Hver præventionsmetode og især hormonel prævention, der hører til de farmakologiske præventionsmetoder, skal altid vælges individuelt. Dette er især vigtigt, når en kvinde har en kronisk sygdom. Se hvilken prævention, du skal bruge, når du har diabetes, skjoldbruskkirtelsygdom, epilepsi eller hypertension?
Der er ingen sådan sygdom, der ville gøre det umuligt at vælge en effektiv og samtidig sikker prævention. Det er ikke altid simpelt og kræver ofte samarbejde mellem læger med forskellige specialiteter, men du kan altid finde en måde at muliggøre fertilitetsregulering for kvinder, der ikke planlægger at blive gravid eller ikke bør blive gravid - ikke kun af personlige årsager, men frem for alt af sundhedsmæssige årsager.
Hormonpiller, lUD og kondom - kontraindikationer
Kvinder med tromboembolisme kan ikke bruge hormonelle piller med østrogener. Dette gælder også kvinder, der er immobiliseret på grund af handicap, ulykke eller operation. Sådanne tabletter bør undgås af kvinder efter slagtilfælde med dyb venetrombose, lungeemboli og også med faktor V Leiden-mutation (en medfødt mutant koagulationsfaktor, der fremmer tromboemboliske ændringer). For kvinder i disse grupper er progestogenpiller det prævention, du vælger. En intrauterin enhed (intrauterin enhed) og et kondom er også gode metoder.
Lipidlidelser - præventionsmetoder
Almindelige ethinyløstradiol-p-piller bør ikke anvendes af kvinder med lipidlidelser, fordi dette østrogen øger LDL-kolesterol og reducerer HDL-niveauer. Piller med en lav dosis gestagen har ikke denne effekt.
I dette tilfælde vil den valgte tablet (fås på apoteker i 2 år) være en tablet, der indeholder naturlig østradiol, hvilket forbedrer lipidparametrene. Østrogener skader ikke kvinder, der har forhøjet kolesterol med normalt blodtryk. Hos kvinder med forhøjet blodtryk og lipidlidelser bør indtagelsen af hormonelle piller overvåges ved hyppigere undersøgelse af lipidprofilen og blodtryksmåling.
Læs også: Prævention: Hvad gør p-piller mindre effektive? Naturlige præventionsmetoder: hvordan man bruger og er de effektive Vægtøgning efter p-piller - sandhed eller myte?Sygdomme i skjoldbruskkirtlen - præventionsmetoder
På trods af at man tager hormoner, der behandler skjoldbruskkirtlen, er der ingen begrænsninger for brugen af hormonel prævention såvel som barriereforebyggelse, lUD eller pletter. Områderne og virkningsmekanismerne for de hormoner, der er taget, er forskellige.
Hepatitis B og C - præventionsmetoder
Kvinder smittet med hepatitis C-virus bør ikke bruge nogen hormonel prævention, da det altid er en byrde for den beskadigede lever. Hvis en kvinde har sex, skal hun bruge en barriere til prævention, fx diske, kondomer, som yderligere vil beskytte hendes partner mod infektion. Situationen er anderledes med type B-virus. Hvis leveren ikke er beskadiget, er hormonel prævention tilladt, men under nøje overvågning af en gynækolog og en leversygdomsspecialist. Det er værd at vide, at graviditet i begge tilfælde kan være en trussel for kvinden og barnet.
Fakta om prævention
Kardiovaskulære sygdomme - metoder til prævention
Disse sygdomme foretrækkes af: rygning, fedme, diabetes, hypertension, øgede lipidniveauer og alder. Nogle af disse faktorer, såsom fedme, er ikke i sig selv en kontraindikation for østrogenpiller. Men når to risikofaktorer, såsom rygning og fedme, er til stede sammen, bør p-piller undgås. Kombineret oral svangerskabsforebyggelse anvendes ikke til kvinder med iskæmisk hjertesygdom eller valvulær sygdom, fordi risikoen for emboli, pulmonal hypertension, væskeretention eller endokarditis øges. Men hvis en kvinde regelmæssigt tager medicin, der reducerer blodkoagulation, fordi hun har en kunstig ventil implanteret, kan hun tage hormoner, da de antikoagulerende lægemidler, der anvendes i hende, eliminerer risikoen for emboli.
Diabetes - præventionsmetoder
Når sygdommen er velafbalanceret, reduceres risikoen for fosterskader og høje glukoseinducerede aborter i den tidlige graviditet. Derfor bør kvinder bruge prævention, indtil deres diabetes er kontrolleret. Kombinerede tabletter øger koncentrationen af glukose og insulin. Hvis en kvinde, bortset fra diabetes, ikke har en vaskulær sygdom eller anden kardiovaskulær byrde, og diabetes ikke varer mere end 20 år, kan hun tage østrogener, men under streng kontrol. Når blodsukkeret stiger, bør tabletindtagelse seponeres. Kvinder med type 1 eller type 2-diabetes kan også bruge en lUD, fordi den ikke er forbundet med risikoen for hyppigere betændelse i bækkenorganerne. Hormonal prævention er tilladt for kvinder med svangerskabsdiabetes. Langvarig brug af lavdosis tabletter øger ikke risikoen for diabetes. En lokal hormonfrigivende progestogenindsats anbefales også.
Epilepsi - prævention
Anvendelsen af hormonelle præventionsmidler øger ikke følsomheden for anfald. Antallet af angreb kan reduceres, da gestagener hæver krampetærsklen. Men nogle lægemidler, der bruges til at behandle epilepsi, gør lavdosispiller mindre effektive. Det samme gælder plastre og diske, der indeholder ethinyløstradiol og et progestin. En regelmæssig lUD eller en hormonfrigivende enhed (Mirena) kan anbefales.
Migræne - præventionsmetoder
Kvinder, der får migræne med aura, risikerer at få et slagtilfælde og bør derfor ikke tage den kombinerede pille, uanset alder. Damer over 35 år, der lider af migræne uden aura, er også i fare for at få et slagtilfælde, så hvis de beslutter at tage kombineret hormonel prævention, skal de bruge det under streng medicinsk tilsyn. Hvis migrænehovedpine eller anden hovedpine forværres, når du tager kombinerede p-piller, reduceres dosen af østrogen eller gestagen, eller pillerne kasseres og erstattes med en anden præventionsmetode. Når der opstår hovedpine i løbet af din menstruation, vil din læge normalt råde dig til at fortsætte med at bruge den kombinerede pille (kun monofasisk), mellemgulvet eller plasteret.
Hypertension - metoder til prævention
Hypertension øger risikoen for komplikationer forbundet med at tage hormonelle præventionsmidler. Risikoen for slagtilfælde er så 3-10 gange højere (afhængigt af alder) end hos raske kvinder. I tilfælde af høj hypertension eller vaskulære ændringer er præparater med østrogener kontraindiceret. Kvinder med mild til velkontrolleret hypertension kan bruge kun gestagen-piller og ikke-hormonelle metoder som kobber-lUD.
månedligt "Zdrowie"
