De fleste polske kvinder lærer om prævention fra pressen og deres venner. Først for det tredje nævnes lægen.
Intermitterende samleje og en ægteskabskalender er stadig de mest populære metoder til beskyttelse mod graviditet i vores land af kvinder, der forbliver i permanente forhold. Teenagere bruger mest kondomer. Metoden kan være ineffektiv, men i det mindste beskytter den mod seksuelt overførte infektioner.
Læs: Prævention: Naturlig, mekanisk, hormonel
Polske kvinder vælger ineffektive præventionsmetoder. Hvad er konsekvenserne af dette?
Prof. Romuald Dębski, leder af obstetrisk og gynækologisk klinik ved CMKP på Bielany Hospital i Warszawa: Underjordisk og abortsturisme ... Det er også forladte børn og den stress, som mange kvinder oplever, der er bange for en anden og uventet graviditet. Men der er en ændring i adfærd på dette område. Flere og flere kvinder ønsker ikke at stole på en chance og vælge sikker prævention. 12 procent kvinder, der har regelmæssigt samleje og ikke ønsker at være gravid, bruger hormonel prævention, men stadig meget mindre end i vesteuropæiske lande. IUD bruges af ca. 3%, mens i Europa over 8%. Billedet suppleres med data indsamlet af det centrale statistiske kontor: næsten 60 procent. ægteskaber i Polen afsluttes på grund af graviditet. Kun et dusin eller deromkring procent af dem varer længere end 1-2 år.
Er det let at få en recept på et svangerskabsforebyggende middel?
RD: Dybest set ja. Men det sker, at gynækologen nægter at udstede en sådan recept. I store byer, hvor mange læger praktiserer, kan du gå til en anden. Det er værre i små byer, hvor der kun er en læge. Hvis han nægter, har kvinden et problem, fordi hun ikke altid kan gå til en anden by.
Lægen har ret til at nægte at udstede en recept på prævention?
RD: Han kan gøre det. Men så skal det indikere et sted, hvor en kvinde kan få det. Desuden skal han lave en aftale med patienten selv. Jeg mener dog, at det er en dårlig praksis at afvise prævention. Selvfølgelig er vi frie mennesker, og vi har ret til at træffe vores valg. Jeg forstår og respekterer det. Imidlertid er lægens verdensbillede hans private sag og bør ikke påvirke hans professionelle aktiviteter. Hvis lægen ikke ønskede at levere sådanne tjenester, kunne han vælge en anden specialisering, hvor der ikke er sådanne dilemmaer.
ProblemVi er langt fra Europa
Mindre end 40 procent. Polske kvinder er beskyttet mod uønskede graviditeter - dette er resultatet af forskning udført i 15 europæiske lande. Vi begynder også at bruge prævention senest. Den gennemsnitlige europæer når efter dem i en alder af 18, mens den polske kvinde først efter 25 år. Dette betyder dog ikke, at vi forbliver afholdende så længe. Vi begynder at have sex omkring 17 år, men indtil vores 25-årsdag bruger vi metoder med høj risiko for graviditet.
Det er en teori. Hvad er praksis?
RD: Det kan være anderledes. Teenagere er i den sværeste situation, selv dem der kommer for at besøge deres mor. En 17-årig pige, der beder om prævention, bliver ofte skældt ud og modløs forlader kontoret. Lægen mener, at han tog sig af hendes moral, men han tror ikke, at det alligevel ikke forhindrer pigen i at have sex.
Efter en sådan samtale kommer pigen ofte til det næste besøg hos gynækologen med en uønsket graviditet. Aggressive modstandere af enhver form for prævention eller dem, der kun accepterer naturlige metoder, tænker ikke på konsekvenserne af deres handlinger. Og der er ingen mangel på tragedie.
Endnu mere kontrovers er forårsaget af den såkaldte tablet efter ...
RD: Mange læger accepterer ikke denne pille, da de mener, at den har en aborteffekt. Det accepteres heller ikke af kirken og dermed også af de læger, der ikke ordinerer prævention. Den nødpille, der tages før ægløsning, har en prævention. Indtagelse efter samleje under ægløsning forhindrer også graviditet, fordi det ikke tillader ægget at implantere i livmoderen. Personligt betragter jeg altid det mindre onde. Hvad er bedre for en kvindes sundhed:
Læs: Prævention for glemsom
sluge en pille eller afslutte graviditeten? Fra et medicinsk synspunkt er det hundrede gange sikrere at tage en pille end kirurgi. I nogle europæiske lande er sådanne foranstaltninger tilgængelige på tankstationer. Myndighederne i disse lande har konkluderet, at det vil være mere sikkert for kvinder, når tabletten bliver let tilgængelig. Du kan ikke overdosere det, for selv at sluge mange pastiller vil ende med opkastning og diarré. Der er ikke rapporteret om en eneste død i den medicinske litteratur efter at have taget en sådan tablet. Der er dog mange rapporter om skader og dødsfald forårsaget af smertestillende medicin og acetylsalicylsyre medicin, der kan købes i enhver købmand. Selvfølgelig er postkoitalpiller ikke en erstatning for prævention, men en kvinde, der ikke har en permanent partner eller bruger usikre metoder, skal have hende hjemme. Som man siger - bare i tilfælde. Efter min mening er der ikke noget skyld i det. Et andet argument for dette er, at i USA, hvor tabletten er bredt tilgængelig, faldt antallet af aborter med 1/5.
Reagerer kvinder mentalt på samme måde som graviditetsafslutning og p-piller?
R.D.: Åh nej! Afslutning af graviditet er altid en traumatisk oplevelse for en kvinde. Dette er den værst mulige måde at forhindre uønsket graviditet på. Når de tager p-piller, tror de fleste kvinder, at de har brugt et prævention, ikke at de har haft en abort. Dette er en grundlæggende forskel.
Hvordan vurderer du niveauet af viden om polske kvinder om prævention?
RD: Det kan være anderledes. Der er kvinder, der ikke har den mindste idé om det, og nogle der ved meget. Efter min mening bør den grundlæggende viden om prævention videregives til forældre. Mor til datter og far til søn. Senere skal skolen deltage i processen med at udvide og konsolidere denne viden. Under alle omstændigheder skulle hele sexundervisningsprocessen starte meget tidligt, måske endda i børnehaven, så børnene lærer om forskellene mellem kønnene, hvilken adfærd de har råd til og hvad de skal beskytte sig mod. Selvfølgelig handler det ikke om at undervise i sexteknikker eller prævention. Det er vigtigt at tale om seksualitet overhovedet, behovet for at gå til gynækolog, om hvordan man forbereder sig på det første besøg, at det er bedre at bære et nederdel end bukser, fordi du ikke behøver at gå til lænestolen uden at dække. Jeg mener også, at forældre skal undervise deres børn om deres families medicinske og sundhedsmæssige fortid. Det er godt at vide, hvorfor bedstemor døde. Jeg hører ofte fra mine patienter: "Bedstemor døde af alderdom". Hvor gammel var hun? "A, 52". Hvis jeg hørte, at hun døde af et hjerteanfald eller brystkræft, ville jeg vide, hvad jeg skulle se efter, hvilke tests der skulle bestilles, hvad og om jeg overhovedet skulle vælge prævention. Gå tilbage til skolen: i stedet for at tale om bier er det bedre at tale om ting, der betyder noget for alles fremtid.
Er det sandt, at en kvinde skal foretage en masse test, inden hun begynder prævention?
RD: Der er ingen mening i at udføre alle mulige tests. Hvis en kvinde var gravid, fødte et sundt barn, og graviditeten var begivenhedsfri, dvs. hun havde ingen problemer med leveren (kolestase) - ifølge anbefalingerne fra det polske gynækologiske samfund - kan det antages, at der ikke er nogen kontraindikationer ved brug af hormonel prævention. Risikoen, eller rettere byrden for kroppen, forbundet med at tage hormonelle midler er meget lavere end i selve graviditeten.
Hvad med kvinder, der ikke har født?
R.D.: Den såkaldte Leiden mutation. Det er en faktor V-mutation af koagulationssystemet, som, hvis det er til stede (og dette gælder for 5% afkvinder) øger risikoen for at udvikle en tromboembolisme. Sygdommen er sjælden, men den er yderst farlig. Det manifesterer sig som dyb venetrombose, som ikke må forveksles med åreknuder. Det kan føre til lungeemboli og slagtilfælde. Disse alvorlige sygdomme er mere almindelige hos kvinder, der bruger oral prævention.
Så hvordan skal du vælge denne præventionsmetode, der er ideel til en bestemt kvinde?
R.D.: Først og fremmest under hensyntagen til sundhedstilstanden, men også under hensyntagen til behov og præferencer. I Polen anbefales metoden til prævention eller tablettypen under indflydelse af reklame, mode og bølgen af et præparats sæsonbestemte popularitet. Det skulle ikke være sådan! Det korrekte valg af p-piller skal baseres på viden om dens sammensætning, indholdet af individuelle hormoner og deres virkning på kroppen. Hvis jeg ikke ved, at der for eksempel er gestagen i pillen, som fungerer alligevel, og i den anden drospirenon, som fungerer anderledes - så kan jeg ikke vælge den rigtige pille. Når du vælger prævention, der passer til en kvindes behov og præferencer, skal en læge basere deres viden på alle hendes helbredsproblemer og egenskaberne ved ingredienserne i en given pille. Jeg vil helt klart sige, at der ikke findes et sådant sæt hormonelle eller laboratorietest, der tydeligt indikerer, at vi skal foreslå en X- eller Y-tablet.
Hvilken skade kan dårligt valgt prævention give en kvinde?
RD: Patienten kan ikke tolerere en forkert valgt prævention. Det kan rapportere hyppig hovedpine, langvarig pletblødning, deprimeret humør eller libido. Komplikationer såsom venøs trombose kan forekomme, når en patients medicinske tilstande ikke tages i betragtning, eller historien om hendes nærmeste familie ikke nøjagtigt indsamles.
Så alt håb er hos de højt kvalificerede gynækologer, deres nysgerrighed og venlige holdning til kvinder ...
R.D.: Jeg håber, at der allerede er mange sådanne læger, og der vil blive flere og flere. Gynækologer er i en speciel og privilegeret position, fordi de kan påvirke mange kvinders sundhedsadfærd. Dette gælder ikke kun for, at reproduktionssystemet fungerer korrekt. Hvis en gravid kvinde har diabetes eller kredsløbsproblemer, skal hun høre fra gynækologen - og normalt hører - hvordan hun skal gå videre, hvilken diæt hun skal holde osv. Når hun forlader kontoret, skal kvinden få sine bryster undersøgt. Lægen skal opmuntre hende til at lave cytologi, bryst ultralyd eller mammografi, minde hende om at udføre en koloskopi hvert 10. år og spørge hende om helbredet for ... hendes partner. Selvfølgelig er jeg ikke en idealist, og jeg ved, at dette ikke altid er tilfældet. Nogle læger skal opføre sig af kvinderne selv. Et besøg hos gynækolog kan ikke begrænses til at undersøge patienten og udarbejde en recept på prævention.
