med effektiv årsagsbehandling.

Nødmetoden er en diæt med højt proteinindhold eller intravenøs indgivelse af disse plasmaproteiner, hvis mangel er den farligste.

Hypoproteinæmi: årsager

Hypoproteinæmi kan være forårsaget af overdreven tab eller utilstrækkelig syntese af plasmaproteiner, hvilket fører til følgende tilstande:

• tarmsygdomme, der forårsager forstyrrelser i proteinabsorption, hvilket fører til en mangel på substratet til produktion af kroppens egne proteiner
  
  
• leversygdom, dvs. organet, der er ansvarlig for syntese af proteiner, og som et resultat af dets skade producerer kroppen ikke nok af dem
  
  
• nyresygdom, der forårsager det såkaldte nefrotisk syndrom, kendetegnet ved proteinuri og et overdreven tab af proteiner fra kroppen
  
  
• medfødt mangel på plasmaproteiner, i dette tilfælde på grund af beskadigelse af metaboliske veje, produceres nogle proteiner slet ikke
  
  
• langvarig sult (varer i dage), der nedbryder kroppens proteiner
  
  
• hudskader med ekssudat, fx efter massive forbrændinger, er epidermalbarrieren beskadiget, hvilket fører til massivt tab af væsker og proteiner

Et eksempel på en hypoproteinæmisk tarmsygdom er proteintab-enteropati, som er et sæt symptomer forårsaget af plasmaproteiner, der flygter ud i tarmlumen gennem slimhinden eller lymfekarene.

I sidstnævnte tilfælde sker det som et resultat af medfødte abnormiteter i disse kar eller deres ekspansion forårsaget af andre sygdomme.

Blokering af udstrømning af lymfe og blod fra tarmene med en signifikant stigning og stigning i tryk i karene fører til lækage af væsken ind i mave-tarmkanalen. Eksempler på sygdomme, der fører til denne tilstand, er:

• hjertefejl
• neoplastiske sygdomme, hvis infiltration forhindrer udstrømningen af ​​lymf fra tarmene
• levercirrose, der signifikant forringer blodgennemstrømningen gennem dette organ
• portalvenetrombose og hepatisk venetrombose

Tab af proteiner gennem slimhinden i mave-tarmkanalen forekommer også i tilfælde af massive sårdannelser, der forekommer i inflammatoriske tarmsygdomme eller kræft, og også når membranens permeabilitet øges, fx i cøliaki, visse infektioner i fordøjelsessystemet og Menetrier's sygdom (overdreven foldning af maveslimhinden) ). Protein tabt i de beskrevne mekanismer fordøjes og udskilles.

Avanceret leversvigt, hvor funktion af proteinsyntese er nedsat, for eksempel:

• alkoholisme
• svær infektionsforløb forårsaget af hepatitisvira (hepatitis B og hepatitis C)
• autoimmune sygdomme
• fødselsdefekt
• toksiner
• lægemidler

En anden gruppe af sygdomme, der fører til hypoproteinæmi, er nyresygdom, der forårsager nefrotisk syndrom, som er et overdreven tab af protein i urinen. Det er en gruppe lidelser forårsaget af f.eks.

• glomerulonephritis
• diabetisk nyresygdom (forekommer som et resultat af mange års diabetes)

Mindre almindelige sygdomme inkluderer:

• amyloidose - en sygdom, hvor nyrerne opbygger amyloidproteiner, der er giftige for dem
• lupus nefropati
• nogle kræftformer

Hypoproteinæmi: symptomer

Alle årsager til proteinmangel reducerer deres mængde på det sted, hvor de er lettest tilgængelige for kroppen, dvs. i plasmaet. Dette sker i forskellige mekanismer, men en sådan situation forårsager, at symptomerne relateret til tabet af blodproteinfunktion er i forgrunden af ​​hypoproteinæmi. Tilhører dem:

• hævelse (hævelse) af benene, sjældnere væske i bughulen (ascites) forårsaget af mangel på proteiner, der opretholder det osmotiske tryk, i mere avancerede tilfælde væske i lungehinden og i perikardiesækken
  
  
• immunitetsforstyrrelser på grund af mangel på antistoffer
  
  
• koagulationsforstyrrelser med tendens til både koageldannelse og overdreven blødning, afhængigt af årsagen til sygdommen og proteinfraktionen, der i første omgang vil være mangelfuld
  
  
• trykfald på grund af forskydning af vand fra kar

disse symptomer ledsages af:

• svaghed
• forringelse af velvære
• træthed
• hovedpine som udtryk for væske- og elektrolytforstyrrelser i nervesystemet

Et yderligere fald i mængden af ​​proteiner kan naturligvis resultere i stigningen i symptomer og komplikationer relateret til tab af andre proteinfunktioner (regulerende eller byggesten), men det er meget sjældent, fordi symptomerne på sygdommen, der forårsager hypoproteinæmi, vises tidligere, hvilket nødvendiggør intensiv behandling af disse sygdomme.

Foruden de ovennævnte symptomer er der naturligvis symptomer relateret til sygdommen, der forårsager hypoproteinæmi, f.eks.

• kronisk diarré, kvalme, opkastning i proteintabende enteropati
• gulsot, psykiske lidelser og blødning i leversvigt
• hæmaturi, mavesmerter, undertiden hypertension i nyresygdomme

Dette er kun eksempler på sygdomme, der forårsager hypoproteinæmi (i avancerede stadier, de fleste nyre- og leversygdomme gør) og eksempler på de symptomer, de forårsager, ikke relateret til proteintab.

Hypoproteinæmi: diagnose

Følgende er de vigtigste hypoproteinæmi observeret i blodprøver:

• fald i totalt protein under 60 g / l
• hypoalbuminæmi (albuminkoncentration under 35 g / l)

Derudover er en mangel på andre plasmaproteiner målt i laboratorietest:

• gamma globulin
• fibrinogen (mindre end 1,8 g / l)
• transferrin (mindre end 25 umol / l)
• ceruloplasmin (mindre end 300 umol / l)

Resultaterne nævnt ovenfor er et symptom på en proteinmangel i blodet.

På grund af de mekanismer, der fører til hypoproteinæmi, er det i blodet, at tegn på utilstrækkeligt protein i kroppen først kan ses.

Dette skyldes, at når protein går tabt, kommer det direkte fra blodet, og når det dannes utilstrækkeligt, produceres der for lidt af alle kroppens proteiner, inklusive plasmaproteiner.

Derudover betyder forsvarsmekanismer mod hypoproteinæmi, at vi primært mister proteiner fra blodet, mens de strukturelle eller lagringsmæssige kun er i en meget avanceret tilstand.

Det er værd at huske, at laboratorie- eller billeddannelsestest også kan vise andre abnormiteter forårsaget af sygdommen, der forårsager hypoproteinæmi.

Diagnosticering af grundlaget for hypoproteinæmi er nødvendig og nødvendig for korrekt behandling, så hvis det findes, bør nyrernes, leverens, mave-tarmkanalen og hjertets funktion kontrolleres, når man søger årsagen.

Det er også værd at huske, at der er en såkaldt pseudo-hypoproteinæmi, som kan føre til fejldiagnose baseret på laboratorietest.

Dette sker, når plasmaet indeholder mere vand end normalt efter indgivelse af store mængder væske til patienten (gennem munden eller dryp), hvilket forårsager en fortynding og et fald i proteinkoncentrationer. Disse resultater kan fortolkes som hypoproteinæmi, men når vandniveauet i kroppen er stabiliseret, vender proteinniveauerne tilbage til det normale.

Hypoproteinæmi: Behandling

Behandling af proteinmangel kræver først og fremmest en passende diagnose - at finde årsagen til hypoproteinæmi, takket være det er det muligt at starte behandling af sygdommen, der førte til proteinmangel.

Desværre er det ikke altid muligt, fx i avanceret leversvigt eller medfødte sygdomme er behandlingsmulighederne meget begrænsede.

Proteinunderskuddet kan til en vis grad gøres, hvis absorptionen i mave-tarmkanalen ikke påvirkes, en diæt med højt proteinindhold anvendes, undertiden med aminosyretilskud, samt mikro- og makronæringsstoffer, hvis det er nødvendigt.

I tilfælde af signifikant, symptomatisk mangel på plasmaproteiner kan nogle af dem administreres intravenøst, fx albumin eller gammaglobulin. Det er en hurtig handling, men giver kortsigtede effekter, det vil sige, indtil de givne proteiner "forbruges" og metaboliseres.

Den ultimative løsning er parenteral ernæring, effekterne ses senere, men mere på lang sigt. I dette tilfælde vælges dietten individuelt til en bestemt patient afhængigt af behovet for specifikke aminosyrer og andre ernæringsmæssige ingredienser. Tilberedte blandinger indgives i store venøse kar.

Både parenteral ernæring og intravenøs administration af plasmaproteiner udføres oftest på hospital.

Det skal huskes, at det vigtigste er at behandle årsagen til hypoproteinæmi (hvis det er muligt), og at korrigere deres mangler er kun symptomatisk.

Hvis den underliggende proteinmangel ikke behandles, vises hypoproteinæmi igen, når proteinet afbrydes.

Proteinernes rolle i kroppen

Proteiner er ikke kun byggestenene, men også det funktionelle grundlag for vores krop, de er nødvendige for dens korrekte funktion, dette skyldes de mange funktioner, proteiner udfører. Af deres mange opgaver nævnes kun få eksempler:

• enzymatisk funktion - de muliggør og letter mange reaktioner og transformationer, de er også substrater og produkter fra adskillige metaboliske processer
• opbevaring (f.eks. jern - ferritin)
• regulering af transport gennem cellemembraner, herunder absorption fra mave-tarmkanalen
• muskelkontraktion - actin og myosin, hvis bevægelse gør det muligt for musklerne at fungere, er proteiner
• regulerende funktion - nogle hormoner er proteiner (f.eks. væksthormon eller insulin)
• byggemateriale, fx kollagen

Især mange af graviditetsopgaverne på plasmaproteiner, de er blandt andet ansvarlige for transport af stoffer (hormoner, ioner eller hæmoglobin), opretholdelse af en konstant pH i blodet, immunitet (antistoffer), blodpropper (f.eks. Fibrinogen) og for at opretholde væske inde i blodkarrene og tryk onkotisk.

Onkotisk tryk er det tryk, der er nødvendigt for at stoppe vandstrømmen gennem biologiske membraner.

I henhold til loven om osmose opstår opløsningsmidlets strøm (vand) fra en lavere koncentration af et opløst stof til en større, så koncentrationen på begge sider af membranen er identisk.

Under normale forhold (med den passende proteinkoncentration) er det onkotiske tryk ca. 290 mOsm / l og sikrer en afbalanceret udveksling af vand og stoffer mellem den intercellulære væske og plasmaet.