Angiotensin converting enzym (ACE) hæmmere

Angiotensinkonverterende enzymhæmmere er en af ​​de vigtigste klasser af lægemidler, der bruges til at sænke blodtryk og hjertesvigt. Disse stoffer har mange fordele. De viser nefrobeskyttende, antiterosklerotiske og antitrombotiske effekter. Af denne grund anbefales de ofte til patienter, der lider af hypertension, som også har diabetisk nefropati. Imidlertid er brugen af ​​disse lægemidler forbundet med adskillige bivirkninger. Hvad er det værd at vide om angiotensinkonverterende enzymhæmmere?

Indholdsfortegnelse

1. Virkningsmekanisme for angiotensinkonverterende enzyminhibitorer
2. Sådan skal du tage angiotensinkonverterende enzymhæmmere
3. Angiotensinkonverterende enzymhæmmere - hvad skal man passe på?
4. Angiotensinkonverterende enzymhæmmere - bivirkninger
5. Interaktioner af angiotensinkonverterende enzymhæmmere med andre lægemidler
6. Angiotensinkonverterende enzymhæmmere - kontraindikationer

Angiotensinkonverterende enzyminhibitorer forkortes ofte også ACE, som er afledt af det engelske navn angiotensin-konverterende enzyminhibitorer. Disse lægemidler blev oprindeligt introduceret i terapi som stoffer, der blev brugt til hypertension. De kan administreres alene eller i kombination med andre antihypertensive stoffer i denne sygdom.

Disse lægemidler har også evnen til at reducere hypertrofisk kardiomyopati og hæmme patologisk ombygning af hjertemusklen efter MI.

Efterfølgende undersøgelser har vist, at disse lægemidler har et antal terapeutiske egenskaber, der er nyttige til behandling af andre kardiovaskulære og nefrologiske sygdomme. ACE'er anvendes til behandling af:

• akut hjerteinfarkt
• hjertefejl
• diabetiske komplikationer relateret til nyrerne - diabetisk nefropati
• stabil koronararteriesygdom
• nyresvigt
• Metabolisk syndrom
• kronisk iskæmi i underekstremiteterne
• i primær og sekundær forebyggelse af slagtilfælde

Angiotensinkonverterende enzymhæmmere er ofte de første lægemidler, der ordineres af en læge, når der påvises hypertension. De er især indiceret hos patienter, der har denne sygdom, der eksisterer sammen med diabetes.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der ofte behov for at indføre flere lægemidler i terapien for at opnå den ønskede forbedring. Der er kombinationspræparater, der er kombinationer af to stoffer, hvis anvendelse fører til en reduktion i antallet af tabletter taget. Angiotensinkonverterende enzyminhibitorer findes på markedet i en kombineret form med thiazider.

Tilhørende angiotensinkonverterende enzymhæmmere er captopril et lægemiddel, der ofte bruges som en lettelse i tilfælde af pludselige trykstigninger. Dette skyldes den gode absorption af lægemidlet, hvilket resulterer i en hurtig hypotensiv virkning. Dens effektivitet mærkes kun 15 minutter efter at have taget det.

Behovet for hyppig brug af akut captopril indikerer, at behandlingsmetoden er ineffektiv og skal rapporteres til den behandlende læge.

Stoffer klassificeret som angiotensinkonverterende enzymhæmmere og præparater indeholdende dem

• captopril
• cilazapril
• enalapril
• imidapril
• lisinopril
• perindopril
• quinapril
• ramipril
• trandolapril
• zofenopril

Der er også mange kombinerede præparater indeholdende et stof fra gruppen af ​​angiotensinkonverterende enzyminhibitorer og en anden komponent med en anden virkningsmekanisme. Det kan være et stof, der for eksempel tilhører calciumkanalblokkere eller diuretika. Eksempler på sådanne præparater:

• amlodipin + ramipril
• hydrochlorthiazid + zofenopril

Virkningsmekanisme for angiotensinkonverterende enzyminhibitorer

ACE virker ved at blokere det enzym, der er ansvarligt for at omdanne angiotensin I til angiotensin II, som er ansvarlig for at trække blodkar. Som et resultat finder deres afslapning sted, og dermed falder blodtrykket.

Angiotensin II påvirker nervesystemet ved at øge produktionen af ​​vasopressin, som er et vandudvidende hormon. Det påvirker også de glatte muskler i venerne og arterierne, hvilket får karene til at indsnævres.

Angiotensin II er også ansvarlig for at øge udskillelsen af ​​aldosteron, som er et hormon, der regulerer kroppens vand- og mineralbalance.

ACE hæmmer syntesen af ​​angiotensin II og sænker koncentrationen i kroppen. Som en konsekvens reducerer de blodvolumen og øger samtidig blodkarvolumenet. Denne handling gør angiotensinhæmmere til den primære behandling for højt blodtryk.

Reduktion af produktionen af ​​angiotensin II med ACE hæmmer også frigivelsen af ​​aldosteron fra binyrebarken. Disse stoffer påvirker i sidste ende nyrernes arbejde.

De øger udskillelsen af ​​natriumioner med vand i urinen, mens de bibeholder kalium i kroppen. Dette reducerer blodvolumenet, hvilket sænker blodtrykket.

Sådan skal du tage angiotensinkonverterende enzymhæmmere

Når du starter behandlingen, ordinerer din læge normalt en meget lav dosis af lægemidlet. Det øges gradvist med varigheden af ​​behandlingen, indtil en veltolereret og effektiv mængde af den aktive ingrediens opnås.

Lægemidler fra gruppen af ​​angiotensinkonverterende enzymhæmmere tages normalt en gang dagligt ad gangen uafhængigt af et måltid.

Virkningerne af stoffer kan undertiden være umærkelige for patienten dagligt. Anbefalingen for deres anvendelse kan også være uforståelig på grund af de mange forskellige tilstande, bortset fra hypertension, som de tilskrives.

Imidlertid er deres regelmæssige anvendelse som anvist af en læge vigtig for terapiens langsigtede succes.

Angiotensinkonverterende enzymhæmmere - hvad skal man passe på?

Når du bruger stoffer fra denne gruppe, er det ekstremt vigtigt at måle dit blodtryk regelmæssigt. Disse resultater skal registreres og konsulteres med en læge under kontrolbesøg. Du skal også være opmærksom på forværring af sygdomssymptomerne. Disse typer problemer skal også rapporteres til en specialist.

Angiotensinkonverterende enzymhæmmere er kaliumbesparende lægemidler. Deres anvendelse kan føre til en tilstand kaldet hyperkalæmi, hvor koncentrationen af ​​dette element i blodet er for høj.

Af denne grund er det umagen værd at kontrollere elektrolytniveauer og nyrefunktion under ACE-behandling.

Mens du tager angiotensinkonverterende enzymhæmmere, skal du sørge for at forbedre din livsstil. Det anbefales at følge en ordentlig diæt, holde op med at ryge og begrænse alkohol.

Angiotensinkonverterende enzymhæmmere - bivirkninger

Forskning viser, at så mange som 8 til 19% af patienterne afbryder behandlingen med ACE-præparater på grund af generende bivirkninger.

Mens du tager angiotensinkonverterende enzymhæmmere, kan følgende forekomme:

• hoste
• smagsforstyrrelse
• nyreproblemer
• angioødem
• hyperkaliæmi
• cytopeni
• ortostatisk hypotension
• svimmelhed

Interaktioner af angiotensinkonverterende enzymhæmmere med andre lægemidler

Quinapril reducerer absorptionen af ​​tetracyclin-antibiotika.

Angiotensinkonverterende enzymhæmmere administreret sammen med lægemidler indeholdende kalium kan føre til hyperkaliæmi. Symptomerne på denne tilstand er:

• smerter og prikken i musklerne
• balanceforstyrrelser og motorisk koordinationsforstyrrelser
• Hjertearytmi

Brug af ACE sammen med andre lægemidler, der øger kaliumniveauerne, kan føre til et overskud af dette element i kroppen. Disse præparater omtales ofte som "kaliumretention". Denne gruppe inkluderer blandt andet spironolacton, amilorid og triamteren.

Angiotensinkonverterende enzymhæmmere i kombination med lithiumcarbonat kan føre til overskydende lithiumniveauer i blodet.

NSAID'er kan reducere blodtrykssænkende effekt af angiotensinhæmmere.

Angiotensinkonverterende enzymhæmmere - kontraindikationer

ACE-lægemidler bør ikke anvendes i tilfælde af:

• bilateral stenose i nyrearterierne
• stenose i nyrearterien til en enkelt fungerende nyre
• angioneurotisk ødem
• allergi over for stoffet
• svær hyperkaliæmi
• graviditet
• slutstadiet nyresygdom

Læs også:

Protonpumpehæmmere (PPI'er)

MAO-hæmmere - lægemidler der siger "STOP" til depression

Aromatasehæmmere i kræfthormonbehandling

Litteratur:

1. Bangalore, S; Fakheri, R; Wandel, S; Toklu, B; Wandel, J; Messerli, FH (19. januar 2017). "Renin angiotensin-systemhæmmere til patienter med stabil koronararteriesygdom uden hjertesvigt: systematisk gennemgang og metaanalyse af randomiserede forsøg", onlineadgang
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. mgr gård. Justyna Żarczyńska, Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, "Bivirkninger af angiotensinkonverterende enzyminhibitorer", Sygdomme i hjertet og fartøjer 2006

Om forfatteren

Sara Janowska, MA ph.d.-studerende i tværfaglige doktorgradsstudier inden for farmaceutiske og biomedicinske videnskaber ved det medicinske universitet i Lublin og Institut for bioteknologi i Białystok. En kandidatgrad i farmaceutiske studier ved det medicinske universitet i Lublin med speciale i plantemedicin. Hun opnåede en kandidatgrad, der forsvarede en afhandling inden for farmaceutisk botanik om antioxidantegenskaberne af ekstrakter opnået fra tyve mosearter. I øjeblikket beskæftiger han sig med syntese af nye anticancerstoffer og undersøgelse af deres egenskaber på kræftcellelinjer. I to år arbejdede hun som en farmaceut i et åbent apotek.

Læs flere artikler af denne forfatter