Protonpumpehæmmere (PPI'er)

Protonpumpehæmmere (PPI'er) er en gruppe lægemidler, der anvendes til behandling af sygdomme i den øvre mave-tarmkanal, hovedsageligt til forebyggelse og behandling af gastrisk og tolvfingertarmsår, men også refluks og halsbrand. Hvad er virkningerne af overforbrug af protonpumpehæmmere?

Indholdsfortegnelse

1. Protonpumpehæmmere: indikationer og anvendelse
2. Protonpumpehæmmere: bivirkninger
3. Protonpumpehæmmere: interaktioner
4. Protonpumpehæmmere: misbrug
5. Naturlige protonpumpehæmmere

Protonpumpehæmmere (PPI'er) hæmmer produktionen af ​​saltsyre af protonpumpen, som findes i parietalcellerne i maveslimhinden. PPI'er er bestemt stærkere og mere effektive end andre tilgængelige lægemidler til at hæmme udskillelsen af ​​denne syre.

Protonpumpehæmmere forårsager sjældent bivirkninger og oftest i form af harmløse gastrointestinale lidelser. Dette er en af ​​grundene til, at de er stoffer, der ofte ordineres af læger, og en af ​​dem, omeprazol, er på listen over vigtige lægemidler fra Verdenssundhedsorganisationen.

Ud over omeprazol inkluderer protonpumpehæmmere pantoprazol, dexlansoprazol, lansoprazol, rabeprazol og esomeprazol.

De er benzimidazolderivater, der har en lignende effektivitet som det. Den eneste forskel er den tid, det tager, før din syresekretion halveres.

Den fulde effekt af deres handling kan kun observeres efter et par dages brug, men det varer op til 72 timer.

Protonpumpehæmmere: indikationer og anvendelse

Protonpumpehæmmere anvendes hovedsageligt til behandling af ovennævnte duodenalsår eller gastrisk mavesår og, hvilket skal understreges, til forebyggelse af deres gentagelse (primært som et modvirkende sår forårsaget af at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, især blandt personer med høj risiko).

De anvendes også til langvarig behandling af mavesår, herunder blødende sår. Desuden er de sammen med antibakterielle lægemidler en del af den kombinerede behandling af peptisk mavesår hos mennesker inficeret med bakterienHelicobacter pylori.

PPI'er er også de lægemidler, der er førstevalg til behandling af syre reflukssygdom (refluxøsofagitis, gastroøsofageal reflukssygdom), som hovedsagelig manifesteres ved tilbagesvaling af gastrisk syre i spiserøret og halsbrand.

Protonpumpehæmmere anbefales også i tilfælde af Zollinger-Ellison syndrom og andre sygdomme forårsaget af overdreven udskillelse af saltsyre (normalt med adskillige erosioner og sår).

PPI'er bruges også hos nogle mennesker som en profylaktisk behandling af aspirations lungebetændelse.

Disse typer lægemidler tages normalt gennem munden af ​​patienter. Imidlertid administreres nogle af dem også intravenøst ​​(fx infusionsvæske, opløsning med omeprazol, esomeprazol eller pantoprazol).

Det anbefales at tage PPI'er en gang dagligt - lige før et måltid eller mens du spiser (undtagen lansoprazol). Derefter er parietale celler i maven mest aktive og udskiller den mest saltsyre. Det er vigtigt, fordi det sure miljø er den faktor, der er nødvendig for at aktivere (omdanne inaktive forstadier til aktive sulfonamider) protonpumpehæmmere.

Behandling af PPI'er tager normalt flere uger og er langvarig.

Protonpumpehæmmere: bivirkninger

Protonpumpehæmmere tolereres generelt godt af de fleste patienter. Deres anvendelse forårsager sjældent bivirkninger. Blandt dem nævner patienter imidlertid ofte gastrointestinale klager, hovedsageligt gastrointestinale lidelser, f.eks.

• kvalme og opkast
• diarré
• mavesmerter
• forstoppelse
• flatulens

Der er også hovedpine. Sjældent observeret:

• svimmelhed
• stigning i leverenzymer
• søvnforstyrrelse
• dårligt humør
• hududslæt og kløe (hos patienter, der er allergiske over for det aktive stof)
• ledsmerter

I isolerede tilfælde kan der forekomme alvorlige høre- og synshandicap. Sådanne bivirkninger forekommer sjældent hos patienter efter parenteral administration af PPI'er.

En lille procentdel af patienterne (nogle få procent) oplever øget syresekretion og sekundær hypergastrinæmi efter PPI-behandling.

At tage PPI'er længere end et år kan forårsage magnesiummangel i kroppen.

I isolerede tilfælde rapporterede patienter, når de tog PPI'er, bivirkninger såsom:

• aggression
• hallucinationer
• depression
• stimulation
• slimhindens tørhed
• mundinfektion
• følsomhed over for lys
• sort misfarvning af tungen
• indvikling
• gastrointestinal gærinfektion

Når lægemidler fra gruppen af ​​protonpumpehæmmere bruges i lang tid, kan det føre til udvikling af atrofisk gastritis, især hvis der er en samtidig bakteriel infektionHelicobacter pylori. I dette tilfælde kan ændringer i slimhindens struktur også forekomme.

Det er yderst sjældent at overdosere denne gruppe lægemidler. Derefter observeres gastrointestinale symptomer og svaghed. Behandling er kun symptomatisk, da der ikke er nogen specifik modgift, og hæmolyse fremskynder ikke eliminering af lægemidlet fra kroppen.

Eksperter har forbundet langvarigt PPI-indtag med en højere sandsynlighed for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, kronisk nyresygdom og kræft i den øvre mave-tarmkanal, herunder mavekræft. Sådanne konklusioner blev nået af forskere fra Washington University School of Medicine i St. Louis og veterananliggender St. Louis Health Care System. ¹

I modsætning til nogle meninger er der ikke observeret forstyrrelser i absorptionen af ​​jern og andre sporstoffer under brugen af ​​PPI'er, kun hos patienter med Zollinger-Elison syndrom kan der være en vanskelig absorption af vitamin B12, så dets tilskud bør overvejes.

Det skal dog huskes, at reaktionerne på de medikamenter, der tages, kan være væsentligt forskellige, alt afhænger af patientens sygdom, comorbiditeter og anden medicin, der tages på samme tid.

Protonpumpehæmmere: interaktioner

Protonpumpehæmmere kan påvirke den måde, andre lægemidler fungerer på. De forårsager en ændring i gastrisk pH, som ændrer absorptionen af ​​andre lægemidler. PPI'er kan også påvirke metabolismen af ​​andre lægemidler. Absorptionen af ​​antibakterielle lægemidler kan øges som et resultat af faldet i pH.

Af samme grund absorberes ketoconazol og itraconazol mindre godt - fordi de har brug for et surt miljø. Lansoprazol kan reducere den anvendte koncentration af theophyllin, for eksempel i astma.

Patienter, der tager orale antikoagulantia af coumarin (phenprocoumon, warfarin) har øget risiko for blødning.

I modsætning hertil kan clarithromycin anvendt i luftvejsinfektioner øge koncentrationen af ​​PPI'er, og for eksempel rifampicin eller præparater indeholdende perikon kan nedsætte koncentrationen af ​​lansoprazol.

Protonpumpehæmmere: misbrug

Desværre forbliver et separat og vigtigt problem spørgsmålet om misbrug af PPI'er og unødvendig brug af disse stoffer, dvs. i mangel af nogen indikationer. Især når patienter bruger dem "alene" uden at konsultere en læge. Desværre sker det så ofte.

PPI er det andet - efter statiner (lægemidler til at sænke kolesterol) - det hyppigst ordinerede lægemiddel i verden, men der gøres en indsats for at reducere denne skala.

Det er værd at tilføje, at langvarig behandling med PPI'er kan ændre sammensætningen af ​​tarmbakteriefloraen. Dette øger igen risikoen for at udvikle bakteriel overvækst, irritabel tarmsyndrom og infektiøs tarmsygdom. Især hos svækkede mennesker.

Derfor understreger specialister behovet for periodisk at kontrollere indikationerne for at udvide PPI-terapi og stræbe efter at bruge den laveste effektive dosis eller om nødvendigt ændre stoffet.

Naturlige protonpumpehæmmere

Der er også naturlige stoffer og produkter, der kan hæmme produktionen af ​​saltsyre i maven. Disse inkluderer for eksempel:

• bagepulver
• vandmelon juice
• Æbleeddike
• aloe juice

Men hvis symptomerne vedvarer eller endda forværres, er det nødvendigt at besøge en læge, specialisttest og starte farmakologisk behandling.

Kilder:

1. Halsbrandmedicin forbundet med dødelig hjerte- og nyresygdom, mavekræft, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -Kræft /