Laktoseintolerance

Hvad er laktose?

• Mælk indeholder mange næringsstoffer, såsom fedt (kolesterol, triglycerider), proteiner, vitaminer og mineraler (calcium).
• Mælk indeholder også sukker: lactose er det vigtigste sukker.
• Laktose er til stede i mælken fra alle pattedyr: i menneske-, ko- og gedemælk.
• For at laktose kan fordøjes og optages i tarmen har vi brug for et enzym kaldet lactase.

Hvor meget lactose indeholder mælk?

• Kumælk har ca. 5 gram laktose pr. 100 ml mælk (5 g%).
• Human mælk er rigere på laktose og indeholder cirka 7 g% lactose.

Hvad er laktoseintolerance?

• Laktoseintolerance eller laktose-malabsorption er manglende evne til at fordøje betydelige mængder af dette mælkesukker.
• Det skyldes manglen på dette enzym kaldet lactase, der normalt findes i tyndtarmscellerne.

Er laktoseintolerance det samme som komælkintolerance?

• Det er ikke det samme: intolerance over for komælk er en allergireaktion over for mælkeproteiner (ikke laktose), hvilket medfører alvorlige kliniske problemer hos spædbørn (børn under 1 år).
• Laktoseintolerance er ikke en allergi, det er en manglende evne til at fordøje mælkesukker og udvikler sig normalt mellem 2 og 7 år.

Hvornår vises det?

• For tidlige babyer har undertiden laktoseintolerance.
• Blandt børn, der fødes på sigt, manifesterer denne intolerance sig normalt mellem 2 og 7 år.
• Hos hvide mennesker manifesterer det sig normalt hos børn over 5 år, mens hos sorte mennesker ofte forekommer tilstanden ved to års alder.
• Det er mere almindeligt hos mennesker med asiatisk, afrikansk, indianer og middelhavsoprindelse.

Årsagerne

• Medfødt eller genetisk: det er meget sjældent.
• Tarmoperation
• Cøliaki, Crohns sygdom, inflammatoriske eller infektiøse sygdomme i tarmen (f.eks. Giarda lamblia).

symptomer

• De vises normalt mellem 30 minutter og to timer efter at have spist eller drukket mejeriprodukter.
• Abdominal distension
• Magekramper
• Diarré.
• Gasser (flatulens).
• Kvalme.
• Babyer eller børn kan have langsom vækst eller vægttab.
• Differentialdiagnosen skal stilles med irritabelt tarmsyndrom og cøliaki, der kan forårsage de samme symptomer som laktoseintolerance.

diagnose

• Enteroskopi.
• Laktosetolerance test.
• Hydrogenprøve i udåndet luft med laktosebelastning.
• Måling af skammelens pH: tarmbevægelser er surere end normalt.

behandling

• Behandlingen består i at undgå forbrug af fødevarer, der indeholder lactose, såsom mælk og derivater deraf (ost, cremer, mælkeis, delikatesser osv.).
• De fleste mennesker med lave laktasegrupper kan drikke 2 til 4 ounce mælk en gang (op til en halv kop) uden at have symptomer.
• Større portioner (mere end 8 ounces) kan forårsage problemer for mennesker med laktasemangel.
• Det er vigtigt at huske på, at mange fødevarer, der normalt ikke indeholder mejeriprodukter, er tilsat lactose: Du er nødt til at læse fødevaremærker, da lactose også findes i nogle ikke-mejeriprodukter, herunder nogle øl.

Mejeriprodukter, der muligvis er lettere at fordøje

• Mælkesmør og ost (har mindre lactose end mælk).
• Fermenterede mælkeprodukter (yoghurt).
• Gedemælk
• Is, milkshakes og kurerede eller hårde oste.
• Mælk og laktosefri mejeriprodukter.
• Kumælk behandlet med laktase til ældre børn og voksne.
• Sojiformler (soja) til babyer under 2 år.
• Soja- eller rismælk til små børn.

prognose

• Generelt forsvinder symptomerne, når mejeriprodukter eller andre produkter, der indeholder lactose, fjernes fra kosten.

komplikationer

• Mulige komplikationer er vægttab og underernæring.